exit
search serach
Миготлива аритмія: симптоми й лікування

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма с асинхронным сокращением предсердий и желудочков. При мерцательной аритмии частота сокращений превышает 300 ударов в минуту. Такой ритм может держаться годами. Заболевание встречается у 0,4 % населения, у 4–6 % после 60 лет. Регулярные приступы опасны образованием тромбов и инсультом. 

Відкрити Згорнути down

Мерцательная аритмия: классификация 

Выделяют 3 вида мерцательной аритмии:

  • Персистирующая — длится больше недели, не проходит без лечения.
  • Постоянная — нарушение сердечного ритма сохраняется годами, эта форма устойчива к лечению медикаментами.
  • Пароксизмальная — длится от 30 секунд до 7 дней, проходит самостоятельно, но приступы могут принять хроническую форму. 

По тяжести проявлений фибрилляции предсердий (ФП) делится на 4 стадии:

  • I стадия — симптомы мерцательной аритмии (МА) отсутствуют;
  • II стадия — жизнедеятельность не нарушается, появляется легкая симптоматика;
  • III стадия — у больного наблюдаются выраженные признаки МА;
  • IV стадия — привычная жизнедеятельность человека невозможна, симптомы мерцательной аритмии принимают инвалидизирующий характер. 

Изолированная аритмия — тип МА, который диагностируется у больных до 60 лет без патологий сердечной мышцы, не вызывающий тромбоэмболию. 

Відкрити Згорнути down

Этиология и патогенез

Основные причины мерцательной аритмии — сердечные и экстракардиальные патологии. 

К фибрилляции предсердий приводит ишемия, недостаточность митрального клапана и другие заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Внесердечные причины мерцательной аритмии:

  • болезни легких и щитовидной железы;
  • обструктивное ночное апноэ с частичной остановкой дыхания и храпом;
  • ожирение.

При МА электрический импульс не генерируется синусовым узлом. В предсердии образуется множество волн, хаотично распространяющихся. Некоторые волны переходят на желудочки, остальные не разносятся. 

Частота сокращения желудочков изменяется, что нарушает сердцебиение. Регулярное рассогласование сокращений в предсердии и желудочках приводит к образованию сгустков крови. Поступая в кровоток, они закупоривают сосуды, что чревато отказом конечностей или органов, инсультом. 

Відкрити Згорнути down

Симптомы мерцательной аритмии

При легкой форме явные признаки мерцательной аритмии не наблюдаются. Могут возникать тахикардия, ощущение нарушения сердечного ритма, также присутствуют слабость, одышка, повышенная потливость и другие признаки.

Иногда человек теряет сознание или наблюдается головокружение. Каждый приступ сопровождается страхом.

Відкрити Згорнути down

Особенности течения мерцательной аритмии при беременности

МА при беременности может вызвать кислородное голодание у плода. Будущая мать должна постоянно находиться под наблюдением кардиолога. Были случаи, когда фибрилляция предсердий провоцировала преждевременные роды и выкидыши. 

Відкрити Згорнути down

Симптомы мерцательной аритмии при беременности:

  • нестабильность ритма сердца;
  • головокружение;
  • туман перед глазами;
  • одышка;
  • пульсирующая боль в висках;
  • отсутствие аппетита;
  • удушье;
  • тошнота.
Відкрити Згорнути down

Факторы, влияющие на развитие патологии:

  • длительный токсикоз;
  • эмоциональный дисбаланс;
  • анемия;
  • дефицит йода, железа, калия;
  • изменения кровообращения в период вынашивания ребенка.
Відкрити Згорнути down

В зоне риска женщины с хроническими патологиями, плохой наследственностью, ВСД и т. п. 

Мерцательная аритмия: особенности заболевания у детей

МА у детей — самое тяжелое и малоизученное нарушение. Встречается редко — только у 1,5 % случаев. Терапия и диагностика затруднительны, поскольку алгоритмы выявления болезни и лечение мерцательной аритмии отличаются от предложенных взрослым.

Возможны осложнения, вызванные мерцательной аритмией:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмогенная кардиомиопатия;
  • риск летального исхода;
  • тромбоэмболия.

У детей чаще диагностируется хроническая форма патологии (64 %).

Симптоматика годами отсутствует, проявляется в старшем возрасте. Появляются боли, перебои в работе сердца, неправильный ритм, дефицит пульса. При врожденных пороках сердца самочувствие ребенка резко ухудшается.

Відкрити Згорнути down

Осложнения фибрилляции предсердий

Патология не угрожает жизни больного, но осложнения могут стать причиной инвалидности и летального исхода. 

Опасность заключается в возникновении таких болезней:

  • Тромбоэмболии
  • Сердечной недостаточности (хронической)
  • Инсульта
  • Других типов аритмии, угрожающих жизни
  • Внезапной смерти
Відкрити Згорнути down

Мерцательная аритмия в 1,5 раза увеличивает смертность от других сердечных заболеваний.

Відкрити Згорнути down

Первая помощь

При первом приступе мерцательной аритмии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Важно зафиксировать с помощью ЭКГ нарушение ритма и устранить приступ в течение 2 суток. 

Как помочь себе до приезда бригады скорой помощи:

  • выпить 50 капель валокордина или корвалола;
  • принять полулежащее положение;
  • успокоиться.

Если приступ не первый, и больной обращался к врачу ранее, необходимо принять прописанные медпрепараты. 

Відкрити Згорнути down

Диагностика мерцательной аритмии

Постановка точного диагноза требует прохождения специального обследования.

Схема диагностики мерцательной аритмии включает:

Відкрити Згорнути down

Назначается также нагрузочный тест с применением тренажера для оценки работы мышц сердца.

Відкрити Згорнути down

Лечение мерцательной аритмии

Существует 2 основных направления в лечении МА. Первое заключается в восстановлении и поддержке нормального синусового ритма, второе — в снижении частоты сокращений желудочков. Врач подбирает оптимальную дозу антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов и др. 

При мерцательной аритмии с возникновением тромбов назначают антикоагулянты. Если патология вызвана другими заболеваниями, терапия направлена на их устранение.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии показано при запущенных стадиях, в случае неэффективности медикаментозного метода. 

Відкрити Згорнути down

Операция при мерцательной аритмии

Оперативное вмешательство включает:

  • Внутрисердечное РЧА — через прокол в бедре к сердцу проводится тонкий электрод. Эффективность — 65 %.
  • Торакоскопическая абляция — эндоскопическая операция, требующая действий под контролем камеры. Метод применяется при любой длительности заболевания. Эффективность — 85 %.
  • Криоаблация — воздействие холодом на очаги возникновения аритмии. 

Время пребывания в стационаре после операции составляет 6–10 дней. Уже на 3 сутки пациент чувствует себя удовлетворительно. 

Відкрити Згорнути down

Контроль излеченности

Пациент с МА должен наблюдаться у врача. Эффективность лечения проверяется несколькими методами:

  • клиническим обследованием;
  • ЭКГ;
  • ОАК и анализом крови на биохимию;
  • эхокардиографией и т. п.

Метод определяется врачом индивидуально для каждого пациента. 

Відкрити Згорнути down

Профилактика фибрилляции предсердий 

Профилактика зависит от тяжести и регулярности приступов. При редких и коротких приступах назначают адреноблокаторы. Антиаритмическое лечение показано при рецидивах и постоянной форме для восстановления синусового ритма. 

Риск мерцательной аритмии можно снизить, придерживаясь таких рекомендаций:

  • включить в рацион овощи, крупы, фрукты;
  • ограничить алкоголь, кофе, чай;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не переедать;
  • исключить жареные, консервированные, жирные, соленые продукты, копчености;
  • заниматься плаванием, отжиматься, приседать, бегать;
  • есть продукты, богатые калием, магнием, цинком;
  • не перенапрягаться физически.
Відкрити Згорнути down

Советы и рекомендации

Специалисты рекомендуют регулярно контролировать пульс, изменения в самочувствии. В норме количество сердечных сокращений в минуту составляет 60–90 ударов. Если сердце работает прерывисто, медленно или быстро, лучше обратиться к врачу. Также, нужно следить за артериальным давлением и холестерином. 

Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач-кардиолог высшей категории, терапевт, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, к.м.н.

Какой врач лечит мерцательную аритмию?

Рекомендуем вам пройти лечение мерцательной аритмии в Киеве в клинике МЕДИКОМ (подразделения Оболонь и Печерск). У нас проводится комплексная диагностика работы сердца и кровеносной системы. Лечением занимаются врачи высшей категории - взрослый и детский кардиологи, с применением современных методов и достижений в медицине. Мы позаботимся о вашем здоровье.

comment 21
Еременко Светлана Николаевна
Детский врач-кардиоревматолог высшей категории
comment 8
Папуша Ирина Андреевна
Заведующая поликлиникой на Печерске, врач-кардиолог первой категории, терапевт высшей категории
comment 14
Рудковская Наталья Николаевна
Медицинский директор стационара, врач-терапевт, кардиолог первой категории
comment 8
Тишко Лариса Антоновна
Детский врач-кардиоревматолог высшей категории
comment 20
Алексеенко Елена Ивановна
Врач-кардиолог высшей категории
comment 25
Гершкович Игорь Викторович
Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, к.м.н.
comment 12
Голод Андрей Григорьевич
Врач-кардиолог высшей категории, терапевт, к.м.н.
comment 0
Дутчак Михаил Григорьевич
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог высшей категории
comment 7
Лурина Наталья Анатольевна
Врач-кардиолог высшей категории, ревматолог высшей категории
comment 0
Мусияка Юрий Викторович
Врач-кардиолог второй категории, врач-терапевт
comment 10
Старостишин Роман Владимирович
Врач функциональный диагност, врач неотложных состояний второй категории
comment 7
Чернов Александр Павлович
Кардиолог высшей категории, врач функциональной диагностики

Отзывы

16.11.2022 15:53
Олег Іванович

Дякую за участь у моїй проблемі лікаря кардіолога Папушу Ірину Андріївну. Лікар приймає у клініці Медіком на вулиці Василя Тютюнника, 37/1.

30.10.2022 19:10
Татьяна

Меня ведет в клинике Валентина Михайловна. Ее фамилия Рудь, она кардиолог. Как пациент, я довольна. Все быстро - процедура ЭКГ, анализы принимают в отдельном кабинете.

05.08.2022 13:44
Ігор Ж.

Випадково пішов перевірити серце у Медіком. Адреса мені підходить. Записався до лікаря на прийом. Тут хороші спеціалісти. Аналізи та інші процедури швидкі, без тяганини.

24.06.2022 17:23
Андрієва Антоніна

Вирішила себе обстежити повністю. До лікарів не люблю ходити, особливо до звичайних клінік. Там просто жах якийсь. На аналізи - черги, взяти напрямок до кардіолога, або уролога - ціла проблема. Що робити працюючій людині в такій складній ситуації? Нервувати? Якось не хочеться. Вирішила я звернутися до Медіком. Адреса лікувального закладу знаходиться у точці між роботою та будинком. Погодьтеся, зручно, з роботи забігти до медичного центру на прийом до лікаря та для здачі аналізів. Мене приймав Дутчак Михайло Григорович. Видно, що досвідчений лікар, такий серйозний. Я йому повідомила про своє бажання обстежитись. Лікар призначив аналізи та ЕКГ. Після здачі прийду повторний прийом. Поки що в клініці мені все подобається, нічого поганого чи негативного сказати не можу.

11.06.2022 20:05
Иван

Я - человек пожилой. Наблюдаюсь по поводу заболевания под названием мерцательная аритмия. Что я могу сказать хорошего? Врач у меня Чернов Александр Павлович. Он хороший кардиолог, таких врачей сейчас мало. Развели, понимаешь, демократию, а докторов не выучили. Но в кардиологе Чернове я увидел умного, грамотного, опытного специалиста. Хотя я мужчина в возрасте, обладаю высоким уровнем проницательности. Мне об этом говорили друзья всю жизнь, а также никогда не могли обмануть бывшие жены по этой же причине. Но я отвлекся. Так вот: доктор внимательно выслушивает меня всегда. Хожу я часто. С утра встаю, кольнуло что-то. Думаю, нет, надо бежать к своему кардиологу. Чего ждать? В клинике меня всегда рады видеть. Все очень доброжелательные. Словом, лечить сердце - только сюда.

17.05.2022 12:37
Артур Александрович

Стало беспокоить сердце. Я уже наблюдаюсь в Медикоме на Героев Сталинграда, 6Д. Теперь записался к кардиологу. Андрей Голод показался мне опытным врачом. Сдал анализы, прошел процедуру ЭКГ. Жду вердикта.

09.04.2022 18:44
Антон Тен

Хочу подякувати лікарю-кардіологу Луріній Наталії Анатоліївні. Я спостерігаюсь у цього фахівця, який працює у медичному центрі Медіком із приводу миготливої аритмії.

Показать еще 3

arrow

Всего 7 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down