Удаление аппендицита (аппендэктомия) в Киеве

Сильные боли справа внизу живота, резкое ухудшение общего состояния, озноб? Это может быть острый аппендицит. Дифференцировать заболевание самостоятельно, особенно у детей, бывает сложно. Следует обратиться за срочной медицинской помощью, поскольку не вовремя удаленный аппендикс может приводить к опасным для жизни осложнениям.

Аппендэктомия — это хирургическая операция, которая заключается в иссечении и удалении воспаленного аппендикса (червеобразного придатка слепой кишки). Для ее выполнения требуется госпитализация в хирургический стационар.

Срочное удаление аппендицита в Киеве в частной клинике МЕДИКОМ на Оболони проводят опытные хирурги. Для выполнения ургентной операции привлекается бригада анестезиологов и хирургических медсестер, которая постоянно в полном составе дежурит в клинике. Пациента обследуют на месте, проводят необходимую предоперационную подготовку и определяют метод удаления аппендикса.

Методы удаления аппендицита

Ранее аппендэктомия выполнялась только при помощи классического (открытого) метода, во время которого в нижней правой части передней брюшной стенке выполнялся достаточно большой разрез (около 10 см), обеспечивающий доступ к червеобразному отростку. Операция проводилась по антеро- или ретроградной методике. При необходимости, как правило, в осложненных случаях, через дополнительный разрез-прокол выполнялось дренирование брюшной полости.

В последние годы хирурги все чаще отдают предпочтение выполнению малоинвазивному методу удаления аппендикса — лапароскопической аппендэктомии. Операция осуществляется при помощи оснащенного видеокамерой и специальными инструментами лапароскопа, который вводится через три небольших прокола (не более 0,5-1 см) передней брюшной стенки. Все манипуляции выполняются с максимальной точностью, благодаря отображению операционного поля на мониторе.

Лапароскопическая операция помогает больным быстрее восстанавливаться, упрощает выполнение вмешательства при ожирении, сокращает риск послеоперационных осложнений и необходимость в применении обезболивающих, дает хороший эстетический результат. Этот щадящий метод существенно сокращает негативные влияния традиционной операции при тяжелом течении сахарного диабета и других заболеваний.

Выбор метода аппендэктомии зависит от особенностей клинического случая, возникновения осложнений, а также пожеланий самого пациента. В детском возрасте предпочтение отдается лапароскопической операции по удалению аппендицита.

Важно! До обращения к врачу не рекомендуется принимать обезболивающие средства и спазмолитики, поскольку прием лекарств затруднит диагностику.

Категорически запрещается принимать слабительные препараты, делать очистительную клизму и прикладывать тепло к животу, поскольку эти процедуры вызовут осложнения. До осмотра врача необходимо соблюдать постельный режим, перестать принимать еду и жидкости, приложить холод к правой подвздошной области.

При остром аппендиците возможно временное ослабление болевых ощущений. Это может служить тревожным симптомом гибели нервных клеток и омертвения аппендикса.

Проявления хронического аппендицита характеризуются периодическим усилением болевых ощущений и частыми нарушениями стула. Особенно часто болевые приступы возникают после физической нагрузки.

Показаниями к удалению аппендицита являются следующие случаи:

• острый аппендицит (в т. ч. с осложненным течением);
• невозможность исключить острый аппендицит при помощи других диагностических методов;
• частое обострение или выраженный болевой синдром хронического аппендицита.

Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться и при некоторых осложнениях. Классический (открытый) способ чаще проводится при осложненном течении аппендицита и перитоните.

Поздние сроки беременности являются относительным препятствием для выполнения лапароскопической операции, поскольку влияние пневмоперитонеума на беременность еще недостаточно изучено.

Подготовка к аппендэктомии

Диагностика аппендицита при остром воспалении проводится в максимально сжатые сроки и должна занимать не более 2 часов. В клинике МЕДИКОМ созданы все условия для быстрого обследования пациентов:

• круглосуточное приемное отделение;
• круглосуточная служба неотложной помощи;
• собственная лаборатория;
• три современных операционных;
• блок интенсивной терапии;
• комфортный хирургический стационар.

Перед операцией для выявления воспаления червеобразного отростка и его осложнений выполняется пальпация живота для определения специфических симптомов Щеткина-Блюмберга, Менделя, Кохера, Ситковского. Дополнительно проводится УЗИ брюшной полости, исследование на С-реактивный белок, ОАК (cito).

При невозможности исключения острого аппендицита назначается диагностическая лапароскопия, которая впоследствии может трансформироваться в аппендэктомию.

В МЕДИКОМ можно пройти предоперационное обследование, которое включает:

• анализ крови и мочи;
• тест на COVID;
• ЭКГ;
• рентгенографию ОГК.

Для выбора метода обезболивания операции проводится консультация анестезиолога. Способ обезболивания зависит от объемов вмешательства и особенностей состояния здоровья пациента. Для безболезненного удаления червеобразного отростка применяется общий наркоз.

Непосредственно перед операцией пациентам, которые недавно принимали пищу или жидкости, выполняется очищение желудка и кишечника. Волосы в области выполнения разрезов или проколов сбриваются. Перед транспортировкой в операционную выполняется введение назначенных анестезиологом препаратов.

При плановых операциях предоперационная подготовка проводится в плановом порядке.

Как проходит операция по удалению аппендицита?

Выполнение операции по удалению аппендицита начинается после обработки операционного поля раствором антисептика, начала действия местной анестезии или введения пациента в общий наркоз. Как удаляют аппендицит, зависит от применяемого метода.

Лапароскопическая аппендэктомия: техника

Для операции по удалению аппендицита выполняется три прокола-разреза:

• первый — на 1 см выше пупка;
• второй — на 4 см ниже пупка;
• третий — его расположение полностью зависит от того, как располагается червеобразный отросток в нижнем правом квадранте передней брюшной стенки.

После нагнетания специального газа для расширения доступа хирург вводит в верхний прокол лапароскоп и получает возможность выполнить осмотр участка толстого кишечника, тонкой кишки, половых органов, мочевого пузыря, печени и желчного пузыря. Примерно у 60 % больных аппендикс имеет атипичное расположение, и в таких случаях может возникать необходимость увеличения разреза.

После выявления аппендикса хирург вводит атравматические щипцы в нижний разрез и захватывает аппендикс. После этого выполняется пережимание, прижигание и пересечение брыжейки. На аппендикс накладывается лигатура или клипса. После этого он отсекается электрохирургическим инструментом и извлекается наружу. При необходимости хирург проводит дренирование или промывание брюшной полости антисептическими препаратами. Далее каждый прокол ушивается одним швом. Удаление газа не проводится, поскольку он рассасывается самостоятельно.

При необходимости в осложненных случаях для тщательной санации брюшной полости лапароскопическое вмешательство расширяется до операции с открытым доступом.

Открытая аппендэктомия: ход операции

Для классической операции в правой области выполняется разрез 8-10 см, который позволяет получить доступ к червеобразному отростку. После удаления аппендицита может проводиться промывание брюшной полости антисептическими растворами и дренирование. Операция заканчивается послойным ушиванием операционной раны.

Восстановление после операции аппендицита

Длительность реабилитации после удаления аппендицита зависит от способа операции и присутствия осложнений.

После завершения вмешательства больного доставляют в палату интенсивной терапии для врачебного наблюдения до полной стабилизации общего состояния. После этого он переводится в обычную палату хирургического отделения.

После операции назначается прием антибиотиков для профилактики гнойных осложнений и обезболивающих. Ежедневно проводятся перевязки. При необходимости осуществляется уход за дренажными трубками и введение лекарственных препаратов в брюшную полость.

Для профилактики застойных явлений и спаечного процесса больному рекомендуется вставать сразу после операции. Двигательный режим расширяется постепенно. В восстановительном периоде рекомендуются занятия лечебной физкультурой и физиопроцедуры.

Швы обычно снимаются через 7-10 дней. Выписка после классической аппендэктомии проводится через 5-7 дней, после лапароскопической операции — через 2-3 суток. Далее пациенту рекомендуется амбулаторное наблюдение у хирурга.

Узнать, как переносится удаление аппендицита по отзывам пациентов клиники МЕДИКОМ, можно в соответствующем разделе сайта.

Существенно сокращает риск развития осложнений выполнение лапароскопических операций опытными хирургами в условиях стерильности.

Преимущества удаления аппендицита в нашей клинике

1. Быстрая и высокоточная диагностика.
2. Применение инновационных лапароскопических систем.
3. Опытные хирурги.
4. Круглосуточное приемное отделение — все специалисты на месте.
5. Возможность проведения операции любым способом.
6. Операционные, соответствующие стандартам JCI.
7. Высокие гарантии инфекционной безопасности и стерильности — операционные с ламинарными потоками.
8. Максимально безопасная и эффективная анестезия.
9. Возможность оказания неотложной помощи в отделении реанимации.
10. Круглосуточное наблюдение за пациентом.
11. Комфортабельные палаты стационара на Оболони.
12. Оптимальное сочетание качества удаления аппендицита в Киеве и цены операции.