Рак прямой кишки: диагностика и лечение в Киеве

Рак прямой кишки – это злокачественное заболевание, которое начинает свое развитие с перерождения клеток слизистой оболочки нижней части толстого кишечника. По мере роста опухоль может распространяться на соседние органы и ткани.

Онкология прямой кишки или колоректальный рак часто начинается как полип, то есть доброкачественное новообразование. Оно может развиваться на внутренней стенке прямой кишки у людей старшего возраста. Если его не лечить или не удалить, полип может переродиться в злокачественную опухоль. Раковыми могут стать такие виды полипов: аденоматозные (аденомы) – легко обнаруживаются во время колоноскопии, потому что выпячиваются в прямую кишку, и плоские – трудно обнаруживаются и имеют высокий риск перерождения в рак. Еще один вид – гиперпластические полипы – обычно не превращается в злокачественные опухоли прямой кишки.

Причины рака прямой кишки

Явных причин развития рака прямой кишки пока не выявлено. Но есть ряд условий, при которых злокачественная опухоль развивается чаще. Это так называемые факторы риска рака прямой кишки. Каждый из них напрямую не вызывает онкологическое заболевание, но может повышать риски.

Специалисты включают в такие факторы следующие:

• возраст – чаще рак возникает у мужчин после 68 лет, а у женщин – после 72, но сейчас регистрируется все больше случаев заболевания у более молодых людей (до 55 лет);
• принадлежность к определенной расе – среди людей с темным цветом кожи рак прямой кишки более распространен;
• пол – мужчины имеют больше рисков заболеть колоректальным раком;
• семейная история – подобные заболевания у близких родственников, особенно в молодом возрасте;
• наследственные генные мутации и редкие наследственные болезни, например, синдром Линча, синдром Гарднера, семейный аденоматозный полипоз и другие;
• хронические воспалительные процессы – болезнь Крона, язвенный колит;
• аденоматозные полипы;
• предыдущие онкологические заболевания, такие как рак матки или яичников;
• малоподвижный образ жизни и ожирение;
• особенности питания – большое количество красного мяса в рационе;
• курение – повышает риск развития многих видов рака и ухудшает прогноз.
  
  

Наблюдение за собственным здоровьем и знания о факторах риска помогают составить план профилактических мероприятий.

Такие симптомы могут быть вызваны не только раком, но и другими заболеваниями прямой кишки, такими как геморрой или синдром раздраженного кишечника, которые не несут прямой угрозы жизни. Но для того, чтобы выявить причину и получить адекватное лечение, стоит обратиться к врачу.

Диагностика рака прямой кишки

Врач-проктолог начинает диагностику с физического осмотра и опроса. Обследование назначается с учетом симптомов, состояния пациента, подозреваемого типа рака и других факторов. Могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:

1. Колоноскопия – осмотр прямой и толстой кишки с помощью колоноскопа (специального устройства, оснащенного камерой и светом, который вводится через прямую кишку), позволяет установить наличие новообразования и взять образец тканей для дальнейшей биопсии. Проводится под седацией, чтобы пациенту было комфортно.
2. Биопсия – гистологическое исследование образца тканей под микроскопом, позволяет установить точный диагноз, определить тип и стадию рака. Может быть выполнена во время колоноскопии или после операции по удалению полипов.
3. Клинические и биохимические анализы крови – выявляют анемию и другие нарушения.
4. Тесты на биомаркеры – выявление специфических для опухоли белков и других биологически активных веществ, а также карциноэмбрионального антигена, указывающего на распространение рака на соседние органы.
5. Ультразвуковое исследование. Наиболее информативным является эндоректальное УЗИ.
6. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – предназначаются для визуализации опухоли и поиска отдаленных метастазов, развивающихся при распространении рака.
7. Рентген грудной клетки – помогает выяснить, распространился ли рак на легкие.
   
   

По результатам диагностики врач устанавливает тип и стадию злокачественной опухоли и составляет план лечения. Рак прямой кишки описывают с помощью универсальной системы TNM, которая указывает на размер и локализацию опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие метастазов.

Также существует клиническая классификация, согласно которой выделяют пять стадий:

Стадия 0 (рак in situ) – раковые клетки находятся только на слизистой или внутренней оболочке прямой кишки.

Стадия I – рак пророс сквозь слизистую и поразил мышечный слой прямой кишки, но пока не распространился на соседние ткани или лимфатические узлы.

Стадия II: IIA – рак пророс сквозь стенку кишки, но не распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы; IIB – рак пророс через слои мышц к слизистой оболочке живота, которая называется висцеральной брюшиной, лимфоузлы все еще не вовлечены в злокачественный процесс; IIC – опухоль распространилась сквозь стенку кишки и проросла в соседние структуры.

Стадия III: IIIA – есть прорастание рака через внутреннюю оболочку или в мышечные слои кишечника, процесс распространился на 1-3 регионарные лимфатические узлы или на ткани вокруг прямой кишки, но еще не распространяется на другие части тела; IIIB – рак пророс сквозь стенку кишечника или окружающие органы и в 1-3 лимфатические узлы.

Стадия IV: IVA – рак распространился на одну отдаленную часть тела, например, печень или легкие; IVB – есть распространение более чем на одну часть тела; IVC – опухоль распространяется на брюшину, другие участки или органы.

Лечение рака прямой кишки в Киеве

Полный цикл диагностики и лечения рака прямой кишки в Киеве проводят в Клинике МЕДИКОМ. Медицинский центр оснащен всем необходимым оборудованием, в том числе МРТ-аппаратом экспертного класса, а врачи имеют большой опыт. С каждым пациентом работает команда, в которую входит онколог, проктолог и химиотерапевт. На консилиуме составляется единый план, по которому начинается лечение.

Самый распространенный метод лечения рака прямой кишки - это хирургическое удаление опухоли прямой кишки.

В зависимости от размера, локализации и распространения опухоли, могут быть выполнены следующие операции при раке прямой кишки:

• передняя и низкая передняя резекция прямой кишки – предусматривает удаление части кишки вместе с опухолью;
• брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки – полное удаление прямой кишки, если опухоль отдельно удалить невозможно;
• операция Гартмана– более расширенное оперативное вмешательство, проводится при распространении рака на верхние отделы толстой кишки или для устранения кишечной непроходимости, одного из тяжелых последствий рака прямой кишки.
• наложение двуствольной колостомы – для соединения толстой кишки с передней стенкой брюшной полости и обеспечения выхода отходов из организма, которые собираются в специальный мешок, может быть временной или постоянной.
  
  

Стоимость операции по удалению рака прямой кишки рассчитывается, исходя из объема вмешательства, его тяжести, типа доступа (лапароскопического с минимальными разрезами или путем лапаротомии с широким доступом) и других клинических характеристик.

Химиотерапия может назначаться после операции рака прямой кишки или перед ней. Некоторые исследования показали, что предоперационная химиотерапия помогает избежать колостомы, уменьшить вероятность рецидива, а также снизить риск возникновения побочных эффектов.

Лучевая терапия или радиотерапия также используется для лечения колоректального рака. Для этого используется высокоэнергетическое рентгеновское облучение пораженных участков кишечника или мест локализации метастазов.

План терапии дополнительно может включать иммунотерапию или таргетную (целевую) терапию с использованием определенных лекарственных средств.

Наблюдение и профилактика рака прямой кишки

После завершения лечения пациент остается под наблюдением онколога и регулярно проходит обследование для того, чтобы была возможность вовремя выявить рецидив рака прямой кишки и как можно раньше начать новый цикл терапии.

Цель профилактики рака прямой кишки – это выявление заболевания на ранних стадиях с помощью скрининга и уменьшение влияния имеющихся факторов риска. К профилактическим мероприятиям можно включить следующие:

1. Выявление и лечение полипов прямой кишки.
2. Контроль массы тела и соблюдение правил здорового питания: уменьшение употребления красного мяса и увеличение количества овощей и фруктов.
3. Физическая активность – можно начать с 30 минут ходьбы каждый день, постепенно увеличивая нагрузку.
4. Регулярные осмотры и лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника.