Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) в Киеве

Иммуногистохимия — это метод исследования в медицине, в котором для выявления специфических антигенов в срезах тканей используют различные типы антител. Он широко применяется для диагностики рака, поскольку при определенных видах злокачественных заболеваний появляются или повышаются уровни специфических опухолевых антигенов. Результаты анализа ИГХ играют особую роль в таких областях, как онкология, неврология и гематология. 

Антитело вырабатывается иммунной системой и является молекулой, прочно связывающейся с антигеном. Специфические антитела связываются только со специфическими антигенами.

ИГХ часто является решающей в диагностике опухолей. Так, ИГХ активно применяют для определения экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов при раке молочной железы и простаты для определения дальнейшей тактики лечения и прогнозирования терапевтического ответа. Обе эти опухоли в большинстве случаев являются гормонзависимыми. Специфические рецепторы для этих гормонов расположены на соответствующих опухолевых клетках. Подтверждение наличия на клетках рецепторов HER2, прогестерона или эстрогена может повлиять на выбор метода лечения рака молочной железы.

По разным данным, после проведения иммуногистохимического исследования первичный гистологический диагноз был изменен в 20% — 40% случаев.

ИГХ дает важную информацию о таких онкологических заболеваниях, как:

• Рак молочной железы — подтверждение наличия на клетках рецепторов HER2, прогестерона или эстрогена может повлиять на выбор метода лечения.
• Лимфомы — существует более 90 различных подтипов лимфом. ИГХ помогает определить подтип, конкретные генные изменения и распространение рака.
• Рак желудка — самый точный метод выявления бактерии Helicobacter pylori (H. pylori), основной причины рака желудка во всем мире.
• Рак простаты — метод предоставляет более точную информацию о клетках рака предстательной железы и понимание перспектив и вариантов лечения.
• Рак легких — помогает отличить мелкоклеточный рак легкого от немелкоклеточного.
• Используют этот метод и в диагностике некоторых неопухолевых заболеваний.

Методы ИГХ

Анализ опухолей проводят с помощью различных методов иммуногистохимии. Диагностика возможна путем выявления и идентификации определенных маркеров, а именно:

• ферментов,
• опухолеспецифических антигенов,
• онкогенов,
• генов-супрессоров опухолей,
• маркеров пролиферации опухолевых клеток.
  
  

Такие методы считаются более точными, чем клиническая оценка и гистологическое оценивание. Они помогают определить стадию и степень опухоли, тип клеток и происхождение метастазов, место первичной опухоли. Выбор антител основывается на истории болезни, морфологических признаках и результатах других исследований. 

Показания к проведению иммуногистохимического исследования

Таким образом, основным показанием к проведению анализов ИГХ является онкологическое заболевание или подозрение на него после выполнения патогистологического исследования. 

Также иммуногистохимия используется для диагностики других заболеваний, разработки лекарств, биологических и генетических исследований.

Иммуногистохимические методы применяются для подтверждения наличия инфекции. В этих случаях используют специфические антитела против микробной ДНК или РНК, например, вирусов цитомегалии, гепатита В, гепатита С и др. Методика носит название иммунофлуоресцентного анализа (ИФА).

ИГХ назначают и для выявления определенных микроорганизмов в цитологических препаратах, таких как жидкости, образцы мокроты и материал, полученный во время тонкоигольной аспирации.

Можно использовать маркеры иммуногистохимии и для диагностики дегенеративных расстройств нервной системы, для которых характерны нарушения функций и гибель особенно уязвимых популяций нервных клеток. 

ИГХ исследование может понадобиться и для выявления повреждений при травмах головного мозга.

При наличии мышечной дистрофии важно изучить генетические последствия наследственного заболевания и точного прогнозирования. ИГХ может помочь установить конкретный диагноз дистрофий, для которых известны специфические аномалии белка.

Как проводится ИГХ исследование 

Иммуногистохимическое исследование возможно провести при наличии образцов тканей, которые получают во время биопсии. Из них делают тонкие срезы с помощью микротома, а затем инкубируют с соответствующими вторичными антителами, которые имеют в своей структуре ферменты. Если в ткани есть специфический антиген, он связывает антитела, благодаря чему комплекс антиген-антитело-вторичное антитело может быть визуализирован при реакции с хромогенным субстратом с помощью обычной или флуоресцентной микроскопии. 

В качестве маркеров используют флуоресцентный краситель, фермент, радиоактивный элемент или коллоидное золото, непосредственно связанные с антителами. Когда антитело связывается со своим антигеном, краситель или другой агент активируется.

Классического понимания нормы ИГХ нет, потому что каждый тест предусматривает различные результаты и чаще они трактуются как «положительные» или «отрицательные» и влияют на выбор метода терапии. Так, например, если опухоль молочной железы HER2-положительная, пациенту показана таргетированная анти-HER2 терапия. При HER2-отрицательных опухолях такая терапия не показана из-за ее низкой эффективности.

Конечно, если речь идет о наличии вирусной или бактериальной инфекции в организме, то нормой будут «отрицательные» результаты анализов.

Почему стоит делать ИГХ исследование в МЕДИКОМ:

1. Иммуногистохимический анализ дает конкретные ответы врачу о типе и стадии рака, наличии определенной инфекции и помогает выбрать наиболее эффективное лечение.
2. Многообразие доступных методов позволяет выбрать необходимый тест в зависимости от диагноза.
3. Цена на иммуногистохимические исследования оправдана точностью результатов.
4. Возможно использование свежих, замороженных или залитых парафином образцов.
5. В любое время (до и после анализа) можно получить консультацию врача по поводу необходимости исследования и его результатов.