Базалиома (базальноклеточный рак кожи)

Как только возникают первые признаки такого заболевания как базалиома, необходимо безотлагательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Чтобы избежать ненужного поиска клиник и лабораторий для сдачи анализов и прохождения инструментального исследования, рекомендуем обратиться в клинику МЕДИКОМ. У нас есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения дерматологических патологий. Лечением занимаются высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в терапии болезней кожи.

Базалиома — это одно из самых распространенных злокачественных образований кожи, которое развивается из измененных эпидермальных клеток. Также встречаются такие названия заболевания: «базальноклеточный рак», «карцинома». Опухоль растет медленно, очень редко дает метастазы, но может поражать соседние ткани, органы, даже кости, разрушая их. Чаще новообразование локализуется в области век, крыльев носа, висков, ушной раковины, реже — на шее, туловище и конечностях. Заболевание может рецидивировать после правильного и своевременного лечения.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов и подвидов базалиомы. Образования могут быть бордового, беловатого, алого или розового цвета. Опухоли меняют размер, форму и оттенок. Считается, что небольшой нарост с четкими контурами безопаснее.

Согласно клиническим проявлениям, выделяют такие виды опухолей кожи:

• Узелковые.
  Имеют небольшой размер с однородной структурой, полупрозрачній оттенок с сосудистыми «звездочками», самые распространенные. Больной не ощущает какого-либо дискомфорта, поэтому редко обращает должное внимание на пятно. Нарост локализуется на шее и лице.
• Язвенные.
  Возникают вследствие развития узелковой формы. Очаг опухоли разрастается и появляются язвы, покрытые некротическими и гнойными корками.
• Поверхностные.
  Растут медленно, не беспокоят человека годами, на вид плоские образования разных оттенков красного цвета с неровными краями.
• Плоские.
  Протекает агрессивно, склеродермоподобная базалиома иногда поражает мягкие ткани, редко изъязвляется, по клиническим проявлениям похожа на экзему и псориаз.
• Метатипические.
  Сочетают симптомы плоскоклеточного и базальноклеточного рака. Форма очень агрессивна, распространяется и дает метастазы в отдаленные ткани, органы.
• Инфильтративные.
  Возникают при прогрессировании узелковой и плоской форм. При этом виде рака кожи повышен риск стремительного развития заболевания с ростом опухоли вглубь, метастазированием и рецидивами после терапии.
• Пигментированные.
  Появляются на коже в виде плоских пятен с высокой пигментацией в центре и по краям. Нарост покрывается язвами с гноем, которые заживают, оставляя после себя темное пятно.
• Бородавчатые.
  Напоминают бородавку, отчетливо возвышающуюся над кожей, имеют сероватый оттенок. Образования без изъязвлений и сосудистых «звездочек».
• Прободающие.
  Повреждают целостность кожи, растут на участках, которые подвержены травмам. Опухоль покрыта коркой, по краям можно наблюдать ткань розового цвета.
• Фиброэпителиома Пинкуса.
  Развивается часто на пояснице, редкая форма, имеет вид фиброзного полипа на ножке, может принимать полусферическое очертание.

По гистологии базалиома бывает:

• поверхностной мультицентрической;
• фиброзно-эпителиальной;
• склеродермальной.

Заболевание протекает в 5 стадий:

• нулевая — нарост еще не сформирован, но в организме развиваются раковые клетки;
• первая — появляется пятно на коже до 2 см;
• вторая — опухоль достигает размера до 5 см;
• третья — образование изъязвляется и прорастает вглубь;
• четвертая — наблюдаются множественные язвы и крупные наросты, разрушающие костную структуру, хрящи, органы.

Прогноз благоприятный на 1 и 2 стадии. В остальных случаях возможны рецидивы и шрамы после лечения.

Редко встречается врожденная базальноклеточная карцинома — синдром Горлина-Гольца.

Патогенез

Рак кожи протекает длительно, особенно при поверхностной форме. Образование постоянно увеличивается. На ранних стадиях симптоматика не выраженная — возникает небольшой пузырь розовато-серого цвета. При прикосновениях ощущается плотный нарост, покрытый коркой. Возможно появление язв, эрозионных участков.

На нулевой и первой стадии образование небольшое (до 2 см), не переходит на соседние участки. На второй — опухоль прорастает на всю толщу эпидермиса и превышает размер 20 мм. На третьей — нарост распространяется на мягкие ткани. Для последней стадии характерно поражение хрящей, прилежащих тканей, органов и костей. Тяжелые осложнения возникают при распространении патологии на уши, головной мозг, кости и глаза.

Симптомы базалиомы

Заболевание протекает бессимптомно, за исключением появления на коже новообразования. Вначале оно небольшое, похожее на прыщ или родинку. Затем опухоль увеличивается, в центре возникает язва, которая покрывается коркой. Если ее удалить, появляется углубление, которое опять покрывается корочкой. Вокруг новообразования формируется плотный валик. При растягивании кожи его легко заметить. Валик состоит из мелких пузырьков, похожих на жемчужины.

В некоторых случаях развиваются новые узелки, сливающиеся друг с другом. Из-за расширения сосудов появляются «сосудистые звездочки». В центре происходит изъязвление, язва увеличивается и частично рубцуется. Со временем опухоль прорастает глубже, вызывая боль и зуд. Края могут быть четкими, неровными или в виде полусферы. Признаки базалиомы не проявляются, поэтому заболевание диагностируется на запущенных стадиях.

Особенности базалиомы у детей

В детском возрасте патология развивается редко. Провоцирующие факторы должны длительное время воздействовать на кожу, чтобы вызвать рак. Чаще заболевание поражает белокожих детей с рыжими и светлыми волосами. При возникновении каких-либо непривычных наростов на коже ребенка, обязательно нужно показать его детскому дерматологу.

Основные виды и симптомы базалиомы у детей:

• Поверхностная.
  Возникает розоватое пятно, развивается медленно, не дает метастазов.
• Плоская.
  Напоминает бляшку с приподнятыми, четкими краями, похожими на валик.
• Узелковая.
  Появляется округлая опухоль розового цвета с углублением в центре, часто кровоточит.

Встречается наследственная базалиома кожи — синдром Горлина-Гольца. Патология сопровождается поражением половой и костной систем. При данном заболевании развивается множественный базальноклеточный рак. Опухоли прорастают на открытых участках кожи, их количество достигает сотни.

Осложнения и последствия базалиомы

Данный вид рака редко дает метастазы. Опасность заключается в распространении раковых клеток, поражающих органы и кости. Базалиома глаз, носа, ушей провоцирует нервные расстройства, снижение слуха и зрения. Патология затрагивает кости, вплоть до их полного разрушения.

При множественном поражении затрудняется диагностика и лечение. Врачу тяжело выявить самый опасный участок, который угрожает жизни. Если опухоль прорастает в ткани головного мозга, возможен летальный исход.

Лечение базалиомы

В лечении базалиомы используют несколько видов терапии. Иногда при размерах опухоли до 7 мм назначается местное применение химиопрепаратов (цитотоксических).

Другие методы лечения:

• Электрокоагуляция.
  Воздействие на опухоль тока высокой частоты, при котором раковые клетки выжигаются. Метод надежный, но не используется для лечения на лице, так как после терапии остается рубец.
• Криодеструкция.
  Замораживание новообразования жидким азотом. Процедура безболезненная, не оставляет шрамов, используется при поверхностной локализации опухоли, не исключает рецидивов.
• Лазерное удаление.
  Подходит для лечения на лице и пожилым людям, так как не оставляет следов, не вызывает осложнений. Перед процедурой кожу обезболивают.
• Лучевая терапия.
  Разрушение раковых клеток бета-лучами или близкофокусной рентгенотерапией. Ускоренные электроны не повреждают здоровую ткань, не проникает слишком глубоко в эпидермис. Курсов может быть несколько до полного исчезновения опухоли.
• Фототерапия.
  Воздействие на новообразование световым излучением. Врач наносит на опухоль специальные аппликации или мазь и направляет на нее лампу. Метод запускает выработку свободных радикалов, повреждающих онкоклетки и нарост отмирает. Процедура не оставляет шрамов, рубцов.

Если опухоль проросла в глубокие слои, применяется несколько методов терапии.

Операции при базалиоме

Хирургическое удаление является эффективным и распространенным методом лечения базалиомы кожи. Процедура показана при ограниченной локализации образования, рецидивах, в безопасных для операции местах.

Используется классическое удаление базалиомы и кюретаж с электрокоагуляцией. В первом случае опухоль иссекают, отправляют на анализ, рану ушивают. Если после лабораторного исследования выяснилось, что в краях отсечения нет онкологических клеток, терапия считается радикальной.

Во втором варианте опухоль кожи выскабливают кюреткой, дно прижигают с помощью электрокоагулятора. На месте операции остается белесоватый рубец. Для его устранения можно воспользоваться услугами пластической хирургии.

Контроль излеченности

На начальных стадиях выздоровление наблюдается в 98 % случаев. Лечение считается эффективным, если удалось избежать рецидивов. После удаления опухоли пациент регулярно проходит исследования и физикальный осмотр у врача-онколога.

При обнаружении первых симптомов базалиомы, посетите врача, чтобы не допустить осложнений.

Советы и рекомендации

Специалисты отмечают, что после удаления новообразования возможны последствия в виде аллергии, инфицирования раны, ишемии кожи на месте базалиомы, кровотечение. Послеоперационные осложнения проявляются в первые дни.

Контактный дерматит (аллергию) вызывают повязки и пластырь. После их отмены рекомендуется наносить на рану специальные мази, применять антигистаминные препараты.

При инфицировании кожу обрабатывают антисептиками и принимают курс антибиотиков. Если наблюдается полный некроз тканей, назначается повторная операция.

После фототерапии пациентам нельзя 7 дней сидеть за компьютером, принимать витамины и БАДы, смотреть телевизор, находиться под солнцем. После лечения необходимо в течение 5 лет наблюдаться у врача.

Следует тщательно защищаться от прямых лучей солнца и негативного воздействия ядовитых, химических, токсических веществ. Соблюдая простые правила, вы сохраните свое здоровье на долгие годы.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники 

• Medscape
• Mayo Clinic