exit
search serach
Язва желудка: симптомы и лечение

Язва желудка: симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается появлением одного или нескольких локальных дефектов слизистой, формирующихся под воздействием соляной кислоты, пепсина и желчи. Иногда язвенный дефект захватывает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой органа.

Классификация язвы желудка

В зависимости от места расположения дефекта слизистой выделяют следующие формы язвенной болезни желудка:

  • субкардиального и кардиального отдела;
  • тела желудка;
  • антрального отдела;
  • пилорического канала.

Дефекты при язвенном поражении желудка могут быть одиночными или множественными.

По размеру дефектов выделяют язвы:

  • малые – с диаметром не более 0,5 см;
  • средние – 0,5-1 см;
  • большие – 1,1-2,9 см;
  • гигантские – более 3 см.

В зависимости от характера клинических проявлений выделяют следующие формы язвенной болезни:

  • типичная – проявляется классическим болевым синдромом;
  • атипичная – проявляется атипичным болями, имеет безболевое течение (но сопровождается другими симптомами), протекает бессимптомно. 

По уровню желудочной секреции язвенная болезнь желудка бывает с:

  • повышенной секрецией;
  • нормальной секрецией;
  • пониженной секрецией.

Язва желудка может классифицироваться как впервые выявленная, так и рецидивирующая.

При рецидивирующем течение выделяют такие виды заболевания:

  • с редкими обострениями – не более 1 раза в 2-3 года;
  • с ежегодными рецидивами;
  • с частыми повторениями – 2 и более раз за год.

В зависимости от присутствия осложнений заболевание характеризуется как язвенная болезнь с:

  • кровотечением;
  • перфорацией;
  • пенетрацией;
  • обструкцией привратника;
  • малигнизацией.

В стадиях язвенной болезни выделяют обострение и ремиссию (клиническую, анатомическую и функциональную).

 

Этиология язвы желудка

Основной причиной развития язвы является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Если количество этих микроорганизмов преобладает, то в желудке создается агрессивная среда, вызывающая воспаление и разрушение целостности участка слизистой.

Есть и другие причины язвы желудка:

  • нерегулярное питание;
  • злоупотребление газированными напитками, полуфабрикатами, жареной, кислой, острой, соленой, копченой, слишком холодной или горячей пищей;
  • острые или частые стрессы;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных, стероидных гормонов);
  • наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях развитие язвенного дефекта вызывается сразу несколькими факторами.

Реже формирование язвы вызывается аденокарциномой, лейомиомой, пенетрацией новообразований из рядом расположенных органов, карциноидом, саркомой, лимфомой, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, болезнью Крона, сахарным диабетом или инородными телами.

Патогенез язвы желудка

Язвенный дефект начинает формироваться при нарушении равновесия между защитными барьерами слизистой желудка и факторами кислотно-ферментативной среды желудочного сока. В итоге соляная кислота, пепсин и желчные кислоты нарушают трофику участка слизистой и на ней формируется дефект в виде язвы.

Симптомы язвы желудка

Дебют язвенной болезни обычно острый. Он начинается с появления интенсивных болей в желудке в области верхней части живота слева или по центру.  

Болевые признаки язвы желудка:

  • ранние боли – появляются через 0,5-1 часа после еды при расположении язвы в верхнем отделе органа;
  • поздние боли – проявляются через 2 часа после еды при поражении антрального отдела;
  • голодные боли – появляются натощак (чаще ночью) и более характерны для язвы двенадцатиперстной кишки.

Боли при язве желудка носят разный характер и не имеют четкой локализации. Они могут быть режущими, ноющими, схваткообразными, тупыми или сверлящими. Длятся от нескольких минут до нескольких часов. Прием пищи может на время ослаблять боли.

Частыми симптомами язвы желудка становятся и признаки нарушения пищеварения:

  • изжога (она предшествует появлению боли и может сопровождать ее);
  • тошнота и рвота (приводят к страху перед приемом пищи и похудению);
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • сниженный аппетит;
  • быстрое насыщение;
  • запоры;
  • дискомфорт и вздутие живота после еды.

Другими признаками язвы желудка становятся такие проявления как повышенная утомляемость и эмоциональная неустойчивость.

При обострении симптомы язвы желудка присутствуют от нескольких дней до нескольких недель.

При отсутствии лечения у больного могут возникать опасные осложнения.

Особенности течения язвы желудка у беременных

При гестации язва желудка чаще обостряется в первом триместре, за 2-3 недели до родов или после рождения ребенка.

Всем женщинам с этой патологией рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение язвы желудка рекомендуется беременным только при обострении заболевания. Оно назначается при отсутствии результатов соблюдения диеты и приема пищевых антацидов. Проводится в стационаре.

При назначении препаратов врач учитывает их возможное влияние на тонус матки и состояние плода. Беременным, у которых заболевание сопровождается рвотой, обязательно назначаются противорвотные средства.

В большинстве случаев обострение язвенной болезни при гестации имеет доброкачественное течение и не приводит к осложнениям. Состояние плода при правильном лечении не страдает.

Всем беременным, у которых было обострение язвы, за 2-3 недели до родов и в послеродовом периоде рекомендуется пройти курс профилактического лечения.

Особенности язвы желудка у детей

Это заболевание у детей обычно сопровождается типичными симптомами. Особенно опасно его возникновение в младшем возрасте, когда ребенок не может описать свои ощущения.

Специалисты отмечают тенденцию к увеличению случаев нетипичных форм язвенной болезни у детей. Этот факт приводит к более частым рецидивам заболевания и ранним осложнениям.

При развитии язвы желудка у детей повышается риск развития последствий болезни, которые могут становиться причиной инвалидизации и смерти ребенка. Особенно опасны желудочные кровотечения, поскольку кровопотеря в детском возрасте переносится намного тяжелее, чем взрослыми.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение язвы желудка – желудочное кровотечение. Оно возникает при расширении и углублении язвенного дефекта, что приводит к разрыву кровеносных сосудов. Кровотечение может быть умеренным или тяжелым.

При его остром развитии у больного появляется рвота с кровью, кал окрашивается в черный цвет. В некоторых случаях остановить кровотечение можно только при помощи операции.

Другие последствиями язвы желудка:

  • перфорация – образование отверстия в стенке желудка, которое может приводить к развитию перитонита;
  • пенетрация – сопровождается ограниченной перфорацией, при которой язва проникает в стенку желудка, двенадцатиперстную кишку, сальниковую сумку, поджелудочную железу, печень и другие органы;
  • обструкция привратника – осложнение вызывается рубцами, спазмом или воспалением и сопровождается задержкой содержимого желудка;
  • малигнизация – риск развития раковой опухоли при вызванной Helicobacter pylori язвенной болезни повышается в 3-6 раз.

Лечение всех осложнений язвы желудка должно начинаться незамедлительно. При их развитии следует вызвать бригаду экстренной медицинской помощи. В некоторых случаях спасти больного может только хирургическое вмешательство.

Диагностика язвы желудка

Достоверно диагностировать язву желудка и изучить ее особенности можно при помощи видеогастроскопии (ВЭГДС). Во время процедуры осуществляется забор образца желудочного сока для анализа на хеликобактер и взятие образцов тканей с краев и дна язвы для гистологического исследования.

В качестве дополнительных методов диагностики пациенту назначают проведение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • рН-метрии;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • рентгенографии желудка;
  • электрогастроэнтерографии. 

Объем обследования определяется индивидуально лечащим врачом.

Лечение

Как лечить язву желудка определяет врач-гастроэнтеролог. Тактика лечения заболевания зависит от степени его тяжести и может быть консервативной или хирургической. Операции обычно необходимы при развитии осложнений.

При обострении лечение проводится в стационаре. Больным следует исключить способствующие развитию язвы факторы (курение, прием НПВП, стрессы и пр.). 

Всем пациентам назначается диета при язве желудка.

В первые 3-7 дня обострения соблюдается диета №1а, а затем на 2-3 недели назначается диета №1б. Вне обострения соблюдается диета №1.

Пища при язве желудка должна быть механически, химически и термически щадящей. Она принимается дробно через каждые 3-4 часа по графику. В рационе должно быть достаточно белков, а вот потребление соли и сахара снижают.

В меню включают:

  • молочную продукцию – нежирное молоко и сливки, некислый творог, кефир и сметана;
  • каши – сваренные на воде или на молоке овсянка, манка, гречка и рис;
  • нежирное мясо и рыбу – отварное или приготовленное на пару мясо кролика, курицы или теленка, речная или морская рыба;
  • супы – протертые и приготовленные на воде из разрешенных овощей, круп и мяса;
  • яйца – всмятку или приготовленный на пару омлет;
  • макаронные изделия – хорошо проваренные;
  • хлеб – из белой пшеничной муки, подсушенный;
  • овощи – картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, тыква, некислые томаты;
  • масла и жиры – растительные масла и сливочное масло в небольшом объеме;
  • ягоды и фрукты – бананы, некислые яблоки (без шкурки), земляника и другие ягоды и фрукты без жесткой шкурки;
  • сладости – зефир и фруктовая пастила;
  • напитки – негазированные и несладкие, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар пшеничных отрубей и шиповника.

Из рациона нужно исключить:

  • соленые, острые, копченые, жареные и жирные блюда;
  • кислые и содержащие много клетчатки овощи, ягоды и фрукты;
  • все сорта жирного мяса и рыбы;
  • свежий и ржаной хлеб, сдобу;
  • крепкие бульоны;
  • бобовые;
  • каши из твердых круп;
  • недоваренные макароны;
  • кондитерские жиры;
  • орехи и семечки;
  • сладости (кроме разрешенных);
  • газированные напитки;
  • квас;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь.

Диету при язвенной болезни должен назначать врач. Введение в рацион того или иного продукта также должно согласовываться со специалистом.

В план медикаментозной терапии могут включать следующие группы препаратов:

  • антибиотики (при выявлении H. pylori);
  • антациды;
  • антисекреторные;
  • витамины.

Выбор препаратов и длительность их приема определяется врачом.

Операции при язве желудка

Язва желудка с осложненным течением обычно лечится хирургическим путем. Предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам. 

Операции при язве желудка показаны при:

  • перфорации;
  • декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе привратника;
  • профузных кровотечениях, которые не могут устраняться консервативно или при помощи эндоскопических методов;
  • отсутствии эффекта медикаментозной терапии.

При язве желудка проводятся такие операции:

  • Высокоселективная ваготомия
  • Антрумэктомия
  • Гемигастрэктомия
  • Гастродуоденостомия
  • Парциальная или субтотальная гастрэктомия
  • Гастроеюностомия

Метод хирургического лечения язвы желудка определяется клиническим случаем после консультации хирурга. После операции проводится курс реабилитации.

 

Контроль излеченности и прогноз

Для оценки качества лечения проводится ВЭГДС. Результаты исследования помогают оценить качество рубцевания язвенного дефекта. Восстановление функций желудка оценивается при помощи анализов и других методов диагностики.

В большинстве случаев прогноз исхода этого заболевания при адекватном лечении благоприятный. Ухудшать его могут осложнения язвенной болезни.

Профилактика язвы желудка

Для предупреждения развития язвенной болезни необходимо:

  • правильно и регулярно питаться;
  • не курить;
  • не злоупотреблять спиртным;
  • принимать лекарственные средства только по назначению врача;
  • регулярно посещать врача для профилактических осмотров и лечения заболеваний, которые могут провоцировать развитие язвы желудка.

Какой врач лечит язву желудка?

Узнать какой врач лечит язву желудка в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Оболони и Печерске вам помогут операторы нашего колл-центра. Лечение язвы желудка в Киеве вы сможете провести при помощи опытных гастроэнтерологов или детского гастроэнтеролога. Обращайтесь к нам и живите здорово! 

Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
comment 9
Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
comment 8
Гелбутовская Ольга Дмитриевна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 9
Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории
comment 6
Зарицкая Юлия Михайловна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 10
Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
comment 5
Кравец Леонид Аркадиевич
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории
comment 17
Лужанский Роман Владимирович
Врач-эндоскопист
comment 5
Мельничук Надежда Александровна
Врач-диетолог, врач-терапевт
comment 5
Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог І категории
comment 1
Присяжнюк Наталья Валерьевна
Детский врач-гастроэнтеролог первой категории
comment 15
Сиваш Нелли Васильевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог первой категории
comment 12
Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент
comment 0
Яковлев Александр Алексеевич
Врач-эндоскопист высшей категории
comment 24
Ялтонский Андрей Владимирович
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории
comment 13

Отзывы

29.09.2020 13:44
Ольга Павлова

В наш час, з їжею яку ми вживаємо у багатьох проблеми зі шлунком, печінкою. Дякую за відмінні поради!

24.08.2020 21:08
Наталія К

Дякую за рекомендації. Стаття дуже сподобалася.

08.07.2020 17:16
Ольга Варгина

Спасибо! замечательная информация.

28.04.2020 10:02
Зина Т

Как я Вам благодарна за новые знания и за реальную помощь!

05.03.2020 15:27
Кіра З

Що не день, то нові знання !! Я надзвичайно рада Вашої, не знаю як висловитися, корисної інформації, чи що. ДЯКУЮ !!

02.02.2020 16:40
Оксана Е

У мене немає виразки, гастрит, але кожну весну й осінь загострення, їм несолоно варену курку, що аж назад проситься і радощів мало. Дуже боюся, що все переросте в виразку...

23.12.2019 20:03
Макс

Хорошая статья!! Все верно.

Показать еще 3

arrow

Всего 7 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down