Операция Гартмана в Киеве

Операция Гартмана – это хирургическое вмешательство для лечения воспалительных состояний и рака толстой кишки. Процедуру, которая в клинической практике называется проктосигмоидэктомия, чаще всего используют для лечения осложненных форм дивертикулита и рака. В случаях злокачественного новообразования эта процедура часто является экстренной операцией.

Целью операции Гартмана является удаление патологически измененного участка кишечника, соединение здоровой части толстой кишки с кожей и формирование отверстия (колостомы), что позволяет калу выходить через стенку брюшной полости в специальный мешок. Пациентам, которым позволяет состояние здоровья, может быть проведена повторная операция, которая предусматривает восстановление кишечника и его функций с закрытием колостомы.

Операция Гартмана – это достаточно сложный метод лечения, который требует серьезной подготовки, длительного пребывания в больнице и изменения образа жизни после него.

Для выполнения резекции (удаления) сигмовидной кишки по Гартману используют как открытые, так и менее травматичные, лапароскопические, методы.

Показания к операции Гартмана

Как правило, такая операция необходима в случаях тяжелого воспаления, инфекции или роста злокачественной опухоли в толстой кишке. Поэтому среди показаний к резекции сигмовидной кишки следующие состояния:

• осложненный дивертикулит, при котором инфицируются выросты слизистой оболочки кишки и карманы, формирующиеся вокруг них;
• рак толстой кишки, когда его симптомы приводят к кишечной непроходимости, кровотечению или перфорации
• травма толстой кишки, что может стать причиной ее воспаления;
• болезнь Крона, признаками которой являются хроническая диарея, боль в животе, спазмы, кровь в кале и другие;
• язвенный колит и другие поражения.
  
  

Также процедура может быть выполнена в тех случаях, когда необходимо удаление толстой кишки, а соединить здоровые части кишечника (наложить анастомоз) по каким-то причинам невозможно.

Подготовка к операции Гартмана

Для успешного выполнения операции необходима качественная диагностика. Обязательно проводится физическое обследование, лабораторные тесты (анализы крови, мочи, коагулограмма, биохимические тесты для оценки функций почек и печени), инструментальные исследования (ЭКГ, компьютерная томография, рентгенография, в некоторых случаях МРТ).

Учитывая то, что операция влияет на пищеварительную систему, подготовка к ней требует определенных изменений в питании, а именно:

• твердую пищу нужно заменить жидкостью, можно пить воду, соки, бульон, не очень крепкий чай;
• за сутки до операции надо отказаться от алкоголя, молока, соков с мякотью, сладостей.
  
  

Также за день до процедуры нужно мягко очистить кишечник с помощью слабительного или другим методом, который предложит врач.

Для предотвращения послеоперационного кровотечения прекращается прием нестероидных противовоспалительных лекарств, витамина Е, антикоагулянтов и других лекарств.

Реабилитация

Восстановление после резекции сигмовидной кишки происходит сначала в стационаре. Это может занять до 10 дней. Все это время пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением. Врач следит за процессами заживления, назначает антибиотики и обезболивающие препараты, а также консультирует по поводу использования колостомного мешка и ухода за стомой.

Первые дни диета остается жидкой, впоследствии постепенно вводится твердая пища. В течение 4-6 недель рекомендуется избегать жесткого мяса, орехов, свежих фруктов, сырых овощей, кукурузы, грибов и некоторых видов хлеба.

Физическую активность стараются возобновить в первые сутки после операции. Это помогает избежать застойных явлений и осложнений.

Полное восстановление после операции Гартмана может занять от 3 до 12 месяцев. В этот период пациент остается под наблюдением хирурга. Вернуться к работе можно будет после 6 недель, в зависимости от рода деятельности и состояния. Физическую активность можно восстанавливать постепенно, начиная с ходьбы и легких упражнений. В течение 6 недель нельзя поднимать тяжести, заниматься контактными видами спорта и теннисом. Душ можно принимать после разрешения врача, погружаться в воду нельзя до полного заживления ран.

Преимущества проведения операции Гартмана в МЕДИКОМ

1. Врачи, выполняющие операцию Гартмана, имеют большой опыт работы и придерживаются международных рекомендаций.
2. Все исследования и наблюдения после операции проводятся на базе многопрофильной клиники без задержек.
3. Хирургическое вмешательство проводится в современной операционной, оснащенной всем необходимым оборудованием экспертного уровня.
4. Послеоперационное восстановление происходит в комфортных палатах, под круглосуточным наблюдением высокопрофессионального медицинского персонала.