Первичная и вторичная олигоменорея: лечение
Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, характеризующееся скудными и редкими менструациями. Чаще всего, проявляется в совокупности с иными нарушениями менструального цикла и является проявлением гипоменструального синдрома.
Классификация
Виды олигоменореи:
Первичная.
Проявляется в период становления месячного цикла.
Вторичная.
Возникает через какое-то время после уже установившегося нормального менструального цикла, главным образом в результате нарушений работы яичников.
Неуточненная.
Вызвана нарушением работы яичников при невыясненных причинах (плохие экологические условия, физическое истощение, нарушения в работе иммунной системы и др.).
Этиология
Олигоменорея является проявлением нарушений на разных уровнях регуляции репродуктивной системы, гинекологических и эндокринных заболеваний, новообразований, патологий щитовидной железы и надпочечников.
Причины олигоменореи:
- Недостаток синтеза гормонов, регулирующих менструальный цикл (фоллитропин, лютеотропин, пролактин и др.).
- Врожденные пороки развития половой системы (инфантилизм матки, поликистоз яичников, недоразвитие яичников и др.).
- Перенесенные гинекологические или инфекционные заболевания (эндометрит, эндометриоз, поликистоз яичников, гипоплазия матки, аднексит и др.).
- Новообразования половых органов.
- Перенесенные гинекологические операции (аборты, выскабливания эндометрия).
- Эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы).
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Резкие изменения в массе тела (в любую сторону).
- Гиповитаминоз.
- Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
- Расстройства питания (булимия, анорексия).
- Резкая смена климата.
- Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы.
- Продолжительные стрессы и психоэмоциональные перегрузки.
- Хроническая интоксикация и др.
Также, олигоменорея развивается при травмировании эндометрия, которое возникает в результате внутриматочных вмешательств, резекции или удалении яичника, а также при некоторых инфекционных процессах.
Олигоменорея может носить физиологический характер и проявляться в период становления менструального цикла у девушек и в период пременопаузы, когда происходит затухание менструальной функции.
Клинические проявления
Олигоменорея характеризуется редкими менструальными кровотечениями (с интервалами от 40 дней до 6 месяцев) или уменьшением продолжительности месячных до 3 суток и менее.
Симптомы олигоменореи:
- нарушение менструального цикла;
- избыточный вес или резкая худоба;
- мужское телосложение (широкие плечи, узкие бедра, хорошо развитая мускулатура);
- гирсутизм (повышенный рост волос по мужскому типу);
- повышенное потоотделение;
- повышенная утомляемость;
- депрессивные состояния;
- нервозность;
- угревая сыпь, плохо поддающаяся лечению;
- снижение либидо.
Осложнения
Прогнозы олигоменореи напрямую зависят от тяжести патологического процесса. При комплексном подходе к лечебным мероприятиям удается получить обнадеживающие результаты и восстановить менструальный цикл.
При отсутствии адекватного лечения возможно развитие неблагоприятных последствий олигоменореи:
- Аменорея (полное прекращение менструального цикла)
- Гинекологические заболевания, в частности, гиперплазия
- Злокачественные новообразования эндометрия
- Невынашивание беременности
- Бесплодие
- Остеопороз
- Поражения сердечно-сосудистой системы
Диагностика
Для того, чтобы выбрать верную тактику лечения, необходимо провести комплексную и всестороннюю диагностику олигоменореи.
При постановке диагноза большое значение имеет сбор анамнеза: в каком возрасте началось менархе, наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, наследственная предрасположенность, продолжительность нормального менструального цикла при вторичной олигоменорее.
Лабораторные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, анализы на гормоны (половые и щитовидной железы), гистологическое исследование эндометрия, анализ на половые инфекции.
Диагностика олигоменореи инструментальными методами:
- трансвагинальное УЗИ;
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ щитовидной железы;
- УЗИ надпочечников;
- гистеросальпингоскопия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
