exit
search serach
Миготлива аритмія: симптоми й лікування

Миготлива аритмія: симптоми й лікування

Фібриляція передсердь, або миготлива аритмія — це порушення серцевого ритму з асинхронним скороченням передсердь і шлуночків. При миготливій аритмії частота скорочень перевищує 300 ударів у хвилину. Такий ритм може триматися роками. Захворювання зустрічається у 0,4 % населення, у 4–6 % після 60 років. Регулярні напади небезпечні утворенням тромбів та інсультом. 

Відкрити Згорнути down

Миготлива аритмія: класифікація 

Виділяють 3 види миготливої аритмії:

  • Персистуюча — триває понад тиждень, не проходить без лікування.
  • Постійна — порушення серцевого ритму зберігається роками, ця форма стійка до лікування медикаментами.
  • Пароксизмальна — триває від 30 секунд до 7 днів, проходить самостійно, але приступи можуть прийняти хронічну форму.

За тяжкістю проявів фібриляції передсердь (ФП) ділиться на 4 стадії:

  • I стадія — симптоми мерехтливої аритмії (МА) відсутні;
  • II стадія — життєдіяльність не порушується, з'являється легка симптоматика;
  • III стадія — у хворого спостерігаються виражені ознаки МА;
  • IV стадія — звична життєдіяльність людини неможлива, симптоми мерехтливої аритмії приймають інвалідизуючий характер.

Ізольована аритмія — тип МА, який діагностується у хворих до 60 років без патологій серцевого м'яза, який не викликає тромбоемболію.

Відкрити Згорнути down

Етіологія і патогенез

Основні причини мерехтливої аритмії — серцеві та екстракардіальні патології.

До фібриляції передсердь призводить ішемія, недостатність мітрального клапана та інші захворювання, пов'язані з серцево-судинною системою.

Позасердкові причини мерехтливої аритмії:

  • хвороби легенів і щитовидної залози;
  • обструктивне нічне апное з частковою зупинкою дихання і хропінням;
  • ожиріння.

При МА електричний імпульс не генерується синусовим вузлом. У передсерді утворюється безліч хвиль, які хаотично поширюються. Деякі хвилі переходять на шлуночки, інші не розносяться.

Частота скорочення шлуночків змінюється, що порушує серцебиття. Регулярне розузгодження скорочень у передсерді та шлуночках призводить до утворення згустків крові. Надходячи в кровотік, вони закупорюють судини, що може призвести до відмови кінцівок або органів, інсультом.

Відкрити Згорнути down

Симптоми миготливої аритмії

При легкій формі явні ознаки мерехтливої аритмії не спостерігаються. Можуть виникати тахікардія, відчуття порушення серцевого ритму, також присутні слабкість, задишка, підвищена пітливість та інші ознаки.

Іноді людина втрачає свідомість, або спостерігається запаморочення. Кожен напад супроводжується страхом.

Відкрити Згорнути down

Особливості перебігу миготливої аритмії під час вагітності

МА під час вагітності може викликати кисневе голодування у плода. Майбутня матір повинна постійно перебувати під наглядом кардіолога. Були випадки, коли фібриляція передсердь провокувала передчасні пологи та викидні.

Відкрити Згорнути down

Симптоми миготливої аритмії під час вагітності:

  • нестабільність ритму серця;
  • запаморочення;
  • туман перед очима;
  • задишка;
  • пульсуючий біль у скронях;
  • відсутність апетиту;
  • задуха;
  • нудота.
Відкрити Згорнути down

Фактори, що впливають на розвиток патології:

  • тривалий токсикоз;
  • емоційний дисбаланс;
  • анемія;
  • дефіцит йоду, заліза, калію;
  • зміни кровообігу в період виношування дитини.
Відкрити Згорнути down

У зоні ризику жінки з хронічними патологіями, поганою спадковістю, ВСД тощо.

Миготлива аритмія: особливості захворювання дітей

МА у дітей — найважче та маловивчене порушення. Зустрічається рідко — тільки у 1,5 % випадків. Терапія та діагностика скрутні, оскільки алгоритми виявлення хвороби та лікування миготливої аритмії відрізняються від запропонованих дорослим.

Можливі ускладнення, викликані миготливою аритмією:

  • серцева недостатність;
  • аритмогенна кардіоміопатія;
  • ризик летального результату;
  • тромбоемболія.

У дітей частіше діагностується хронічна форма патології (64 %).

Симптоматика роками відсутня, проявляється в старшому віці. З'являються болі, перебої в роботі серця, неправильний ритм, дефіцит пульсу. При вроджених вадах серця самопочуття дитини різко погіршується.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення фібриляції передсердя

Патологія не загрожує життю хворого, але ускладнення можуть стати причиною інвалідності та летального результату.

Небезпека полягає у виникненні таких хвороб:

  • Тромбоемболії
  • Серцевої недостатності (хронічної)
  • Інсульту
  • Інших типів аритмії, що загрожують життю
  • Раптової смерті
Відкрити Згорнути down

Миготлива аритмія в 1,5 рази збільшує смертність від інших серцевих захворювань.

Відкрити Згорнути down

Перша допомога

Під час першого приступу миготливої аритмії необхідно терміново викликати швидку допомогу. Важливо зафіксувати за допомогою ЕКГ порушення ритму та усунути напад протягом 2 діб.

Як допомогти собі до приїзду бригади швидкої допомоги:

  • випити 50 крапель валокордину або корвалолу;
  • прийняти напівлежаче положення;
  • заспокоїтися.

Якщо напад не вперше, і хворий звертався до лікаря раніше, необхідно випити прописані ліки.

Відкрити Згорнути down

Діагностика миготливої аритмії

Постановка точного діагнозу вимагає проходження спеціального обстеження.

Схема діагностики миготливої аритмії включає:

Відкрити Згорнути down

Призначається також навантажувальний тест із застосуванням тренажера для оцінки роботи м'язів серця.

Відкрити Згорнути down

Лікування миготливої аритмії

Існує 2 основних напрямки в лікуванні МА. Перший полягає у відновленні та підтримці нормального синусового ритму, другий — у зниженні частоти скорочень шлуночків. Лікар підбирає оптимальну дозу антиаритмічних препаратів, бета-адреноблокаторів, блокаторів повільних кальцієвих каналів тощо.

Під час мерехтливої аритмії з виникненням тромбів призначають антикоагулянти. Якщо патологія викликана іншими захворюваннями, терапія спрямована на їх усунення.

Хірургічне лікування мерехтливої аритмії показано при запущених стадіях, у разі неефективності медикаментозного методу.

Відкрити Згорнути down

Операція при мерехтливій аритмії

Оперативне втручання включає:

  • Внутрішньосерцеве РЧА — через прокол у стегні до серця проводиться тонкий електрод. Ефективність — 65 %.
  • Торакоскопічна абляція — ендоскопічна операція, що вимагає дій під контролем камери. Метод застосовується при будь-якій тривалості захворювання. Ефективність — 85 %.
  • Кріоабляція — вплив холодом на осередки виникнення аритмії.

Час перебування в стаціонарі після операції становить 6–10 днів. Вже на 3 добу пацієнт почувається задовільно.

Відкрити Згорнути down

Контроль виліковності

Пацієнт з МА повинен спостерігатися у лікаря. Ефективність лікування перевіряється кількома методами:

  • клінічним обстеженням;
  • ЕКГ;
  • ЗАК і аналізом крові на біохімію;
  • ехокардіографією тощо.

Метод визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Відкрити Згорнути down

Профілактика фібриляції передсердь

Профілактика залежить від тяжкості та регулярності нападів. При рідкісних і коротких нападах призначають адреноблокатори. Антиаритмічне лікування призначається при рецидивах та постійній формі для відновлення синусового ритму.

Ризик мерехтливої аритмії можна знизити, дотримуючись таких рекомендацій:

  • включити в раціон овочі, крупи, фрукти;
  • обмежити вживання алкоголю, кави, чаю;
  • вести здоровий спосіб життя;
  • не переїдати;
  • виключити смажені, консервовані, жирні, солоні продукти, копченості;
  • займатися плаванням, віджиматися, присідати, бігати;
  • є продукти, багаті на калій, магній, цинк;
  • не перенапружуватися фізично.
Відкрити Згорнути down

Поради та рекомендації

Фахівці рекомендують регулярно контролювати пульс, зміни в самопочутті. У нормі кількість серцевих скорочень за хвилину становить 60–90 ударів. Якщо серце працює переривчасто, повільно або швидко, краще звернутися до лікаря. Також потрібно стежити за артеріальним тиском і холестерином.

Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар-кардіолог вищої категорії, терапевт, к.м.н.

Експерт у напрямку:

Лікар-кардіолог, к.м.н.

Який лікар лікує миготливу аритмію?

Рекомендуємо вам пройти лікування миготливої аритмії в Києві в клініці МЕДІКОМ (підрозділи на Оболоні та Печерську). У нас проводиться комплексна діагностика роботи серця і кровоносної системи. Лікуванням займаються лікарі вищої категорії — дорослий і дитячий кардіологи, із застосуванням сучасних методів і досягнень в медицині. Ми подбаємо про ваше здоров'я.

comment 27
Єрьоменко Світлана Миколаївна
Дитячий лікар-кардіоревматолог вищої категорії
comment 10
Папуша Ірина Андріївна
Завідуюча терапевтичним відділенням, лікар-кардіолог першої категорії, терапевт вищої категорії
comment 20
Рудковська Наталія Миколаївна
Заступник медичного директора стаціонару, лікар-терапевт, кардіолог першої категорії
comment 17
Голод Андрій Григорович
Лікар-кардіолог вищої категорії, терапевт, к.м.н.
comment 3
Дутчак Михайло Григорович
Лікар медицини невідкладних станів, лікар-кардіолог вищої категорії
comment 6
Лапшин Олекса Вікторович
Лікар-кардіолог, к.м.н.
comment 6
Мусіяка Юрій Вікторович
Лікар-кардіолог другої категорії, лікар-терапевт
comment 6
Парафейник Катерина Сергіївна
Лікар-кардіолог вищої категорії, лікар функціональної діагностики
comment 14
Старостишин Роман Володимирович
Лікар функціональної діагностики, лікар невідкладних станів другої категорії
comment 12
Чернов Олександр Павлович
Кардіолог вищої категорії, лікар функціональної діагностики

Вiдгуки

16.11.2022 15:53
Олег Іванович

Дякую за участь у моїй проблемі лікаря кардіолога Папушу Ірину Андріївну. Лікар приймає у клініці Медіком на вулиці Василя Тютюнника, 37/1.

30.10.2022 19:10
Татьяна

Меня ведет в клинике Валентина Михайловна. Ее фамилия Рудь, она кардиолог. Как пациент, я довольна. Все быстро - процедура ЭКГ, анализы принимают в отдельном кабинете.

05.08.2022 13:44
Ігор Ж.

Випадково пішов перевірити серце у Медіком. Адреса мені підходить. Записався до лікаря на прийом. Тут хороші спеціалісти. Аналізи та інші процедури швидкі, без тяганини.

24.06.2022 17:23
Андрієва Антоніна

Вирішила себе обстежити повністю. До лікарів не люблю ходити, особливо до звичайних клінік. Там просто жах якийсь. На аналізи - черги, взяти напрямок до кардіолога, або уролога - ціла проблема. Що робити працюючій людині в такій складній ситуації? Нервувати? Якось не хочеться. Вирішила я звернутися до Медіком. Адреса лікувального закладу знаходиться у точці між роботою та будинком. Погодьтеся, зручно, з роботи забігти до медичного центру на прийом до лікаря та для здачі аналізів. Мене приймав Дутчак Михайло Григорович. Видно, що досвідчений лікар, такий серйозний. Я йому повідомила про своє бажання обстежитись. Лікар призначив аналізи та ЕКГ. Після здачі прийду повторний прийом. Поки що в клініці мені все подобається, нічого поганого чи негативного сказати не можу.

11.06.2022 20:05
Иван

Я - человек пожилой. Наблюдаюсь по поводу заболевания под названием мерцательная аритмия. Что я могу сказать хорошего? Врач у меня Чернов Александр Павлович. Он хороший кардиолог, таких врачей сейчас мало. Развели, понимаешь, демократию, а докторов не выучили. Но в кардиологе Чернове я увидел умного, грамотного, опытного специалиста. Хотя я мужчина в возрасте, обладаю высоким уровнем проницательности. Мне об этом говорили друзья всю жизнь, а также никогда не могли обмануть бывшие жены по этой же причине. Но я отвлекся. Так вот: доктор внимательно выслушивает меня всегда. Хожу я часто. С утра встаю, кольнуло что-то. Думаю, нет, надо бежать к своему кардиологу. Чего ждать? В клинике меня всегда рады видеть. Все очень доброжелательные. Словом, лечить сердце - только сюда.

17.05.2022 12:37
Артур Александрович

Стало беспокоить сердце. Я уже наблюдаюсь в Медикоме на Героев Сталинграда, 6Д. Теперь записался к кардиологу. Андрей Голод показался мне опытным врачом. Сдал анализы, прошел процедуру ЭКГ. Жду вердикта.

09.04.2022 18:44
Антон Тен

Хочу подякувати лікарю-кардіологу Луріній Наталії Анатоліївні. Я спостерігаюсь у цього фахівця, який працює у медичному центрі Медіком із приводу миготливої аритмії.

Показати ще 3

arrow

Всього 7 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down