Что такое аменорея?

Аменорея — проблема, с которой сталкивается 10% женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Этим термином обозначают отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста в течение трех и более месяцев. Это состояние может быть естественным в определенные периоды жизни женщины, а может появиться как следствие болезни или негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов. Если аменорея вызвана нарушениями здоровья, то ее могут сопровождать повышение массы тела вплоть до ожирения, появление прыщей, повышенной жирности кожи, появление волос на лице и теле. Но самым грозным симптомом может стать бесплодие. Это состояние требует врачебного контроля и лечения.

Виды и причины аменореи

Следует помнить, что аменорея — это в большей мере состояние организма, вызванное разными причинами. Медицина различает истинную и патологическую виды аменореи.

Истинной аменореей называют состояние, вызванное естественными причинами. Причиной отсутствия месячных может быть беременность или период лактации. По завершении этих периодов менструация восстанавливается без лечения.

Аменорея, развивающаяся вследствие болезни, называется патологической. Причинами аменореи в этом случае являются некоторые хирургические операции, в том числе аборты, или заболевания:

• синдром поликистозных яичников;
• ранняя (40 и менее лет) менопауза вследствие яичниковой недостаточности;
• гипоталамическая аменорея, выражающаяся в снижении или прекращении выработки гормона, регулирующего цикл (часто это состояние наблюдается вместе с пониженной массой тела);
• некоторые опухоли гипофиза;
• рубцовые изменения в матке, например, синдром Ашермана (обычно возникает после хирургических манипуляций, наблюдается нарушение циклов нарастания и отторжения внутреннего слизистого слоя матки);
• черепно-мозговые травмы;
• некоторые инфекционные заболевания.

Женщины с анорексией или булимией тоже в зоне риска. Обычно, восстановление массы тела до нормы нормализует состояние женского здоровья.

Аменорея может возникнуть и у здоровых женщин под влиянием внешних причин. Причины аменореи могут заключаться в чрезмерных физических нагрузках, которые испытывают спортсменки или балерины. Эмоциональные нагрузки тоже могут привести к отсутствию месячных. Практически треть пациенток отмечали, что появлению аменореи у них предшествовали сильные эмоциональные перегрузки и стрессы. Уменьшение уровня физической и эмоциональной нагрузки, как правило, устраняет симптомы аменореи.

Вызвать отсутствие месячных может и прием антипсихотических средств, антидепрессантов, препаратов, применяемых при лечении опухолей, оральных контрацептивов или использование внутриматочных контрацептивов.

Аменорея может быть и ложной. В этом случае менструация происходит, но из-за патологий внутренних органов кровь не истекает наружу.

Появление аменореи может быть обусловлено особенностями организма. Миниатюрные девушки с патологически маленьким весом и узким тазом часто страдают от задержки полового развития. Это может стать причиной отсутствия месячных. Также склонность к аменорее передается по наследству по женской линии.

Стадии патологии:

• аменорея 1 степени — отсутствие месячных от полугода до года;
• аменорея 2 степени — от года до трех лет;
• аменорея 3 степени — свыше трех лет.

Симптомы аменореи

Отсутствие месячных в течение полугода считают основным признаком аменореи. Этому, как правило, предшествует период нарушения цикла, когда менструации происходят с перерывом более 40 дней.

При аменорее, обусловленной синдромом поликистозных яичников, отмечается потливость, головные боли, приливы крови к голове. Также наблюдаются нарушения цикла, когда менструации происходят с перерывом более 40 дней.

Гипоталамическая аменорея характеризуется накоплением лишнего веса, избыточным оволосением, появлением угревой сыпи, выделением молозива из груди вне периодов лактации, артериальной гипертензией, головными болями.

Психогенная аменорея сопровождается депрессиями, чрезмерной тревожностью, бессонницей, снижением полового влечения, тахикардией, сухостью кожи, запорами.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи начинается с теста на беременность. Определяется показатель ХГЧ в крови и проводится гинекологический осмотр. Обязательно определяют уровень пролактина. При показателях, отклоняющихся от нормы, проводят обследование на заболевания гипофиза. Анализы на гормоны ФСГ и ЛГ помогают подтвердить или исключить заболевания гипофиза. По соотношению ЛГ/ФСГ оценивают риск поликистоза яичников. Также проводят анализы на гормоны Т4 и ТТГ, тестостерон, кортизол, эстрадиол. Выполняют прогестероновую пробу. Определяют уровень сахара в крови и толерантность к глюкозе.

После завершения обследования гинеколог направляет пациентку на консультацию эндокринолога.

Лечение аменореи

Лечение аменореи проводят по результатам полного обследования. Прежде всего проводят лечение основного заболевания, вызвавшего аменорею. Такое лечение может потребовать применение гормональных лекарственных препаратов. Также может понадобиться консультация диетолога для коррекции питания и уменьшения или повышения массы тела. Для устранения эмоциональных факторов может понадобиться посещение психотерапевта. Для улучшения общего состояния назначают успокаивающие препараты и поливитаминные комплексы.

В случае ложной аменореи лечение проводят хирургическим путем. Во время операции хирург устраняет препятствие для оттока менструальной крови.

Следует подчеркнуть, что даже если женщина не собирается рожать, необходимо провести лечение аменореи, поскольку это помогает улучшить общее самочувствие.

Профилактика аменореи

Профилактика аменореи заключается, прежде всего, в лечении на ранней стадии первичных заболеваний. Также необходимо избегать физических и эмоциональных перенапряжений, сбалансировано питаться и достаточно отдыхать. Для предупреждения возникновения аменореи следует исключить бесконтрольный, без назначения врача, прием гормональных препаратов. Это в полной мере касается и гормональных контрацептивов.

Немаловажным фактором профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.