exit
search serach
Полікістоз яйників

Поликистоз яичников: симптомы, лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — это эндокринное расстройство, связанное с нарушением многих обменных и гормональных процессов. Его диагностируют у 6–19 %1 женщин репродуктивного возраста. СПКЯ часто сопровождается нарушением менструального цикла, акне, гирсутизмом и метаболическим синдромом.

Відкрити Згорнути down

Причины поликистоза яичников

Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор неизвестно, почему именно возникает СПКЯ. Установлено, что на развитие заболевания влияют генетическая предрасположенность, нарушение баланса половых гормонов, нарушение обмена глюкозы и повышенная секреция инсулина, стрессовые ситуации и внешние факторы.

Согласно определению ESHRE (Европейского общества репродукции человека и эмбриологии), синдром поликистоза яичников — это состояние хронической ановуляции (т. е. когда овуляция не происходит вовсе), сопровождающееся нарушениями менструального цикла, повышенным уровнем мужских половых гормонов (гиперандрогенией) и кистозными изменениями.

Как развивается поликистоз яичников

Развитие СПКЯ — это сложный патологический процесс, в который вовлекаются многие органы и системы. При этом можно выделить основные звенья, среди которых:

  • Нарушение углеводного обмена: снижение чувствительности клеток к инсулину и увеличение его секреции, повышенный уровень глюкозы в крови, что приводит к другим метаболическим и гормональным расстройствам.
  • Повышенная продукция андрогенов яичниками возникает вследствие нарушения центральной гормональной регуляции и гиперинсулинемии.
  • Нарушение роста фолликулов на фоне структурных изменений ткани яичника.

Каждый из этих процессов усиливает друг друга. Поэтому они образуют так называемый порочный круг, который довольно трудно разорвать. Между тем, если действовать комплексно, заболевание можно взять под контроль.

Полікістоз діагностика
СПКЯ симптомы
Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

В настоящее время выделяют несколько типов СПКЯ. Некоторые из них имеют сглаженные симптомы, потому его диагностика стала более сложной. Есть основные признаки, которые проявляются наиболее часто, и дополнительные, выявление которых требует более детального обследования.

Основные симптомы поликистоза яичников

Основным симптомом является ановуляция, приводящая к следующим изменениям:

  • Нерегулярный менструальный цикл. Менструаций может не быть совсем или наблюдаться увеличение интервала между ними и хроническая ановуляция. В то же время на фоне нарастания эндометрия (внутренней оболочки матки) могут возникать маточные кровотечения. Следует помнить и о других типах СПКЯ, при которых сохраняется менструальный цикл.
  • Бесплодие. Зачастую именно оно заставляет женщин обратиться к врачу. При болезни поликистозных яичников бесплодие носит первичный характер. Своевременная терапия, снижение веса и стимуляция овуляции дают хорошие шансы на беременность.
  • Акне, гирсутизм (чрезмерное оволосение в определенных участках тела), выпадение волос на голове (разные степени алопеции) как проявления гиперандрогенизма. Гиперандрогения требует также биохимического подтверждения. Ее клинические проявления связывают с влиянием мужских половых гормонов на деятельность сальных желез и волосяных фолликулов. Именно андрогены являются наиболее важными регуляторами, отвечающими за тип и распределение роста волос на теле. Они активируют и удлиняют фазу роста волос на теле и сокращают ее для кожи головы.

Дополнительные возможные признаки СПКЯ:

  • избыточный вес, резкий набор веса за короткий период;
  • распределение жировой ткани по андрогенному типу и так называемое висцеральное ожирение: жир накапливается вокруг внутренних органов брюшной полости;
  • формирование «черного акантоза» (гиперпигментации) в кожных складках, местах повышенного трения кожи, что является признаком пониженной чувствительности к инсулину — инсулинорезистентности;
  • склонность к депрессии и тревожным состояниям;
  • снижение концентрации и внимания;
  • болезненные ощущения внизу живота, боль, иррадиирующая в нижнюю часть спины и копчик;
  • смена фигуры по мужскому типу.

Последствиями поликистоза яичников могут быть такие патологические состояния, как гиперплазия эндометрия, атеросклероз сосудов, ожирение, повышенное артериальное давление, заболевания сердца и сосудов, злокачественные опухоли эндометрия матки, тромбофлебит и нарушение свертывания крови.

Відкрити Згорнути down

Поликистоз яичников и беременность

Синдром поликистоза яичников, как правило, ведет к бесплодию. При успешном зачатии женщины с СПКЯ представляют собой группу риска по развитию осложнений беременности. У них наблюдается повышенная частота сахарного диабета беременных, артериальной гипертензии, преэклампсии. Эти состояния могут стать причиной преждевременных родов и заболеваний новорожденных. Поэтому специалисты рекомендуют обязательное и более тщательное наблюдение таких беременных. Правильно подобранные методы лечения, корректировка гормонального фона и своевременно проведенная терапия значительно повышают возможность родить здорового ребенка.

Відкрити Згорнути down

Диагностика

Диагноз СПКЯ устанавливается на основании семейного анамнеза, выявления и оценки клинических признаков поликистоза яичников, гинекологического обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики.

При осмотре оценивают показатели роста и веса с последующим расчетом индекса массы тела (ИМТ) и измерения окружности талии для определения абдоминального ожирения. Определяют наличие акне, черного акантоза, алопеции и других кожных проявлений, распределение и выраженность гирсутизма.

Лабораторная диагностика включает биохимические анализы для подтверждения гиперандрогении (общий тестостерон, индекс свободного тестостерона и другие), определение уровня глюкозы и других показателей углеводного обмена (индекс HOMA для выявления инсулинорезистентности), общий клинический анализ крови, определение количества липидов для выявления нарушений жирового обмена и уровня половых гормонов.

Инструментальная диагностика поликистоза яичников:

  • ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • динамическая фолликулометрия.

К ультразвуковым признакам поликистоза яичников относятся определения 12 и более фолликулов диаметром 2–9 мм в обоих яичниках и увеличение объема яичников до 10 мл и более.

Для диагностики и лечения поликистоза в Киеве можно обратиться к специалистам клиники МЕДИКОМ. Опыт работы с этим заболеванием и необходимым оборудованием позволяют врачам установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Відкрити Згорнути down
Консультация гинеколога
Консультация гинеколога
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза
Анализ на тестостерон
Анализ на тестостерон
Гінеколог-ендокринолог
Консультация гинеколога-эндокринолога
Фолликулометрия
Фолликулометрия

Лечение

Лечение поликистоза яичников основывается на результатах клинического обследования, лабораторно-инструментальной диагностики, стадии заболевания, возраста и других особенностях пациентки. Лечение носит комплексный характер и включает медикаментозную терапию, рекомендации по изменению образа жизни и нормализации веса, при необходимости — оперативное вмешательство.

Консервативное лечение СПКЯ назначается для:

  • нормализации менструального цикла и гормонального профиля;
  • нормализации обменных и других гормональных нарушений;
  • профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • стимуляции овуляции и преодоления бесплодия.

Согласно последним рекомендациям ESHRE и Международного союза эндокринологов, лечение СПКЯ прежде всего требует изменения образа жизни для снижения веса и преодоления инсулинорезистентности. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10 % в течение 6 месяцев значительно улучшает клинические показатели и лежит в основе успеха дальнейшей терапии. Рекомендуется рациональное питание и регулярная физическая нагрузка.

При наличии нарушений углеводного и жирового обмена с повышенным или нормальным весом назначают препараты для нормализации уровня глюкозы в крови и повышения чувствительности к инсулину.

Для регуляции менструального цикла и нормализации уровня андрогенов назначают комбинированные эстроген-гестагенные пероральные контрацептивы1.

Для уменьшения акне и гирсутизма используют антиандрогены и косметические процедуры.

Также возможно назначение дополнительных препаратов, улучшающих метаболизм на психоэмоциональное состояние (например, витамина D, препаратов магния и т. п.).

В процессе стимуляции овуляции важно проводить гормональный контроль и УЗИ-мониторинг.

Поликистоз операция

Хирургическое лечение СПКЯ проводят, если медикаментозная терапия не дала эффекта. А также при наличии трубного бесплодия в совокупности с поликистозом яичников. Все лечебные мероприятия направлены на восстановление овуляции и обеспечение оплодотворения яйцеклетки.

Відкрити Згорнути down

Профилактика СПКЯ

Профилактика СПКЯ направлена на предупреждение развития заболевания и осложнений поликистоза яичников. К профилактическим мерам можно отнести нормализацию и контроль веса, отказ от вредных привычек, регулярные посещения гинеколога, своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний.

Відкрити Згорнути down

Вопрос-Ответ

Что будет, если не лечить поликистоз яичников?

Когда лечение не проводится, поликистоз яичников прогрессирует. Из-за повышенного уровня эстрогенов растет вероятность развития гиперплазии эндометрия, рака эндометрия, онкологических заболеваний яичников и молочных желез. Также гормональный дисбаланс и нарушение функций яичников часто приводят к бесплодию. Если наступает беременность, может повышаться риск выкидыша и преждевременных родов.

Рост уровня эстрогенов, ЛГ, андрогенов, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона и пролактина может отрицательно повлиять на состояние других органов и систем. Нарушения жирового обмена приводят к ожирению, дислипидемии, атеросклерозу, скачкам давления и развитию гипертонической болезни. Могут возникать заболевания сердечнососудистой системы — ИБС, тромбофлебит, инсульт, тромбоэмболия. Также возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Можно ли вылечить поликистоз яичников без гормонов?

Как правило, нет. Поликистоз яичников вызывает гормональный дисбаланс, опасный тяжелыми осложнениями. Во избежание серьезных последствий необходимо включать гормональные средства в план медикаментозной терапии. Выбор препаратов производится индивидуально. Схема лечения тем или иным лекарством подбирается гинекологом в соответствии с особенностями клинического случая.

Как меняется характер месячных при поликистозе?

При поликистозе яичников, из-за гормонального дисбаланса, месячные могут стать нерегулярными. Наблюдаются и другие нарушения менструального цикла:

  • задержки до нескольких месяцев;
  • мизерные выделения или кровотечения в течение 10-12 дней;
  • кровянистые выделения разной интенсивности в середине цикла.

Как долго лечится поликистоз яичников?

Минимальная продолжительность лечения поликистоза яичников составляет не менее 3-6 месяцев. Всем женщинам с таким диагнозом рекомендуется диспансерное наблюдение у гинеколога. Если после улучшения механизмы развития заболевания снова активируются, женщине назначают повторные курсы терапии.

Можно ли самостоятельно забеременеть при поликистозе яичников?

Вероятность естественного наступления беременности при поликистозе яичников зависит от тяжести заболевания. У некоторых женщин овуляции иногда происходят, поэтому, несмотря на наличие гормональных нарушений, забеременеть сложно, но возможно. Однако следует помнить о том, что поликистоз яичников может осложнять процесс вынашивания беременности, что иногда приводит к выкидышам и преждевременным родам. Поэтому планировать зачатие лучше после курса лечения.

Вероятность беременности еще больше снижается после 30 лет. Если по итогам пройденной терапии она не наступает в течение 6 и более месяцев, следует начать лечение бесплодия с помощью других методик.

Можно ли делать ЭКО в случае поликистоза яичников?

Если после курса стимуляции яичников естественное зачатие так и не наступило, возможно проведение ЭКО при поликистозе яичников в анамнезе. При правильной подготовке этот метод репродуктивной медицины дает шанс на материнство многим женщинам с этим диагнозом.

Какие продукты нужно есть при поликистозе яичников?

Поликистоз яичников приводит к гормональному дисбалансу и нарушению метаболизма. Для стабилизации обменных процессов, снижения инсулинорезистентности и нормализации веса женщинам рекомендуется соблюдение диеты, назначаемой после консультации диетолога.

В ежедневный рацион при поликистозе яичников могут входить:

  • овощи с высоким содержанием клетчатки (капуста, свекла и др.);
  • умеренное количество темного шоколада;
  • жирные сорта рыбы (тунец, скумбрия и др.);
  • растительные масла (особенно оливковое, льняное и др.);
  • натуральные продукты в необработанном виде;
  • цветная капуста и брокколи;
  • темно-красные фрукты;
  • бобовые;
  • авокадо;
  • орехи;
  • куркума;
  • корица.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Какой врач лечит поликистоз яичников?

Если у вас есть проблема СПКЯ, обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши специалисты сделают все для восстановления вашего здоровья, вернут уверенность в себе, восстановят возможность иметь детей. Записаться на консультацию к гинекологу вы можете, позвонив по одному из телефонных номеров, указанных на сайте клиники.

comment 24
Иванкова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.
comment 13
Лавренюк Юлия Васильевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, хирург, к.м.н.
comment 47
Пискун Ольга Валериевна
Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 12
Суханова Аурика Альбертовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор, научный куратор направления гинекологии
comment 10
Бурбель Елена Сергеевна
Заведующая женской консультацией на Печерске, врач акушер-гинеколог первой категории, врач УЗИ-диагностики
comment 15
Личутина Наталья Леонидовна
Заведующая женской консультацией на Оболони, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗИ-диагностики
comment 11
Малая Янина Николаевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, сексопатолог
comment 0
Радько Виктория Михайловна
Врач акушер-гинеколог высшей категории

Отзывы

23.10.2021 22:14
Наталя Миколаївна

У мене проблеми з ендокринною системою, звідси і ендометріоз з полікістозом. Фігура стала змінюватися за чоловічим типом і порушився менструальний цикл. Лікування проходжу в клініці МЕДІКОМ у гінеколога та ендокринолога. Лікарі спільно розробили систему лікування. Приймаю ліки, проходжу контроль УЗД. Мені подобається такий підхід лікарів до мого випадку.

15.09.2021 20:25
Ніна

Протягом довгих місяців я лікувалася від полікістозу. Мій лікар-гінеколог, яка мене вела, змогла мені в цьому допомогти шляхом медикаментозного лікування та постійного контролю з допомогою УЗД. Налагодився повністю цикл. Я змогла скинути зайву вагу за рекомендаціями лікаря, хоч і не багато, але і це вже корисно для здоров'я. Дуже рада, дякую.

09.08.2021 14:45
Валентина Клименко

Спасибо клинике МЕДИКОМ за просвещение - всегда подробные статьи на медицинскую тему. И эта статья про поликистоз тому подтверждение, написана понятным языком и еще с иллюстрациями.

20.07.2021 08:55
Анастасія

Дуже хочу народити дитину, але ніяк не виходило завагітніти. На обстеженні у гінеколога виявили полікістоз. Рада, що він піддається медикаментозному лікуванню. Зараз вже другий місяць як лікуюся. Лікар каже, що результати хороші, скоро можна буде подумати про дитину. Дуже рада!

12.06.2021 15:32
Анна

Обращалась в клинику МЕДИКОМ в гинекологию с проблемой НМЦ, резкого набора веса и боли внизу живота. Гинеколог провела диагностику УЗИ, сделала лабораторные анализы. На этом основании определила причину - поликистоз яичников. Для меня подобрали комплекс мероприятий по лечению - таблетки и диету. Периодически проводился контроль с УЗИ. Со временем поликистоз уменьшается и диета дает результат - сбросила 4,5 кг. Буду продолжать лечение в клинике до полного выздоровления.

19.05.2021 19:09
Анжела

У меня поликистоз. Мы с мужем хотим второго ребенка, поэтому я очень усиленно лечилась в клинике МЕДИКОМ. По прошествию длительного времени, результат не способствовал зачатию и врач решила, что лапароскопия будет в моем случае более результативна. Операция прошла хорошо, самочувствие было хорошим после нее. Теперь необходимо восстановить овуляцию и можно будет думать о зачатии ребенка.

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down