exit
search serach
Миготлива аритмія: симптоми й лікування

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма с асинхронным сокращением предсердий и желудочков. При мерцательной аритмии частота сокращений превышает 300 ударов в минуту. Такой ритм может держаться годами. Заболевание встречается у 0,4 % населения, у 4–6 % после 60 лет. Регулярные приступы опасны образованием тромбов и инсультом. 

Мерцательная аритмия: классификация 

Выделяют 3 вида мерцательной аритмии:

  • Персистирующая — длится больше недели, не проходит без лечения.
  • Постоянная — нарушение сердечного ритма сохраняется годами, эта форма устойчива к лечению медикаментами.
  • Пароксизмальная — длится от 30 секунд до 7 дней, проходит самостоятельно, но приступы могут принять хроническую форму. 

По тяжести проявлений фибрилляции предсердий (ФП) делится на 4 стадии:

  • I стадия — симптомы мерцательной аритмии (МА) отсутствуют;
  • II стадия — жизнедеятельность не нарушается, появляется легкая симптоматика;
  • III стадия — у больного наблюдаются выраженные признаки МА;
  • IV стадия — привычная жизнедеятельность человека невозможна, симптомы мерцательной аритмии принимают инвалидизирующий характер. 

Изолированная аритмия — тип МА, который диагностируется у больных до 60 лет без патологий сердечной мышцы, не вызывающий тромбоэмболию. 

Этиология и патогенез

Основные причины мерцательной аритмии — сердечные и экстракардиальные патологии. 

К фибрилляции предсердий приводит ишемия, недостаточность митрального клапана и другие заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Внесердечные причины мерцательной аритмии:

  • болезни легких и щитовидной железы;
  • обструктивное ночное апноэ с частичной остановкой дыхания и храпом;
  • ожирение.

При МА электрический импульс не генерируется синусовым узлом. В предсердии образуется множество волн, хаотично распространяющихся. Некоторые волны переходят на желудочки, остальные не разносятся. 

Частота сокращения желудочков изменяется, что нарушает сердцебиение. Регулярное рассогласование сокращений в предсердии и желудочках приводит к образованию сгустков крови. Поступая в кровоток, они закупоривают сосуды, что чревато отказом конечностей или органов, инсультом. 

Симптомы мерцательной аритмии

При легкой форме явные признаки мерцательной аритмии не наблюдаются. Могут возникать тахикардия, ощущение нарушения сердечного ритма, также присутствуют слабость, одышка, повышенная потливость и другие признаки.

Иногда человек теряет сознание или наблюдается головокружение. Каждый приступ сопровождается страхом.

Особенности течения мерцательной аритмии при беременности

МА при беременности может вызвать кислородное голодание у плода. Будущая мать должна постоянно находиться под наблюдением кардиолога. Были случаи, когда фибрилляция предсердий провоцировала преждевременные роды и выкидыши. 

Симптомы мерцательной аритмии при беременности:

  • нестабильность ритма сердца;
  • головокружение;
  • туман перед глазами;
  • одышка;
  • пульсирующая боль в висках;
  • отсутствие аппетита;
  • удушье;
  • тошнота.

Факторы, влияющие на развитие патологии:

  • длительный токсикоз;
  • эмоциональный дисбаланс;
  • анемия;
  • дефицит йода, железа, калия;
  • изменения кровообращения в период вынашивания ребенка.

В зоне риска женщины с хроническими патологиями, плохой наследственностью, ВСД и т. п. 

Мерцательная аритмия: особенности заболевания у детей

МА у детей — самое тяжелое и малоизученное нарушение. Встречается редко — только у 1,5 % случаев. Терапия и диагностика затруднительны, поскольку алгоритмы выявления болезни и лечение мерцательной аритмии отличаются от предложенных взрослым.

Возможны осложнения, вызванные мерцательной аритмией:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмогенная кардиомиопатия;
  • риск летального исхода;
  • тромбоэмболия.

У детей чаще диагностируется хроническая форма патологии (64 %).

Симптоматика годами отсутствует, проявляется в старшем возрасте. Появляются боли, перебои в работе сердца, неправильный ритм, дефицит пульса. При врожденных пороках сердца самочувствие ребенка резко ухудшается.

Осложнения фибрилляции предсердий

Патология не угрожает жизни больного, но осложнения могут стать причиной инвалидности и летального исхода. 

Опасность заключается в возникновении таких болезней:

  • Тромбоэмболии
  • Сердечной недостаточности (хронической)
  • Инсульта
  • Других типов аритмии, угрожающих жизни
  • Внезапной смерти

Мерцательная аритмия в 1,5 раза увеличивает смертность от других сердечных заболеваний.

Первая помощь

При первом приступе мерцательной аритмии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Важно зафиксировать с помощью ЭКГ нарушение ритма и устранить приступ в течение 2 суток. 

Как помочь себе до приезда бригады скорой помощи:

  • выпить 50 капель валокордина или корвалола;
  • принять полулежащее положение;
  • успокоиться.

Если приступ не первый, и больной обращался к врачу ранее, необходимо принять прописанные медпрепараты. 

Диагностика мерцательной аритмии

Постановка точного диагноза требует прохождения специального обследования.

Схема диагностики мерцательной аритмии включает:

Назначается также нагрузочный тест с применением тренажера для оценки работы мышц сердца.

Лечение мерцательной аритмии

Существует 2 основных направления в лечении МА. Первое заключается в восстановлении и поддержке нормального синусового ритма, второе — в снижении частоты сокращений желудочков. Врач подбирает оптимальную дозу антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов и др. 

При мерцательной аритмии с возникновением тромбов назначают антикоагулянты. Если патология вызвана другими заболеваниями, терапия направлена на их устранение.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии показано при запущенных стадиях, в случае неэффективности медикаментозного метода. 

Операция при мерцательной аритмии

Оперативное вмешательство включает:

  • Внутрисердечное РЧА — через прокол в бедре к сердцу проводится тонкий электрод. Эффективность — 65 %.
  • Торакоскопическая абляция — эндоскопическая операция, требующая действий под контролем камеры. Метод применяется при любой длительности заболевания. Эффективность — 85 %.
  • Криоаблация — воздействие холодом на очаги возникновения аритмии. 

Время пребывания в стационаре после операции составляет 6–10 дней. Уже на 3 сутки пациент чувствует себя удовлетворительно. 

Контроль излеченности

Пациент с МА должен наблюдаться у врача. Эффективность лечения проверяется несколькими методами:

  • клиническим обследованием;
  • ЭКГ;
  • ОАК и анализом крови на биохимию;
  • эхокардиографией и т. п.

Метод определяется врачом индивидуально для каждого пациента. 

Профилактика фибрилляции предсердий 

Профилактика зависит от тяжести и регулярности приступов. При редких и коротких приступах назначают адреноблокаторы. Антиаритмическое лечение показано при рецидивах и постоянной форме для восстановления синусового ритма. 

Риск мерцательной аритмии можно снизить, придерживаясь таких рекомендаций:

  • включить в рацион овощи, крупы, фрукты;
  • ограничить алкоголь, кофе, чай;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не переедать;
  • исключить жареные, консервированные, жирные, соленые продукты, копчености;
  • заниматься плаванием, отжиматься, приседать, бегать;
  • есть продукты, богатые калием, магнием, цинком;
  • не перенапрягаться физически.

Советы и рекомендации

Специалисты рекомендуют регулярно контролировать пульс, изменения в самочувствии. В норме количество сердечных сокращений в минуту составляет 60–90 ударов. Если сердце работает прерывисто, медленно или быстро, лучше обратиться к врачу. Также, нужно следить за артериальным давлением и холестерином. 

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Зав. терапевтическим отделением на Печерске, врач-кардиолог высшей категории

Эксперт по направлению:

Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит мерцательную аритмию?

Рекомендуем вам пройти лечение мерцательной аритмии в Киеве в клинике МЕДИКОМ (подразделения Оболонь и Печерск). У нас проводится комплексная диагностика работы сердца и кровеносной системы. Лечением занимаются врачи высшей категории - взрослый и детский кардиологи, с применением современных методов и достижений в медицине. Мы позаботимся о вашем здоровье.

Алексеенко Елена Ивановна
Зав. терапевтическим отделением на Печерске, врач-кардиолог высшей категории
comment 19
Беличенко Елена Александровна
Кардиолог ІІ категории, детский кардиоревматолог, врач ультразвуковой диагностики
comment 15
Гершкович Игорь Викторович
Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 22
Голод Андрей Григорьевич
Врач-кардиолог высшей категории, врач-терапевт, к.м.н.
comment 9
Дутчак Михаил Григорьевич
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог высшей категории
comment 0
Еременко Светлана Николаевна
Детский врач-кардиоревматолог высшей категории
comment 19
Касьяненко Татьяна Владимировна
Врач-кардиолог высшей категории, врач функциональной диагностики
comment 0
Лурина Наталья Анатольевна
Врач-кардиолог высшей категории, врач-ревматолог высшей категории
comment 7
Папуша Ирина Андреевна
Врач-кардиолог первой категории, терапевт высшей категории
comment 6
Рудковская Наталья Николаевна
Заведующая терапевтическим отделением стационара, врач-терапевт, кардиолог первой категории
comment 11
Рудь Валентина Михайловна
Врач-кардиолог
comment 0
Старостишин Роман Владимирович
Врач-кардиолог, функциональный диагност, врач неотложных состояний II категории
comment 10
Тишко Лариса Антоновна
Детский врач-кардиоревматолог высшей категории
comment 8
Чернов Александр Павлович
Кардиолог высшей категории
comment 5
Юрова Людмила Евгеньевна
Врач неотложных состояний, врач выездной бригады
comment 1

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down