Удаление гигромы в Киеве

Появление припухлости в области запястья в дальнейшем может обернуться образованием кисты, что имеет особо неприятные последствия. Именно поэтому необходимо четко реагировать на возникновение характерных симптомов. Гигрома — это незлокачественное образование кистозного характера, которое располагается близко от суставов, состоит из соединительнотканной капсулы и желеобразного содержимого. Образование связано с тканями сустава или сухожилиями и при малых размерах доставляет только косметическое неудобство. Именно в этом случае нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Так в клинике МЕДИКОМ в Киеве созданы оптимальные условия для удаления гигром с использованием передовых консервативных и хирургических практик.

В медицинской литературе можно столкнуться с другими названиями гигромы — «синовиальная киста» или «ганглион».

При росте гигромы или ее расположении рядом с нервными окончаниями у больного возникают дискомфортные или болезненные ощущения, иногда нарушается чувствительность.

Прогноз при этом заболевании обычно благоприятный, но он отягощается достаточно высоким риском рецидивов. Гигромы в три раза чаще выявляются у женщин. Обычно они появляются в возрасте 20–40 лет, а у детей и пожилых людей обнаруживаются редко.

Причины возникновения гигромы

Точные причины гигромы пока не выяснены учеными. Наблюдения травматологов-ортопедов показывают, что чаще эти новообразования появляются при присутствии некоторых факторов:

• генетической предрасположенности;
• травм (даже однократные и незначительные);
• однотипной и частой нагрузке на сустав или сухожилия и связки.

Синовиальные кисты могут формироваться в любых местах, где есть соединительная ткань, но обычно они развиваются в зоне суставов на нижних отделах рук и ног. Чаще всего эти кистозные образования формируются на тыльной части лучезапястного сустава. В очень редких случаях возникают внутренние гигромы, которые могут располагаться в кости, позвоночном столбе или мышцах.

Патогенез гигромы

Под воздействием неблагоприятных причин клетки соединительной ткани начинают перерождаться и дегенеративно изменяются. В итоге образуются видоизмененные веретенообразные и сферические клетки.

Веретенообразные клетки формируют капсулу гигромы, которая связана с сухожильными влагалищами и суставами. Сферические клетки накапливают жидкость, которая впоследствии выходит в межклеточное пространство и образует содержимое кистообразного образования. Содержимое гигромы представляет собой желеобразную массу прозрачного или желтоватого цвета и является серозной жидкостью с примесью фибрина или слизи.

Консистенция образования может быть мягкой, эластичной или твердой (напоминает хрящ или кость). Его размер достигает 1–6 см (обычно до 3 см) и редко превышает эти параметры.

Гигрома никогда не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако сама опухоль не может самопроизвольно вскрываться или рассасываться и чаще всего нуждается в хирургическом лечении.

Клинические проявления гигромы

Гигрома — обычно одиночная опухоль и редко появляться одновременно или почти одновременно сразу в нескольких местах. Вначале у больного появляется небольшая явно заметная под кожей припухлость. Она четко ограничена и может иметь разную консистенцию. Ее основание всегда связано с нижележащими тканями, а другие поверхности не спаяны с кожей. Кожные покровы над гигромой свободно двигаются в разные стороны.

При надавливании на опухоль возникает боль. Во время отсутствия механического воздействия появление симптомов гигромы зависит от места ее локализации и размеров. Почти у трети больных никакие неприятные ощущения не возникают и беспокоит только эстетический дефект. В остальных случаях образование дает о себе знать постоянными тупыми или возникающими после нагрузки или движений болями. Они бывают иррадиирующими.

Отмечается вариабельность внешних признаков гигром. Кожа над образованием может никак не изменяться или краснеет, грубеет, шелушится. После активного движения или нагрузок опухоль может увеличиваться, а после соблюдения покоя вновь возвращаться к обычному размеру. Рост гигромы бывает медленным или быстрым.

Симптомы гигромы лучезапястного сустава

Образования чаще появляются на тыльной поверхности сустава, реже — на передней или боковой. Очень редко гигромы возникают на ладонной поверхности, почти в ее центре или немного ближе к большому пальцу. Эти опухоли чаще видны только при сгибании кисти. Их консистенция мягкая или полуэластичная. В большинстве случаев они никак не беспокоят больного и только иногда сопровождаются дискомфортными ощущениями или болями.

Симптомы гигромы на тыльной стороне пальцев

Небольшое округлое образование чаще появляется на нижних фалангах или над суставами пальцев. Оно имеет плотную консистенцию. Кожа над ним натягивается и истончается. В большинстве случаев опухоль не сопровождается болями. Болезные ощущения обычно появляются только после ударов.

Симптомы гигромы на ладонной стороне пальцев

Эти образования формируются из тканей сухожильных влагалищ мышц-сгибателей. Они более крупные, чем опухоли на тыльной стороне пальцев и могут занимать поверхность одной или сразу двух фаланг. Реже образуются у основания пальца и при такой локализации имеют мелкие размеры, не более булавочной головки. Рост гигромы приводит к сдавлению нервных окончаний и появлению сильных болей.

Симптомы гигромы в удаленной от центра части ладони

Эти образования также формируется из сухожильных влагалищ сгибателей, но имеют высокую плотность. Иногда во время прощупывания их принимают за хрящ или кость. Эти синовиальные кисты имеют небольшой размер, и при отсутствии механического воздействия остаются безболезненными. Боли часто возникают при попытках обхватить предмет рукой. Опухоль нередко препятствует нормальной трудовой деятельности и мешает при выполнении бытовых задач.

Симптомы гигромы на ногах

На нижних конечностях гигромы обычно развиваются в области стоп (на тыльной стороне пальцев или плюсневой кости) и голеностопного сустава. В большинстве случаев они не доставляют болей и обычно создают неудобства только при натирании обувью.

Особенности гигромы у детей

Гигромы у детей до 10 лет возникать редко. Они могут провоцироваться такими же причинами, как и у взрослых, но нередко появляются после травм во время активных игр или при плоскостопии.

У новорожденных гигромы могут появляться на задней или боковой поверхности шеи. Их появление связано с внутриутробными нарушениями в формировании лимфатической системы. По мере их увеличения у ребенка появляются боли и нарушается кровообращение. Малыш становится беспокойным, часто плачет, может отказываться от еды. Оттенок кожи над образованием становится голубоватым.

Самостоятельные попытки раздавливания опухоли или самолечения неэффективны и могут быть опасными. При раздавливании образования его капсула не удаляется и через некоторое время возникает рецидив. При инфицировании развивается нагноение.

При появлении небольшой гигромы у ребенка вначале проводится консервативное лечение при помощи физиотерапии. Для этого назначаются парафиновые ванночки, лекарственный электрофорез, УФО.

Когда консервативные методики не дают нужного эффекта или образование увеличивается в размерах, его удаляют. Операции проводят при помощи скальпеля, лазерной или эндоскопической методики. Для обезболивания применяется местная анестезия или общий наркоз. После удаления опухоли на конечности обычно накладывается лонгета.

При развитии гигром на фоне плоскостопия ребенку рекомендуется его коррекция у детского ортопеда.

Осложнения гигромы

Самым опасным последствием гигромы может становиться гнойный тендовагинит, который развивается при инфицировании образования. Впоследствии это заболевание вызывает ограничения в функциях пораженного сустава.

При механическом повреждении оболочки опухоли жидкость из нее может вытекать наружу или в близлежащие ткани. При инфицировании развивается нагноение. Со временем оболочка восстанавливается и происходит рецидив гигромы. Новая опухоль обычно превосходит прошлую в размерах.

Особенно показано удаление гигромы при ее быстром росте, поскольку при больших размерах проводить операцию намного сложнее. Эти новообразования часто располагаются вблизи от нервных окончаний, сосудов и связок. Рост синовиальной кисты приводит к их смещению, и выделить образование становится намного сложнее.

Операции при гигромах могут выполняться амбулаторно или в условиях стационара. Амбулаторно они проводятся, когда нет необходимости вскрывать полость сустава или сухожильного влагалища и не нужен общий наркоз. В остальных случаях операция выполняется после госпитализации пациента.

Во время операций обычно применяется местная анестезия. При сложных локализациях опухолей проводится общий наркоз или проводниковая анестезия. Хирургическое вмешательство может выполняться при помощи скальпеля или методик лазерной и эндоскопической хирургии. При удалении образования хирург уделяет пристальное внимание тщательному иссечению всех тканей опухоли, поскольку в противном случае могут возникать рецидивы гигромы.

После удаления синовиальной кисты полость раны промывают, дренируют, ушивают и накладывают давящую повязку. При локализации образования на конечности может проводиться ее иммобилизация при помощи лонгеты. Дренаж удаляют через 2-3 дня, а швы снимают после полного заживления тканей (обычно через 5-7 дней).

После проведения операции пациенту назначается прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. До снятия швов выполняются перевязки стерильным материалом, и исключается проведение водных процедур (общего душа, ванн и пр.).

Прогноз после хирургического удаления гигромы

В большинстве случаев гигрома представляет собой только эстетический дефект. После правильно проведенного хирургического удаления опухоль рецидивирует в 8-20 % случаев.

Профилактика ганглиона

Профилактика гигром направляется на снижение вероятности травм (в том числе при ношении неудобной обуви) и правильное распределение физической нагрузки. Если человек активно занимается спортом, рекомендуется применять эластичные бинты или носить специальные приспособления для защиты и фиксации суставов: наколенников, налокотников и пр. Когда профессия связана с постоянной нагрузкой на определенные суставы, нужно делать перерывы в работе и заниматься лечебной физкультурой.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).