Что такое эндометриоз?

У вас подозревают “разрастание внутреннего слоя стенки матки”, но вы не знаете, что такое эндометриоз? Тогда всё, что написано далее, — очень полезная информация, которая пригодиться при прохождении в дальнейшем лечебно-диагностических мероприятий.

Эндометриоз — это гормонозависимая патология женского организма, для которой типично возникновение доброкачественных разрастаний ткани, по функциональным свойствам, структуре, цвету и прочему подобной эндометрию. К зоне риска появления очага эндометриоидной болезни относятся органы полости малого таза у женщины — яичники, маточные трубы, прямокишечно-маточные связки, ректосигмоидный отдел нижней части кишечника и мочевой пузырь. 

Классификация

Существует несколько классификаций эндометриальных заболеваний. Но, основные из них — классификация по сосредоточению заболевания и классификация по глубине поражения тканей матки и околоматочных органов.

Типология обусловленная сосредоточением патологии различает:

1. Генитальный эндометриоз, который, в свою очередь, подразделяется на внутренний эндометриоз (поражается матка) и внешний эндометриоз (под удар могут попасть яичники, трубы, влагалище и наружные половые органы).
2. Экстрагенитальный эндометриоз — редкий вариант эндометриоидной болезни, при котором происходит разрастание ткани в различных органах тазовой брюшины и даже вне репродуктивной системы (кишечнике, аппендиксе, плевральной полости, коже и других органах).

По тяжести протекания эндометриоз матки подразделяют на:

I степень (легкая).
Малочисленные поражения на подслизистой оболочке матки.

II степень (средняя).
Немногочисленные более глубокие патологические средоточения с поражением половины мышечного слоя матки.

III степень (тяжелая).
Многочисленные глубокие поражения, небольшие эндометриоидные кистозные образования яичников, тонкие спайки брюшины с поражением всех мышечных тканей матки.

IV степень (очень тяжелая).
Большое количество глубоких очагов, двусторонние эндометриоидные кистозные образования яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки, т.е. идет серьезное поражение тканей тела матки, пристеночной брюшины и прилегающих органов.

Этиология

Причины эндометриоза полностью не изучены. Считается, что на его развитие оказывает влияние целый ряд факторов, к которым можно отнести нарушения работы иммунной системы, гуморальной регуляции, обмена веществ и др.

Группы риска развития представляют лица, имеющие:

• наследственную предрасположенность;
• детородный возраст;
• нарушение менструальной функции, ановуляцию;
• нарушения метаболизма;
• эндокринные патологии;
• истощенный и ослабленный организм;
• избыточный вес.

Заболевание развивается на фоне многочисленных абортов, поздних или осложненных родов, а также, часто встречается у женщин, выбирающих такой вид контрацепции как внутриматочная спираль.

Патогенез

Патогенетическое обоснование развития эндометриоза включает 2 основных аспекта:

1. Генетическая предрасположенность, связанная с процессами метаплазии эндометрия и реализуемая на фоне гормональных и иммунологических перестроек в организме.
2. Транспортные факторы (менструальный рефлюкс).

Развитие гетеротопий в дальнейшем может идти по общему сценарию: имплантация, прогрессирующая инвазия, лимфогенная и/ или гематогенная диссеминация. Значительную роль в механизме возникновения и развитии болезни генитального эндометриоза играют перебои в функционировании иммунной и ретикулоэндотелиальной систем.

Клинические проявления (симптомы)

Для клиники эндометриоза присуще многообразие проявлений, что обусловлено разнообразием форм, степеней тяжести протекания, сосредоточения болезни. Однако, у больных эндометриозом симптомы имеют и схожий характер. Поэтому, можно выделить общие признаки эндометриоза.

Осложнения

Основное осложнение эндометриоза – трудности с зачатием, переходящие в бесплодие. Поэтому, если женщине диагностировали эндометриоз легкой и средней тяжести, но у нее есть в планах рождение ребенка, ни один врач не посоветует затягивать с беременностью. Развитие эндометриоидных имплантатов приводит к преждевременному истощению овариального резерва и синдрому преждевременного истощения яичников.

Также, у женщин больных эндометриозом чаще, чем с другими заболеваниями половой системы, развивается овариальный рак (рак яичников).

Диагностика

Диагностика эндометриоза производится на основании физикального обследования, сбора анамнеза, гинекологического исследования, гистологической и инструментальной диагностики.

При сборе анамнеза особое внимание уделяют возрасту, генетической предрасположенности к эндометриозу (наследственности), первому менструальному кровотечению (менархе), перенесенным беременностям и абортам, наличию гинекологических и экстрагенитальных болезней.

Лечение

Лечение эндометриоза включает консервативные и оперативные методы.

Терапия лекарственными препаратами включает гормональную, витаминно- и иммунотерапию. В таких случаях, врачи клиники МЕДИКОМ в своей практике используют такие гормональные препараты как: оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты), прогестины и антипрогестины, антиэстрогены, агонисты гонадолиберина, ингибиторы гонадотропинов. Главная цель применения гормонов в лечение эндометриоза – развитие атрофических изменений в ткани эндометриоидных гетеротопий. Но, помимо этого консервативное лечение медикаментами направлено на:

1. Снятие болей и дискомфорта.
2. Успокоительный эффект/ снятие эмоционального напряжения.
3. Ликвидацию воспалительного процесса.
4. Нормализацию функционирования гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы и других органов и систем.
5. Улучшение кровоснабжения органов малого таза.
6. Улучшение работы органов мочеполовой системы.
7. Корректировку неврологических сбоев.

Хирургическое лечение эндометриоза и выбор вида оперативного вмешательства определяются возрастом, состоянием половой системы пациентки, сосредоточением и степенью поражения тканей. Удаление эндометриоза подразумевает максимальное механическое иссечение патологических очагов.

Наименее травматичный способ оперативного устранения проблемы — лапароскопия. Оптические возможности лапароскопа позволяют распознать и удалить даже наиболее труднодоступные очаги эндометриоза. Но, при распространенных и сочетанных формах эндометриоза, значительных размерах эндометриоидных кист, а также наличии других противопоказаний применение лапароскопической хирургии невозможно. Именно тогда применяют лапаротомию, которая является инвазивной полостной операцией.

Комплексная терапия также  предусматривает наличие в листе назначений специальной гимнастики, пребывание на свежем воздухе, исключение нагрузок (умственных, психических, физических), лечение сопутствующих диагнозов.

Контроль излеченности:

1. Данные лапароскопии.
2. Результаты ультразвуковой диагностики матки и яичников с оценкой толщины и структуры внутренней слизистой оболочки тела матки.
3. Иммуногистохимическое исследование биоптатов эндометрия.

Планирование беременности

Главное в лечении эндометриоза — сохранить или восстановить целостность фаллопиевых труб и их проходимость — без этого невозможно зачатие естественным способом. Заместительная терапия гормонами позволяет восстановить работу яичников и созревание в них фолликулов. После отмены такой терапии яичники начинают функционировать в нормальном режиме.

После лапароскопии эндометриоза, симптомы заболевания облегчаются, восстанавливается репродуктивная способность организма.

Профилактика

Для профилактики эндометриоза визиты к гинекологу должны носить системный характер и происходить не реже, чем 1 раза в полгода. Также, стоит своевременно лечить болезни половых органов, даже самые незначительные.

Необходимо избегать использования у молодых женщин внутриматочной контрацепции в случаях неблагоприятной в отношении эндометриоза наследственности. Для женщин, входящих в группу риска, подбирать гестагенные и эстроген-гестагенные контрацептивные средства.

Уже сейчас вы можете пройти полное обследование, получить индивидуальные консультации и специально для вас разработанную схему лечения эндометриоза в Киеве. Обращайтесь в клинику МЕДИКОМ, наши врачи-гинекологи помогут пройти высокоточную диагностику, поставят правильный диагноз и назначат лечение, которое положительно влияет на женское здоровье. Хотите записаться на прием? Звоните в наш колл-центр!

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени - https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets
• Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины - http://amnu.gov.ua/category/novyny/novyny-medyczyny/
• Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний - https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan