exit
search serach
Лазерное иссечение норицы прямой кишки

Лазерное иссечение свища прямой кишки по Габриэлю

Свищ прямой кишки или свищ заднего прохода встречается очень часто. Один конец его сообщается с участком кожи вокруг ануса (перианальной), а другой — с анальным каналом или прямой кишкой. Обычно это последствия перианального абсцесса, который спонтанно прорвался или был неправильно, или поздно разрезан.

Также свищи могут образовываться вследствие других болезней, таких как туберкулез, болезнь Крона, карцинома.

Классифицируют свищи в зависимости от их расположения по отношению к сфинктерам и глубины:

  • Внесфинктерные — свищ лежит непосредственно в глубине кожи и слизистой оболочки.
  • Транссфинктерный — свищ проходит через волокна наружного и внутреннего сфинктеров (самые распространенные).
  • Подсфинктерный, когда канал проходит полностью вглубь обоих сфинктеров (редкий).
  • Параректальный — проходит глубоко в оба сфинктера, а затем через анус в прямую кишку.

Симптомов анального свища может быть немного. Чаще всего это боль и выделения гноя из ануса. Они проявляются постоянно или периодически, могут вызывать сильный дискомфорт и значительно ухудшать качество жизни пациента.

Диагностика свища требует детальной визуализации. Для этого врач назначает фистулографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Відкрити Згорнути down

Лечение

Основным действенным методом лечения свища является его иссечение или фистулектомия. Она предусматривает полное удаление свища прямой кишки путем иссечения свищевого хода и обеспечивает полное удаление пораженных тканей. Цель операции — вылечить свищ, одновременно сохраняя функцию анального сфинктера.

Иногда для хирургического лечения применяют фистулотомию, с помощью которой открывают свищевой ход, чтобы перевести его большую часть в хирургическую рану, что ускоряет заживление.

Используются различные лечебные подходы, так как нет одного единственного, который подходил бы для каждого пациента. Свищ может быть различным по сложности: от низкого, охватывающего лишь небольшую часть анального сфинктера, до сложных, с несколькими ходами, охватывающих большую часть анального сфинктера. Лечение анальных свищей является сложной задачей в хирургии из-за их анатомии, связи со сфинктерами и потенциальных осложнений, таких как рецидивы и недержание. Агрессивные хирургические методы могут уменьшить риск рецидива, но увеличить риск недержания. Поэтому хирурги должны в совершенстве владеть практическими и теоретическими знаниями анатомической и физиологической структуры области и иметь опыт хирургии свищей.

Иссечение свища по Габриэлю, или операция Габриэля — это один из самых распространенных вариантов фистулектомии.

Результатами операции Габриэля является удаление свища без повреждения соответствующих мышц сфинктера.

Відкрити Згорнути down

Подготовка к операции по Габриэлю

Обнаружить свищевой ход не составляет труда. Обычно диагноз устанавливается во время стандартного осмотра у проктолога. Чтобы получить дополнительную информацию и выбрать оптимальную тактику лечения, пациенту назначается комплексное обследование, в которое могут входить следующие методы:

  • Зондирование свища с целью определения его проходимости.
  • Фистулография.
  • УЗИ, КТ или МРТ аноректальной области.
  • Колоноскопия или ректосигмоскопия.

Также на подготовительном этапе пациенту нужно пройти стандартное предоперационное обследование, в которое входят:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • ЭКГ и флюорография.
Відкрити Згорнути down
Проктология
Консультация проктолога
Видеоколоноскопия
Видеоколоноскопия
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (КТ)
Анализ на свертываемость крови
Анализ на свертываемость крови
Аноскопія
Аноскопия
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови
Ректальне УЗД
Трансректальное УЗИ

Подготовка к самой операции начинается за 2-3 дня до ее проведения. Пациенту нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют запорам и повышенному газообразованию, отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни. Последний прием пищи должен быть максимум за 8-10 часов до операции. В день проведения вмешательства нельзя есть и пить. Для подготовки кишечника может быть назначена очистительная клизма или слабительные препараты.

Відкрити Згорнути down

Техника операции Габриэля

Хирургическое вмешательство может проводиться под местной анестезией, но ради комфорта пациента может быть рассмотрен вопрос общего наркоза.

Через свищ проводят пуговичный зонд. Фистулу рассекают от внутреннего к наружному отверстию, а ее канал со всеми ответвлениями удаляют. Кожу, покрывавшую свищ, иссекают в виде треугольника. Все патологически измененные ткани также удаляют. Рецидив после выздоровления может произойти в том случае когда во время операции осталось незамеченным одно из боковых ответвлений. Функция сфинктера не нарушается, поскольку он обычно не повреждается. Операцию можно применять и для свищей, проходящих через внутренние порции анального сфинктера.

Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства по Габриэлю могут быть свищи, канал которых расположен наружу от сфинктера или в его наружных волокнах, из-за высокого риска послеоперационного нарушения функций.

К возможным осложнениям после иссечения свища прямой кишки относят: замедленное заживление ран, рецидив анального свища и недержание кала.

Современным и менее травматичным методом лечения является лазерное иссечение (абляция) свища прямой кишки. Его другое название Fistula Laser Closure (FiLac). Во время этой процедуры используется энергия диодного лазера, что обеспечивает сужение и полное закрытие просвета свищевого тракта без повреждения мышц сфинктера.

Важнейшим преимуществом лазерного удаления свища является ограничение действия лазера просветом кишки, что минимизирует повреждение окружающих тканей, особенно мышц сфинктера, а площадь воздействия ограничивается глубиной тканей в 2-3 мм. Таким образом, риск недержания минимален или отсутствует. Также значительно сокращается период реабилитации.

Показанием к лазерному иссечению свища является непосредственно наличие анального свища, но без признаков острой инфекции.

Відкрити Згорнути down

Реабилитация после удаления свища прямой кишки

Сразу после проведения операции пациенту назначают обезболивающие препараты и антибиотики с целью предотвращения возможных инфекционных осложнений. Также в первые 2 суток нужно придерживаться жидкой диеты. Затем пациенту назначается дробное питание небольшими порциями. Из рациона нужно будет полностью исключить копченую, жирную, жареную, острую, соленую и пряную пищу, а также алкоголь и газированные напитки. Предпочтение лучше отдавать продуктам с большим содержанием клетчатки.

Реабилитация предполагает ограничение тяжелых физических нагрузок и одновременно отказ от малоподвижного образа жизни. Пациентам рекомендуется придерживаться умеренной и регулярной физической активности.

Восстановление после удаления свищей прямой кишки занимает около 3-4 недель. Затем можно будет вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений.

Відкрити Згорнути down

Вопрос-Ответ

Чем опасен свищ прямой кишки?

Осложнениями свища прямой кишки могут быть деформация тканей области анального канала, изменения мышечных тканей рубцового характера, недостаточность сфинктерного аппарата области ануса. Все это значительно ухудшает качество жизни. Поэтому при появлении любых неприятных симптомов в зоне заднего прохода (боль, дискомфорт, гнойные выделения) стоит обратиться за консультацией к проктологу или хирургу.

Как долго заживает свищ после операции?

Срок заживления раны после иссечения свища прямой кишки зависит от сложности свища и составляет от 3 до 5 недель.

Эффективна ли операция Габриэля при парапроктите?

При хроническом парапроктите могут образовываться свищи, поэтому врач может назначить операцию по иссечению наружного свища прямой кишки. Часто это единственный действенный метод лечения.

Лазерное лечение свища прямой кишки в Киеве

Лазерную абляцию свища и иссечение свища по Габриэлю в Киеве проводят высококвалифицированные хирурги-проктологи в Клинике МЕДИКОМ на Оболони. План лечения составляется после консультации и обследования.

Записаться на консультацию в МЕДИКОМ можно круглосуточно на сайте, в telegram-bot или по телефону: (044)503-77-77.

Врачи

comment 24
Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург
comment 31
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
comment 43
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 2
Паламарчук Леся Дмитриевна
Врач-хирург, проктолог второй категории
comment 38
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 38
Яковлев Александр Алексеевич
Заведующий отделения эндоскопической диагностики стационара, врач-эндоскопист высшей категории

Стоимость лазерного удаления свища

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Консультации
Больше Свернуть down
4884. Консультация ведущего проктолога Корниенко А.В.

1300 грн

Больше Свернуть down
Диагностика
987. Видеоаноскопия

980 грн

Больше Свернуть down
Операции
4213. * Лазерное иссечение свища по Габриэлю (интрасфинктерный свищ)

13500 грн

Больше Свернуть down
4214. * Лазерное иссечение свища по Габриэлю (транссфинктерный свищ)

14600 грн

Больше Свернуть down
5326. *Высечение свищевого хода по методу LIFT с иссечением анальной крепты

19000 грн

Больше Свернуть down
Процедуры/Манипуляции
1495. Подготовка к консультации проктолога (микроклизма)

460 грн

Больше Свернуть down

Выезд по Киеву и районуОбслуживаем все районы Киева и пригорода: Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский.

Відкрити Згорнути down

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down