Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение в Киеве

Рак мочевого пузыря — это онкологическая патология, при которой клетки начинают неконтролируемо делиться и образовывать опухоль. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот вид рака является одним из самых распространенных в мире.

Когда опухоль обнаружена на ранней стадии и имеет ограниченную локализацию, у пациента есть более высокие шансы на полное выздоровление. Если рак распространяется на другие органы или лимфатические узлы, прогноз становится менее благоприятным. Поэтому важно обратиться к медицинскому специалисту, такому как уролог-онколог, как можно скорее.

Злокачественные новообразования мочевого пузыря в основном проявляются у мужского пола. По данным Национального канцер-реестра Украины, рак мочевого пузыря занимает третье место в общей структуре онкозаболеваний среди мужчин и только 16-е среди женщин. В 2022 году он был обнаружен у 7,1% мужчин и 1% у женщин с онкологией.

В поликлиниках МЕДИКОМ в Киеве на Оболони и Печерске доступен комплекс услуг по диагностике опухолей мочевого пузыря и их профилактике. Благодаря современному оборудованию мы можем предлагать ряд процедур и тестов, которые помогают врачу подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, определить ее стадию.

Лечение рака мочевого пузыря проводится в хирургическом стационаре на Оболонской набережной, 9. Стратегия формируется на основе аппаратных и лабораторных исследований. Компетенции и опыт врачей урологов, онкологов клиники МЕДИКОМ являются результатом многолетнего труда и профессиональной специализации в области оперативной урологии.

Виды и стадии рака мочевого пузыря

Существует несколько гистологических видов рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным является уротелиальная карцинома или переходно-клеточный рак. На него приходится около 90% всех случаев. Образуется этот вид рака из клеток, выстилающих органы мочевыделительной системы. Уротелиальные клетки обладают свойством растягиваться и сокращаться в зависимости от наполнения мочевого пузыря.

Реже встречаются другие виды рака, например:

• Плоскоклеточная карцинома — опухоль формируется из тонких и плоских клеток эпителия мочевого пузыря и может быть спровоцирована паразитами рода шистосом (Schistosoma haematobium).
• Аденокарцинома — опухоль развивается из железистых клеток слизистой мочевого пузыря.
• Мелкоклеточная карцинома — опухоль происходит из нейроэндокринных клеток, регулирующих гормональную деятельность.

По тяжести протекания, различают две формы рака мочевого пузыря:

• легкая, неинвазивная — когда опухоль не распространяется на мышечную стенку мочевого пузыря;
• тяжелая, инвазивная — когда опухоль поражает мышечную стенку мочевого пузыря, лимфоузлы и другие органы.

Неинвазивный рак чаще всего имеет хороший прогноз. Но он может развиться в инвазивную форму рака.

Для оценки степени распространения рака в организме врачи используют систему TNM. Согласно ей, существует пять стадий рака мочевого пузыря:

Стадия 0 — раковые клетки не выходят за пределы пузыря и не поражают его стенку.

Стадия I — рак распространяется только на соединительную ткань пузыря и не достигает мышечной.

Стадия II — рак поражает мышечную ткань мочевого пузыря.

Стадия III — локальный инвазивный рак, имеющий две подстадии:
III-A — опухоль проросла в слой жира, окружающий мочевой пузырь, или поразила один из лимфатических узлов вдали от основных артерий;
III-B — опухоль захватила несколько лимфатических узлов, расположенных вдали от основных артерий, или один лимфоузел рядом с общими подвздошными артериями.

Стадия IV — инвазивный рак мочевого пузыря с метастазами, когда клетки разносятся через кровь и лимфатическую систему и образуют опухоли в других органах. Он бывает двух подстадий:
IV-A — опухоль проросла в стенку брюшной полости или стенку таза, или поразила лимфатические узлы, расположенные над общими подвздошными артериями;
IV-B — рак распространился на другие части тела: легкие, печень, кости.

Различают также две степени злокачественности рака мочевого пузыря:

• низкая — когда клетки рака похожи на нормальные, растут и распространяются медленно;
• высокая — когда клетки рака ведут себя агрессивно, быстро размножаются и распространяются.

Определение стадии, формы и степени помогает врачам оценить прогноз развития рака мочевого пузыря и составить соответствующий план лечения.

Что вызывает рак мочевого пузыря?

Рассматривая причины возникновения рака мочевого пузыря у мужчин и женщин, следует отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска еще не дает точного прогноза. При их наличии следует проконсультироваться с врачом и узнать о доступных вариантах профилактического скрининга.

Вот несколько из факторов, повышающих риск заболеть раком мочевого пузыря:

• возраст более 60 лет;
• мужской пол;
• наследственная предрасположенность;
• длительное воздействие промышленных выбросов: анилиновых красок, металлических соединений, нефтепродуктов;
• облучение органов малого таза;
• лечение противоопухолевыми препаратами циклофосфамид или ифосфамид;
• мочеполовой шистосомоз, вызванный паразитами Schistosoma haematobium;
• употребление аристолоховой кислоты из травы кирказон (Aristolochia fangchi);
• воздействие мышьяка из колодезной воды;
• длительное использование мочевых катетеров;
• врожденные пороки мочевого пузыря;
• привычка задерживать мочеиспускание.

Курение табака является одним из основных факторов риска рака. Во время курения почки отфильтровывают канцерогены, которые потом собираются в моче и повреждают клетки, покрывающие мочевой пузырь изнутри.

Устранение факторов риска является лучшим способом профилактики рака мочевого пузыря.

Когда нужно обратиться к врачу?

Самым выраженным симптомом рака мочевого пузыря является гематурия. При ней моча окрашивается в цвет от ржавого до алого. Но при незначительной концентрации крови глазом этого не заметить, нужен лабораторный анализ.

Поэтому следует проконсультироваться с врачом-урологом, если у вас есть такие симптомы:

• частое мочеиспускание;
• боль или жжение во время мочеиспускания;
• ощущение, будто нужно помочиться, даже когда мочевой пузырь пуст;
• частые мочеиспускания ночью.

Признаки рака мочевого пузыря инвазивной формы:

• невозможность мочеиспускания;
• боль в пояснице с одной стороны;
• боль в животе;
• боль или чувствительность костей;
• неожиданная потеря веса и потеря аппетита;
• отек ног;
• чувство усталости.

Часто ранние стадии заболевания проходят без клинических проявлений. А перечисленные симптомы рака мочевого пузыря присущи и другим заболеваниям мочевыделительной системы. Поэтому для уточнения диагноза следует сдать анализы и пройти дополнительные обследования.

Лечение рака мочевого пузыря

Протокол лечения рака мочевого пузыря может отличаться в зависимости от стадии рака, формы опухоли, общего состояния пациента и других факторов. Лечение всегда комплексно и включает несколько из указанных методов:

• хирургическая операция;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия.

Пациентам клиники МЕДИКОМ доступны все виды лечения. Наши специалисты подберут индивидуальную стратегию лечения, а при необходимости соберут медицинский консилиум, обсудят клиническую ситуацию и примут эффективное решение.  В работе консилиума участвует врач-онколог, химиотерапевт, Кричевская Елена Ивановна.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

Хирургическая операция — это основной метод лечения рака мочевого пузыря. Техническая база клиники МЕДИКОМ и высокая квалификация врачей позволяют проводить резекцию мочевого пузыря результативно.

Возможные виды операций при раке мочевого пузыря:

Трансуретральная резекция (ТУР) — применяется при небольших по размеру опухолях с четко очерченными краями и локализованными в мочевом пузыре. Эта малоинвазивная лапароскопическая операция проводится без внешних разрезов, хирургические инструменты вводятся через уретру.

Частичная цистэктомия — операция по удалению части мочевого пузыря. Ее проводят при опухоли низкой степени злокачественности, расположенной в одном из отделов мочевого пузыря. Операция проводится лапароскопически. После нее сохраняется естественное мочеиспускание.

Радикальная цистэктомия с отведением мочи — операция по удалению мочевого пузыря, лимфатических узлов и органов, на которые распространился рак. Эта операция проводится на последних стадиях рака мочевого пузыря. Мужчинам во время нее удаляют предстательную железу и семенные пузырьки, женщинам — яичники, матку и часть влагалища.

Когда мочевой пузырь удаляется полностью, хирург выполняет процедуру отведения мочи. Одним из вариантов является перенаправление мочи в толстую кишку, другим — создание отверстия в брюшной полости и выведение мочи в мочеприемник вне тела.

После того как хирург удалит опухоль мочевого пузыря, производятся химическое и лучевое лечение. Это снижает риск повторного появления рака. Иногда, чтобы уменьшить размер опухоли и площадь ткани для удаления, химиотерапию проводят перед операцией.

Операции на мочевом пузыре проводят хирурги-онкологи с международным опытом, у которых в приоритете малотравматические лапароскопические операции и сохранение органов. Дополнительное лечение назначает и контролирует врач-химиотерапевт высшей категории. Все протоколы отвечают международным и украинским стандартам.

В комфортном стационаре с современной операционной пациенты находятся под круглосуточным наблюдением с медицинским сопровождением.