Экстирпация матки в Киеве

У вас открылось обильное маточное кровотечение? Выявлена большая миома или злокачественная опухоль в матке? Сегодня существуют разные способы лечения этих состояний, однако в ряде случаев единственным действенным вариантом терапии остается удаление матки. Выполнить экстирпацию матки в Киеве при помощи современных хирургических методик и в максимально комфортных условиях можно в клинике МЕДИКОМ.

Экстирпация матки — это радикальная гинекологическая операция, при которой орган удаляется вместе с шейкой, с придатками или без них. Решение о необходимости вмешательства принимается только в тех случаях, когда провести лечение при помощи консервативных или малоинвазивных методов невозможно. Для хирургического удаления матки могут применяться разные техники. Подходящая выбирается индивидуально в зависимости от клинического случая. В отличие от гистерэктомии, орган удаляется вместе с шейкой, поэтому экстирпацию иногда называют «тотальной гистерэктомией».

Виды экстирпации матки

В зависимости от объема операции выделяют три вида экстирпации:

• Без придатков.

Удаляется только матка вместе с шейкой.

• С придатками.

Удаляются матка, маточные трубы и яичники.

• Радикальная экстирпация.

Удаляется матка, придатки, верхняя часть влагалища, часть окружающей клетчатки и тазовых лимфоузлов.

Существует несколько методов удаления матки:

• Абдоминальный.

Экстирпация выполняется через разрез на передней брюшной стенке.

• Лапароскопический.

Удаление проводится через небольшие проколы в брюшной стенке при помощи лапароскопического оборудования.

• Трансвлагалищный.

Матка удаляется через влагалище без разрезов кожи.

В клинике МЕДИКОМ проводятся все виды экстирпации матки. Операции выполняются с применением инновационного оборудования в современных операционных.

Операция может проводиться после устранения этих состояний и стабилизации пациентки. Противопоказания к экстирпации матки учитываются при плановых вмешательствах. В экстренных случаях удаление органа выполняется немедленно, а состояние больной компенсируется медикаментозной терапией.

Трансвлагалищный метод экстирпации не применяется при ограниченной подвижности органа, больших размерах матки (свыше 12 недель беременности), сопутствующих патологиях придатков, распространенном раке шейки матки. Лапароскопические операции не могут проводиться при противопоказаниях к наложению пневмоперитонеума и нахождению в позе Тренделенбурга, выраженных спайках брюшной полости, грыжах диафрагмы и тяжелых нарушениях в шейном и грудном отделе позвоночного столба.

При необходимости пациентке рекомендуются консультации профильных специалистов: кардиолога, эндокринолога, пульмонолога и др. За выбор метода обезболивания отвечает анестезиолог. Врач определяет максимально подходящие препараты, которые необходимы для безопасного эндотрахеального наркоза или эпидуральной / спинальной анестезии.

За несколько дней до операции пациентке рекомендуется исключить из рациона продукты, которые способствуют избыточному газообразованию. При необходимости отменяются некоторые лекарственные препараты.

Последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до операции. Накануне вечером делается очистительная клизма, проводится гигиенический душ, сбриваются волосы в зоне промежности и на половых органах. Пациенткам с варикозной болезнью для профилактики ТЭЛА накладываются эластичные бинты. Перед сном принимаются назначенные анестезиологом препараты. Утром перед вмешательством исключается прием пищи и жидкости.

Для подготовки к наркозу выполняется премедикация. До транспортировки в операционную на каталке пациентке катетеризируют мочевой пузырь.

Как проходит операция по удалению матки?

При экстирпации матки ход операции определяется применяемым методом удаления органа. Врачи приступают к вмешательству после начала действия эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии.

Этапы абдоминальной экстирпации:

1. Выполняется продольный или поперечный разрез над лобком.
2. Матка захватывается за дно щипцами и выводится наружу.
3. Накладываются зажимы на круглые связки и выполняется их отсечение.
4. При удалении придатков накладываются зажимы на связки яичников и производится их отсечение.
5. При удалении матки без придатков они отводятся в сторону и зажимаются клеммами.
6. Осуществляется полное удаление матки.
7. Ушивается культя влагалища.
8. Выполняется послойное ушивание раны.

Длительность операции составляет 1-2 часа.

Этапы влагалищной экстирпации:

1. Выполняется оттеснение задней стенки влагалища зеркалом и фиксация шейки матки щипцами.
2. Проводится разрез влагалища вокруг цервикса.
3. Мочевой пузырь отводится вверх.
4. Вскрывается брюшина переднего свода, предпузырная клетчатка и брюшина заднего дугласова кармана.
5. Тело матки выводится через кольпотомию.
6. На трубы и связки накладываются клеммы, проводится рассечение и прошивание.
7. Производится лигирование маточных сосудов.
8. Рана ушивается с захватом культей вагинальной стенки, связок и брюшины.
9. Задняя колипотомная рана ушивается отдельными швами.

Операция длится 60-90 минут.

Этапы лапароскопической экстирпации:

1. В первый прокол выше пупка вводится оптический троакар.
2. Через два прокола (слева и справа) и в левом мезогастрии ниже пупка вводятся три троакара для лапароскопических инструментов.
3. Брюшная стенка поднимается (для лучшего обзора) посредством закачивания в нее газа.
4. Во влагалище вводится обтуратор.
5. Матка вместе с шейкой отсекается на уровне сводов влагалища.
6. Культя влагалища ушивается.

Операция длится 1,5-3 часа.

Реабилитация

В первые сутки после экстирпации матки пациентка находится под постоянным наблюдением врачей в отделении интенсивной терапии. Для профилактики гнойных осложнений и обезболивания больной назначаются антибиотики, анальгетики и противовоспалительные средства. Далее она переводится в гинекологическое отделение. Вставать после операции разрешается через 2 суток после вмешательства. До заживления тканей пациентке следует носить поддерживающий переднюю брюшную стенку бандаж.

Для предотвращения запоров необходимо соблюдать специальную диету. Расширение двигательной активности и физических нагрузок должно обсуждаться с лечащим врачом. При выявлении анемии назначаются препараты железа или переливание донорской крови. При абдоминальной экстирпации швы удаляются на 7-10 сутки.

После выписки пациентка должна соблюдать ограничения по физической активности на протяжении 2 месяцев. Отказаться от половой жизни необходимо на 2-3 месяца. Для стабилизации гормонального фона при удалении яичников назначается заместительная гормональная терапия пролонгированными препаратами. Применение контрацепции не требуется.

У некоторых женщин из-за потери репродуктивных органов нарушается психоэмоциональный фон. Возможно появление апатии, депрессии и суицидальных мыслей. Для улучшения состояния проводятся консультации психолога. При необходимости назначаются антидепрессанты.

Реабилитация после экстирпации матки, проведенной абдоминальным или влагалищным методом, занимает 1,5-3 месяца. Длительность восстановительного периода увеличивается при применении лучевой терапии для лечения злокачественных опухолей. При проведении лапароскопической операции реабилитационный курс требует меньше времени.

Результаты и эффект

Экстирпация матки помогает избавляться от опасных гинекологических заболеваний, а при злокачественных новообразованиях или массивных кровотечениях спасает жизнь пациентки. В большинстве случаев операция хорошо переносится. Негативные последствия для психики компенсируются правильной психологической подготовкой и помощью психолога после вмешательства.

Однако риск негативных последствий низкий, поскольку операции в клинике МЕДИКОМ проводятся опытными хирургами. Ознакомиться с опытом пациенток, которые перенесли вмешательство, можно в отзывах по экстирпации матки на сайте.

Преимущества экстирпации матки в нашей клинике

1. Многолетний опыт работы оперирующих гинекологов.
2. Индивидуальный подход к каждому клиническому случаю.
3. Применение диагностической аппаратуры экспертного класса.
4. Высокая точность результатов обследования.
5. Возможность проведения лапароскопической операции.
6. Современные операционные, оборудованные согласно стандартам JCI.
7. Лучшие хирургические инструменты и расходные материалы от ведущих производителей.
8. Выполнение всех требований к стерильности.
9. Круглосуточный контроль за состоянием пациенток.
10. Комфортные палаты в гинекологическом стационаре.
11. Соблюдение врачебной тайны и конфиденциальности.
12. Оптимальное сочетание цены экстирпации матки, качества медицинской помощи и профессионализма медобслуживания.