Лазерное иссечение свища прямой кишки по Габриэлю

Свищ прямой кишки или свищ заднего прохода встречается очень часто. Один конец его сообщается с участком кожи вокруг ануса (перианальной), а другой — с анальным каналом или прямой кишкой. Обычно это последствия перианального абсцесса, который спонтанно прорвался или был неправильно, или поздно разрезан.

Также свищи могут образовываться вследствие других болезней, таких как туберкулез, болезнь Крона, карцинома.

Классифицируют свищи в зависимости от их расположения по отношению к сфинктерам и глубины:

• Внесфинктерные — свищ лежит непосредственно в глубине кожи и слизистой оболочки.
• Транссфинктерный — свищ проходит через волокна наружного и внутреннего сфинктеров (самые распространенные).
• Подсфинктерный, когда канал проходит полностью вглубь обоих сфинктеров (редкий).
• Параректальный — проходит глубоко в оба сфинктера, а затем через анус в прямую кишку.
  
  

Симптомов анального свища может быть немного. Чаще всего это боль и выделения гноя из ануса. Они проявляются постоянно или периодически, могут вызывать сильный дискомфорт и значительно ухудшать качество жизни пациента.

Диагностика свища требует детальной визуализации. Для этого врач назначает фистулографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Основным действенным методом лечения свища является его иссечение или фистулектомия. Она предусматривает полное удаление свища прямой кишки путем иссечения свищевого хода и обеспечивает полное удаление пораженных тканей. Цель операции — вылечить свищ, одновременно сохраняя функцию анального сфинктера.

Иногда для хирургического лечения применяют фистулотомию, с помощью которой открывают свищевой ход, чтобы перевести его большую часть в хирургическую рану, что ускоряет заживление.

Используются различные лечебные подходы, так как нет одного единственного, который подходил бы для каждого пациента. Свищ может быть различным по сложности: от низкого, охватывающего лишь небольшую часть анального сфинктера, до сложных, с несколькими ходами, охватывающих большую часть анального сфинктера. Лечение анальных свищей является сложной задачей в хирургии из-за их анатомии, связи со сфинктерами и потенциальных осложнений, таких как рецидивы и недержание. Агрессивные хирургические методы могут уменьшить риск рецидива, но увеличить риск недержания. Поэтому хирурги должны в совершенстве владеть практическими и теоретическими знаниями анатомической и физиологической структуры области и иметь опыт хирургии свищей.

Иссечение свища по Габриэлю, или операция Габриэля — это один из самых распространенных вариантов фистулектомии.

Результатами операции Габриэля является удаление свища без повреждения соответствующих мышц сфинктера.

Подготовка к самой операции начинается за 2-3 дня до ее проведения. Пациенту нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют запорам и повышенному газообразованию, отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни. Последний прием пищи должен быть максимум за 8-10 часов до операции. В день проведения вмешательства нельзя есть и пить. Для подготовки кишечника может быть назначена очистительная клизма или слабительные препараты.

Реабилитация после удаления свища прямой кишки

Сразу после проведения операции пациенту назначают обезболивающие препараты и антибиотики с целью предотвращения возможных инфекционных осложнений. Также в первые 2 суток нужно придерживаться жидкой диеты. Затем пациенту назначается дробное питание небольшими порциями. Из рациона нужно будет полностью исключить копченую, жирную, жареную, острую, соленую и пряную пищу, а также алкоголь и газированные напитки. Предпочтение лучше отдавать продуктам с большим содержанием клетчатки.

Реабилитация предполагает ограничение тяжелых физических нагрузок и одновременно отказ от малоподвижного образа жизни. Пациентам рекомендуется придерживаться умеренной и регулярной физической активности.

Восстановление после удаления свищей прямой кишки занимает около 3-4 недель. Затем можно будет вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений.

Обслуживаем все районы Киева и пригорода: Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский.