Мерцательная аритмия: симптомы и лечение
Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма с асинхронным сокращением предсердий и желудочков. При мерцательной аритмии частота сокращений превышает 300 ударов в минуту. Такой ритм может держаться годами. Заболевание встречается у 0,4 % населения, у 4–6 % после 60 лет. Регулярные приступы опасны образованием тромбов и инсультом.
Мерцательная аритмия: классификация
Выделяют 3 вида мерцательной аритмии:
- Персистирующая — длится больше недели, не проходит без лечения.
- Постоянная — нарушение сердечного ритма сохраняется годами, эта форма устойчива к лечению медикаментами.
- Пароксизмальная — длится от 30 секунд до 7 дней, проходит самостоятельно, но приступы могут принять хроническую форму.
По тяжести проявлений фибрилляции предсердий (ФП) делится на 4 стадии:
- I стадия — симптомы мерцательной аритмии (МА) отсутствуют;
- II стадия — жизнедеятельность не нарушается, появляется легкая симптоматика;
- III стадия — у больного наблюдаются выраженные признаки МА;
- IV стадия — привычная жизнедеятельность человека невозможна, симптомы мерцательной аритмии принимают инвалидизирующий характер.
Изолированная аритмия — тип МА, который диагностируется у больных до 60 лет без патологий сердечной мышцы, не вызывающий тромбоэмболию.
Этиология и патогенез
Основные причины мерцательной аритмии — сердечные и экстракардиальные патологии.
К фибрилляции предсердий приводит ишемия, недостаточность митрального клапана и другие заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.
Внесердечные причины мерцательной аритмии:
- болезни легких и щитовидной железы;
- обструктивное ночное апноэ с частичной остановкой дыхания и храпом;
- ожирение.
При МА электрический импульс не генерируется синусовым узлом. В предсердии образуется множество волн, хаотично распространяющихся. Некоторые волны переходят на желудочки, остальные не разносятся.
Частота сокращения желудочков изменяется, что нарушает сердцебиение. Регулярное рассогласование сокращений в предсердии и желудочках приводит к образованию сгустков крови. Поступая в кровоток, они закупоривают сосуды, что чревато отказом конечностей или органов, инсультом.
Симптомы мерцательной аритмии
При легкой форме явные признаки мерцательной аритмии не наблюдаются. Могут возникать тахикардия, ощущение нарушения сердечного ритма, также присутствуют слабость, одышка, повышенная потливость и другие признаки.
Иногда человек теряет сознание или наблюдается головокружение. Каждый приступ сопровождается страхом.
Особенности течения мерцательной аритмии при беременности
МА при беременности может вызвать кислородное голодание у плода. Будущая мать должна постоянно находиться под наблюдением кардиолога. Были случаи, когда фибрилляция предсердий провоцировала преждевременные роды и выкидыши.
Симптомы мерцательной аритмии при беременности:
- нестабильность ритма сердца;
- головокружение;
- туман перед глазами;
- одышка;
- пульсирующая боль в висках;
- отсутствие аппетита;
- удушье;
- тошнота.
Факторы, влияющие на развитие патологии:
- длительный токсикоз;
- эмоциональный дисбаланс;
- анемия;
- дефицит йода, железа, калия;
- изменения кровообращения в период вынашивания ребенка.
В зоне риска женщины с хроническими патологиями, плохой наследственностью, ВСД и т. п.
Мерцательная аритмия: особенности заболевания у детей
МА у детей — самое тяжелое и малоизученное нарушение. Встречается редко — только у 1,5 % случаев. Терапия и диагностика затруднительны, поскольку алгоритмы выявления болезни и лечение мерцательной аритмии отличаются от предложенных взрослым.
Возможны осложнения, вызванные мерцательной аритмией:
- сердечная недостаточность;
- аритмогенная кардиомиопатия;
- риск летального исхода;
- тромбоэмболия.
У детей чаще диагностируется хроническая форма патологии (64 %).
Симптоматика годами отсутствует, проявляется в старшем возрасте. Появляются боли, перебои в работе сердца, неправильный ритм, дефицит пульса. При врожденных пороках сердца самочувствие ребенка резко ухудшается.
Осложнения фибрилляции предсердий
Патология не угрожает жизни больного, но осложнения могут стать причиной инвалидности и летального исхода.
Опасность заключается в возникновении таких болезней:
- Тромбоэмболии
- Сердечной недостаточности (хронической)
- Инсульта
- Других типов аритмии, угрожающих жизни
- Внезапной смерти
Мерцательная аритмия в 1,5 раза увеличивает смертность от других сердечных заболеваний.
Первая помощь
При первом приступе мерцательной аритмии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Важно зафиксировать с помощью ЭКГ нарушение ритма и устранить приступ в течение 2 суток.
Как помочь себе до приезда бригады скорой помощи:
- выпить 50 капель валокордина или корвалола;
- принять полулежащее положение;
- успокоиться.
Если приступ не первый, и больной обращался к врачу ранее, необходимо принять прописанные медпрепараты.
Диагностика мерцательной аритмии
Постановка точного диагноза требует прохождения специального обследования.
Схема диагностики мерцательной аритмии включает:
- сбор анамнеза;
- визуальный осмотр;
- анализ крови и мочи;
- электрокардиограмму сердца;
- ЭхоКГ, в том числе чреспищеводную;
- тест на гормоны;
- ХМ ЭКГ - суточное мониторирование по методу Холтера;
- рентгенографию.
Назначается также нагрузочный тест с применением тренажера для оценки работы мышц сердца.
Лечение мерцательной аритмии
Существует 2 основных направления в лечении МА. Первое заключается в восстановлении и поддержке нормального синусового ритма, второе — в снижении частоты сокращений желудочков. Врач подбирает оптимальную дозу антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов и др.
При мерцательной аритмии с возникновением тромбов назначают антикоагулянты. Если патология вызвана другими заболеваниями, терапия направлена на их устранение.
Хирургическое лечение мерцательной аритмии показано при запущенных стадиях, в случае неэффективности медикаментозного метода.
Операция при мерцательной аритмии
Оперативное вмешательство включает:
- Внутрисердечное РЧА — через прокол в бедре к сердцу проводится тонкий электрод. Эффективность — 65 %.
- Торакоскопическая абляция — эндоскопическая операция, требующая действий под контролем камеры. Метод применяется при любой длительности заболевания. Эффективность — 85 %.
- Криоаблация — воздействие холодом на очаги возникновения аритмии.
Время пребывания в стационаре после операции составляет 6–10 дней. Уже на 3 сутки пациент чувствует себя удовлетворительно.
Контроль излеченности
Пациент с МА должен наблюдаться у врача. Эффективность лечения проверяется несколькими методами:
- клиническим обследованием;
- ЭКГ;
- ОАК и анализом крови на биохимию;
- эхокардиографией и т. п.
Метод определяется врачом индивидуально для каждого пациента.
Профилактика фибрилляции предсердий
Профилактика зависит от тяжести и регулярности приступов. При редких и коротких приступах назначают адреноблокаторы. Антиаритмическое лечение показано при рецидивах и постоянной форме для восстановления синусового ритма.
Риск мерцательной аритмии можно снизить, придерживаясь таких рекомендаций:
- включить в рацион овощи, крупы, фрукты;
- ограничить алкоголь, кофе, чай;
- вести здоровый образ жизни;
- не переедать;
- исключить жареные, консервированные, жирные, соленые продукты, копчености;
- заниматься плаванием, отжиматься, приседать, бегать;
- есть продукты, богатые калием, магнием, цинком;
- не перенапрягаться физически.
Советы и рекомендации
Специалисты рекомендуют регулярно контролировать пульс, изменения в самочувствии. В норме количество сердечных сокращений в минуту составляет 60–90 ударов. Если сердце работает прерывисто, медленно или быстро, лучше обратиться к врачу. Также, нужно следить за артериальным давлением и холестерином.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит мерцательную аритмию?
Рекомендуем вам пройти лечение мерцательной аритмии в Киеве в клинике МЕДИКОМ (подразделения Оболонь и Печерск). У нас проводится комплексная диагностика работы сердца и кровеносной системы. Лечением занимаются врачи высшей категории - взрослый и детский кардиологи, с применением современных методов и достижений в медицине. Мы позаботимся о вашем здоровье.
27
11
20
19
3
Сертификаты
Отзывы
Дякую за участь у моїй проблемі лікаря кардіолога Папушу Ірину Андріївну. Лікар приймає у клініці Медіком на вулиці Василя Тютюнника, 37/1.
Меня ведет в клинике Валентина Михайловна. Ее фамилия Рудь, она кардиолог. Как пациент, я довольна. Все быстро - процедура ЭКГ, анализы принимают в отдельном кабинете.
Випадково пішов перевірити серце у Медіком. Адреса мені підходить. Записався до лікаря на прийом. Тут хороші спеціалісти. Аналізи та інші процедури швидкі, без тяганини.
Вирішила себе обстежити повністю. До лікарів не люблю ходити, особливо до звичайних клінік. Там просто жах якийсь. На аналізи - черги, взяти напрямок до кардіолога, або уролога - ціла проблема. Що робити працюючій людині в такій складній ситуації? Нервувати? Якось не хочеться. Вирішила я звернутися до Медіком. Адреса лікувального закладу знаходиться у точці між роботою та будинком. Погодьтеся, зручно, з роботи забігти до медичного центру на прийом до лікаря та для здачі аналізів. Мене приймав Дутчак Михайло Григорович. Видно, що досвідчений лікар, такий серйозний. Я йому повідомила про своє бажання обстежитись. Лікар призначив аналізи та ЕКГ. Після здачі прийду повторний прийом. Поки що в клініці мені все подобається, нічого поганого чи негативного сказати не можу.
Я - человек пожилой. Наблюдаюсь по поводу заболевания под названием мерцательная аритмия. Что я могу сказать хорошего? Врач у меня Чернов Александр Павлович. Он хороший кардиолог, таких врачей сейчас мало. Развели, понимаешь, демократию, а докторов не выучили. Но в кардиологе Чернове я увидел умного, грамотного, опытного специалиста. Хотя я мужчина в возрасте, обладаю высоким уровнем проницательности. Мне об этом говорили друзья всю жизнь, а также никогда не могли обмануть бывшие жены по этой же причине. Но я отвлекся. Так вот: доктор внимательно выслушивает меня всегда. Хожу я часто. С утра встаю, кольнуло что-то. Думаю, нет, надо бежать к своему кардиологу. Чего ждать? В клинике меня всегда рады видеть. Все очень доброжелательные. Словом, лечить сердце - только сюда.
Стало беспокоить сердце. Я уже наблюдаюсь в Медикоме на Героев Сталинграда, 6Д. Теперь записался к кардиологу. Андрей Голод показался мне опытным врачом. Сдал анализы, прошел процедуру ЭКГ. Жду вердикта.
Хочу подякувати лікарю-кардіологу Луріній Наталії Анатоліївні. Я спостерігаюсь у цього фахівця, який працює у медичному центрі Медіком із приводу миготливої аритмії.
Показать еще 3
Всего 7 отзывов
