5095. * Иссечение анальной трещины с сфинктеротомией и анопластикой

30000 грн.

Больше Свернуть down

Все услуги

Лечение анальных трещин

В клинике МЕДИКОМ вы можете пройти лечение анальных трещин и навсегда избавиться от неприятной боли в заднем проходе. Наши опытные специалисты используют новейшие технологии диагностики и лечения проктологических заболеваний. В клинике для этого имеется все необходимое оборудование, а общая атмосфера заведения способствует скорейшему выздоровлению.

Анальная трещина — это продольный болезненный разрыв (повреждение, изъязвление) анодермы, участка кожи в нижнем конце анального канала.
Трещины заднего прохода чаще всего возникают по средней линии задней окружности анального канала. Патология обычно диагностируется у людей от 20 до 40 лет. Иногда проявляется в детском возрасте или у беременных.

Классификация заболевания

Виды анальных трещин разделяются по продолжительности и причине возникновения:

Острая анальная трещина.
Это недавно образовавшаяся рана в анальном канале. Симптомы длятся не более 3 месяцев, при этом ощущается сильная боль.
Хроническая анальная трещина.
Образуется после 3 месяцев с момента появления первых симптомов, если болезнь не лечить. Проктологическое обследование выявляет язвы, вызывающие боль, часто появляется фиброз внутреннего анального сфинктера.
Рецидивирующая трещина заднего прохода.
Клиническая картина заболевания проявляется после хирургического вмешательства.
Послеродовая анальная трещина.
Симптомы заболевания чаще всего появляются сразу после родов или в течение ближайших 8 недель. При акте дефекации или вскоре после него у пациента появляются боль и кровотечение из заднего прохода различной интенсивности.
Неопластические анальные трещины.
Причинами являются онкологические заболевания в этой области, а также генерализованные процессы (лимфомы, лейкозы).

Стоит отметить, что эта патология отличается от геморроя. При этом заболевании происходит воспалительный процесс внутренних венозных узлов. Формирование анальной трещины возникает вследствие запущенного геморроя или появляется самостоятельно.

Этиология заболевания

Основные причины анальных трещин:

диарея, вызывающая чрезмерную эксплуатацию анального канала;
ухудшение кровоснабжения тканей анального канала;
воспаление кожи краев ануса;
инфекция анальных желез;
нарушения расслабления внутренней мышцы сфинктера и ее чрезмерное сокращение, что препятствует правильному заживлению анального канала после травмы;
механическое нарушение целостности тканей анального канала слишком твердыми и большими кусками стула во время дефекации.

Причиной анальных трещин также могут быть:

занятия анальным сексом;
частые запоры;
кишечные язвы (язвенный колит);
длительные роды;
болезнь Крона.

Патогенез

Как возникают трещины заднего прохода? Кровообращение в анальном канале больных людей намного слабее, чем у здоровых. После травмы в этой зоне ишемия увеличивается из-за увеличения давления покоя в анальном канале, который вызывается повышенным напряжением внутренней мышцы сфинктера. Появление раны в конце прямой кишки приводит к многократным и углубляющимся нарушениям целостности анодермы. Внутренняя мышца анального отверстия, открытая на дне трещины, сокращается, вызывая сильную болезненность и раздвигая края раны. Это препятствует заживлению. При каждой дефекации чрезмерное сокращение внутреннего анального сфинктера усугубляет проявление признаков анальной трещины.

Клинические проявления анальной трещины

Анальная трещина, симптомы которой наиболее выражены в первые дни заболевания, характеризуется постепенным ослаблением признаков.

Симптомы острой анальной трещины:

сильное давление в заднем проходе;
ощущение жжения в пораженной области;
ректальное кровотечение - относится к типичным симптомам анальной трещины и возникает обычно при опорожнении кишечника; на туалетной бумаге и белье остаются следы крови;
боль в заднем проходе - чаще всего возникает в процессе дефекации и продолжается полчаса после нее; описывается, как сильный, острый, колющий или жалящий приступ;
зуд в анальном отверстии.

При хронической анальной трещине пациент неохотно ходит в туалет, останавливает испражнения, откладывает их на потом, опасаясь боли. Это заставляет стул дольше оставаться в прямой кишке, делая его более твердым и густым. В результате стул с трудом проталкивается через узкий канал, возобновляет травму, растягивает края раны и открывает ее.

Со временем симптомы анальной трещины становятся терпимыми, и больной к ним привыкает. Но это грозит появлением осложнений.

Особенности течения заболевания при беременности

Трещины анального отверстия — самые частые причины боли в этом месте у беременных. Стоит учесть, что при беременности симптомы обостряются у пациенток с хронической формой анальной трещины. В основе лежит склонность к запорам при беременности. Клиническая картина трещины заднего прохода включает болезненность и незначительное кровотечение при дефекации. Также наблюдается зуд, жжение вокруг ануса или запор.

В процессе диагностики врач проводит опрос и тщательно осматривает задний проход пациентки.

В период вынашивания ребенка лечение должно быть консервативным. Основа лечения — это профилактика и лечение запоров. Этого достигают с помощью высокой остаточной диеты, которая включает овощи, крупы, темный хлеб и овсянку. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день. Лечение при трещинах анального отверстия в этом физиологическом периоде ориентировано на нивелирование воспалительного процесса, купирование постоянных болей и восстановление поврежденных тканей. К хирургическому вмешательству следует прибегать по окончании родов.

Особенности заболевания у детей

Причинами трещины в анусе в детском возрасте является не только запор, но и диарея или чрезмерное напряжение мышечного слоя сфинктера.

Больше всего дети жалуются на боли после опорожнения кишечника. Кроме того, обнаруживается кровь на туалетной бумаге. Трещина заднего прохода провоцирует жжение и ощущение зуда.

Специалисту несложно выявить патологию. Обычно достаточно произвести осмотр перианальной области и оценить характерные для заболевания изменения.

Одно из основных действий, рекомендуемых при лечении анальной трещины, — изменение диеты. В рационе должно появиться много клетчатки, которая предотвратит запоры, существенно затрудняющие процессы заживления анальной трещины. Ребенку назначаются средства для смягчения стула и противовоспалительная терапия. Также можно выписать препараты, влияющие на тонус анальных сфинктеров. Последнее, что можно предпринять, это хирургическая операция.

Осложнения

Последствия анальной трещины:

Перианальный абсцесс с сильной резкой болью и теплой, мягкой шишкой с характерным «симптомом пузырей».
Анальный свищ, который возникает на основе нелеченых анальных трещин или неправильно дренированных перианальных абсцессов. Симптом — боль при дефекации или кашле.

К послеоперационным последствиям анальной трещины относят недержание кала и газовое недержание.

Диагностика анальной трещины

Основанием для постановки диагноза является сбор анамнеза и подробное проктологическое обследование.

Проктологическое обследование состоит из:

осмотра анальной области;
пальцевого обследования заднего прохода;
инструментальной диагностики.

При осмотре области вокруг ануса часто обнаруживается трещина, которая видна при открытии ягодиц. Может быть также видна разросшаяся анодермальная складка за пределами анального отверстия.

В диагностике анальной трещины ключевую роль играет ректальное обследование. Обычно оно выполняется в коленно-локтевом положении или лежа на левом боку. Определить форму течения болезни важно с точки зрения выбора правильного лечения.

К инструментальным методам диагностики относят:

Эндоскопические исследования.
Для оценки состояния нижних отделов кишечника.
Аноскопию.
Включает осмотр заднего прохода и ректального фрагмента над ним (8–15 см).
Ректороманоскопию.
Включает осмотр концевого отдела толстой кишки с помощью зеркала, вводимого для оценки заднего прохода, прямой кишки и концевой части сигмовидной кишки.
Колоноскопию.
Включает исследование всей толстой кишки и всех ее частей. Во время их выполнения можно взять образец с пораженного участка, удалить, например, полип.

Иногда назначается УЗИ органов малого таза, или биохимия крови.

Видеоколоноскопия

смотреть

Центр проктологии

смотреть

Аноскопия

смотреть

Биохимический анализ крови

смотреть

Лечение анальных трещин

Как лечить анальную трещину? Предварительно проводится консервативное лечение. При отсутствии положительной динамики пациенту предлагают хирургическое вмешательство.

Рекомендации диетолога предусматривают:

введение в меню большого количества клетчатки и продуктов, облегчающих испражнение;
питье от 2 л воды в день;
исключение острых специй, алкоголя и других продуктов, усложняющих симптоматику.

Медикаментозный этап лечения анальной трещины:

противовоспалительные препараты;
обезболивающие;
мази для снижения тонуса внутреннего мышечного слоя сфинктера, заживляющие и улучшающие гидратацию;
теплые сидячие ванны с экстрактами расслабляющих трав;
препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.

Когда острая анальная трещина не заживает или носит хронический характер, следующим этапом лечения является введение ботулотоксина А (ботокса) в мышцу сфинктера. Этот метод длится 2–4 месяца, давая возможность трещине зажить.

Операции при анальной трещине

Хирургическое вмешательство проводят только когда присутствует кровотечение и сильные боли. Виды оперативного вмешательства при анальной трещины:

анальный развод;
разделение анальных сфинктеров;
разрез внутреннего анального сфинктера (латеральная сфинктеротомия).

В тяжелых ситуациях выполняется иссечение анальной трещины. Подобные оперативные вмешательства проводятся в условиях стационара. Современным методом является лазерный вариант иссечения анальной трещины.

Контроль излеченности

Трещина в анусе требует определенного времени для полного заживления. Более 90 % пациентов после оперативного лечения не страдают рецидивами. Но периодическое посещение врача-проктолога обязательно. Когда проблема повторяется без видимой причины и снова появляются признаки анальной трещины, пациенту требуется дальнейшая инструментальная диагностика.

Контрольные обследования проводят несколько раз в течение 1,5 месяца после хирургического лечения.

Профилактика заболевания

Для предотвращения анальных трещин необходимо избегать запоров с помощью правильных привычек, диеты и физических упражнений.

Для правильного опорожнения кишечника важна соответствующая диета, богатая клетчаткой, которая предназначена для смягчения стула и увеличения его объема.

Продукты, рекомендуемые при запоре:

зерновые отруби;
ржаные хлопья;
густая крупа;
черный хлеб, цельнозерновой хлеб;
груши;
яблоки;
ежевика, малина;
красная фасоль;
белые бобы;
капуста;
цветная капуста;
горох.

Продукты, противопоказанные при запоре:

крепкий кофе и чай, какао, алкоголь;
паштеты;
жирные белые сыры, желтые сыры, плавленые сыры;
жирное мясо: свинина, субпродукты, баранина;
манная крупа;
рис;
жирные, жареные блюда, картофель фри, картофельные оладьи;
сладости с шоколадом;
бананы, цитрусовые.

Профилактика анальной трещины требует соблюдения питьевого режима с употреблением 2 литров жидкости в сутки.

Советы и рекомендации

На что обратить внимание:

сидячие ванны с теплой водой облегчают симптомы заболевания;
следует выбрать мягкую туалетную бумагу без запаха;
пациенту следует воздерживаться от расчесывания перианальной области, так как это еще больше раздражает поврежденную слизистую;
вместо бумаги можно использовать влажные интимные салфетки.

Необходимо помнить о тщательной гигиене вокруг анального отверстия после каждого акта дефекации и правильной сушке его после душа.

Вопрос-Ответ

Почему не заживает трещина заднего прохода?

Существует только две причины, долго не позволяющие избавится от анальной трещины. Первая — это неправильно подобранное лечение. А вторая — присутствие раздражающих факторов. Плохо заживающая трещина приводит к хронизации заболевания.

Как долго заживает трещина заднего прохода после операции?

В случае отсутствия положительной динамики, при терапии анальной трещины прибегают к иссечению анальных трещин. С помощью операции можно полностью избавится от раны. Современные технологии позволяют лечить анальную трещину лазером. Лазерная вапоризация для лечения анальной трещины применяется при хронической форме заболевания. Заживление анальной трещины после операции занимает около 5–10 дней.

Что такое сторожевой бугорок?

Хроническая анальная трещина вызывает осложнение в виде сторожевого бугорка. Его разрастание вызывает дискомфорт, сильные болевые ощущения при дефекации, которые сохраняются длительное время. Частая травматизация поврежденных соединительных тканей вызывает регулярные кровотечения, может стать причиной анемии и головокружения.

Можно ли вылечить хроническую трещину заднего прохода без операции?

Без операции лечить хроническую анальную трещину можно. Но только в том случае, если она находится в острой стадии, а воспалительный процесс длится более 4 недель с момента появления дефекта. К таким методам относится лазерное и радиоволновое иссечение, которое позволяет также устранять рубцовые осложнения. В любом случае применение альтернативных хирургических методов лечения должно проводиться только в проктологическом стационаре.

Как быстро вылечить трещину в заднем проходе?

Лечение анальной трещины занимает длительное время и требует самодисциплины от пациента. Лечение включает себя не только медикаментозную терапию, но и строгую диету. Необходимо одеваться в соответствии с погодой, не допускать переохлаждения и перегревания. Если профессиональная деятельность предполагает малоподвижный образ жизни, необходимо в перерывах выполнять специальные упражнения.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

Автор статьи:

Гаврилов Григорий Александрович

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург

Эксперт по направлению:

Меркотан Владимир Георгиевич

Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории

Какой врач лечит анальные трещины?

В клинике МЕДИКОМ врач-проктолог проведет оперативную диагностику и назначит эффективное лечение анальной трещины в Киеве. Мы предлагаем амбулаторные и стационарные процедуры, а также комфортные условия как при подготовке к лечению, так и после его проведения.

Консультация врача-хирурга поможет в сборе подробного анамнеза, включая предварительное обследование. По каждому беспокоящему симптому специалист порекомендует подходящую диагностическую процедуру и предложит консервативные или хирургические методы лечения. Для удобства пациентам можно обратиться в ближайшие подразделения клиники на Оболони или Печерске. Обращайтесь к нам, чтобы не допустить неприятных осложнений и возникновения хронических анальных трещин.