exit
search search serach
Колоректальний рак діагностика
5033. Диагностика колоректального рака (KRAS, NRAS, BRAF, PIK3CA, AKT) (ПЦР) M022
13570 грн.
Больше Свернуть down

Колоректальный рак

Рак толстой кишки (колоректальный рак, КРР) занимает одно из лидирующих мест среди всех злокачественных образований. В настоящее время наблюдается неуклонный рост как заболеваемости, так и смертности от рака кишечника. Колоректальный рак — это различные по форме, локализации и гистологической структуре злокачественные образования отделов толстого кишечника (слепой, ободочной и прямой кишок).

Відкрити Згорнути down

Классификация

Рак кишечника классифицируют по нескольким признакам: по локализации, формам роста новообразования, по клинической картине (состояние регионарных лимфатических сосудов, наличие/ отсутствие метастазов, выраженность симптомов).

В зависимости от расположения КРР относительно анокутанной линии рак прямой кишки подразделяется на: нижнеампулярный (0-5 см); среднеампулярный (5-10 см); верхнеампулярный (10-15 см).

По формам роста опухоли выделяют:

  • экзофитную форму — опухоль растет главным образом в просвет кишечника;
  • эндофитную форму — опухоль прорастает в толщу кишечной стенки;
  • смешанную (блюдцеобразную) форму — элементы экзофитной и эндофитной форм сочетаются в виде новообразования-язвы.

Среди злокачественных эпителиальных опухолей наиболее распространенной является аденокарцинома.

В зависимости от тяжести патологического процесса выделяют 4 стадии колоректального рака:

  • I стадия — новообразование небольших размеров, расположено в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя стенки кишки, метастазы отсутствуют;
  • II-а стадия — новообразование больших размеров, занимает не более полуокружности стенки кишечника, не выходит за пределы кишки, метастазы отсутствуют;
  • II-б стадия — размеры опухоли соответствуют стадии II-а, есть одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  • III-а стадия — опухоль занимает более полуокружности кишечника, прорастает сквозь стенку кишки, в соседнюю брюшину, метастазы отсутствуют;
  • III-б стадия — новообразование может быть разных размеров, присутствуют множественные метастазы в регионарные лимфатические сосуды;
  • IV стадия — значительных размеров опухоль, прорастает в соседние органы, множественные регионарные метастазы; опухоль любого размера с отдаленными метастазами.
Відкрити Згорнути down

Этиология и патогенез

Причины колоректального рака связаны с наличием некоторых наследственных синдромов: семейный аденоматоз толстой кишки, синдром Линча. У некоторых пациентов рак ободочной и прямой кишок имеет спорадический характер.

Факторы риска развития КРР:

Колоректальный рак может развиться на фоне полипоза кишечника. При длительном наличии в толстой кишке полипов развивается дисплазия эпителия, степень которой постепенно нарастает, пока в структуре полипа не появляются злокачественные клетки.

Чаще всего, злокачественные образования локализуются в местах изгибов кишечника и в слепой кишке.

Колоректальный рак редко встречается до 30 лет, число заболевших резко повышается после 55 лет, достигая своего максимума в 70 лет и старше.

pacient v palate stacionara

Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

Клиническая картина колоректального рака зависит от местонахождения опухоли, стадии развития и характера новообразования. Проктологи отдельно выделяют признаки колоректального рака правой половины и левой половины ободочной кишки, поперечно-ободочной кишки, ректосигмоидного отдела.

Відкрити Згорнути down

Основные синдромы и симптомы колоректального рака:

  • синдром “малых признаков”: повышенная утомляемость и слабость, раздражительность, снижение аппетита, неприятный запах изо рта, нарушения сна;
  • синдром функциональных нарушений без кишечных расстройств: тошнота, рвота, повышенное газообразование, боли в животе, ощущение тяжести в “подложечной” области;
  • синдром функциональных нарушений с кишечными расстройствами: повышенное газообразование, диарея / запоры, периодические сильные боли в животе;
  • синдром патологических прямокишечных выделений: скудные слизисто-кровянистые выделения из ануса, кровяные прожилки, накладывающиеся на каловые массы;
  • синдром нарушения кишечной проходимости: постоянные, тянущие, режущие боли в области прямой кишки, без выделения кала (тенезмы), отсутствие чувства физиологического удовлетворения и облегчения после дефекации;
  • синдром общих расстройств: недомогание и общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, анемия, снижение массы тела.
Відкрити Згорнути down

На консультации у онколога КРР может быть обнаружен при пальпации брюшной полости (чаще всего это касается опухоли слепой и восходящей кишки). Начальные признаки рака правой половины ободочной кишки включают общие симптомы колоректального рака и нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта без кишечных расстройств. При раке левой половины ободочной кишки первые признаки заболевания характеризуются, главным образом, кишечными расстройствами, патологическими выделениями из прямой кишки, нарушениями кишечной проходимости.

Відкрити Згорнути down

Осложнения

Значительное число пациентов в результате поздней диагностики заболевания поступают в больницу с осложненными формами колоректального рака.

Осложнения колоректального рака:

  • Обтурационная кишечная непроходимость
  • Перфорация кишки на фоне распада опухоли
  • Кишечное кровотечение
  • Анемия
  • Гнойно-воспалительные процессы (паракольные абсцессы, толстокишечные и параректальные свищи)
  • Прорастание опухоли в соседние ткани и органы
Відкрити Згорнути down

У больных с запущенными формами колоректального рака могут сочетаться несколько осложнений одновременно, что увеличивает риск негативного исхода и ухудшает прогноз оперативного вмешательства.

Диагностика

Диагностика колоректального рака основана на оценке клинической картины, физикальном обследовании, данных лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. Особая роль отводится тщательному сбору анамнеза для выявления факторов, которые могут повлиять на выбор наиболее оптимальной тактики лечения.

Физикальное обследование при диагностике колоректального рака включает пальцевое ректальное исследование и оценку нутритивного статуса.

diagnostika-raka-kishechnika

Відкрити Згорнути down

Лабораторные обследования:

Відкрити Згорнути down

Методы инструментальной диагностики направлены на обследование толстого кишечника и проведение биопсии для дальнейшего гистологического исследования.

Инструментальные исследования:

Відкрити Згорнути down

Перед планированием химиолучевой терапии и перед хирургическим лечением рекомендуется выполнить магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Основным направлением лечения колоректального рака является хирургическое удаление опухоли одновременно с проксимальным и дистальным запасом неизмененной кишки, удаление региональных брыжеечных лимфоузлов. В отдельных случаях перед (или после) проведения радикального хирургического лечения рака прямой кишки показаны предоперационные/ послеоперационные лучевая или химиолучевая терапии.

Общими принципами оперативного лечения колоректального рака являются радикализм, абластичность, асептичность и создание условий для беспрепятственного и естественного прохождения кишечного содержимого.

Відкрити Згорнути down

Хирургическое методы лечения:

  • лапароскопическое удаление опухоли;
  • частичная или тотальная мезоректумэктомия;
  • операция Гартмана;
  • операция Микулича;
  • резекция кишки;
  • экстирпация прямой кишки.
Відкрити Згорнути down

удаление опухоли кишечника

По показаниям лечение колоректального рака может включать: адъювантную либо паллиативную, лучевую терапию, химиотерапию.

В отдельных запущенных случаях, когда удаление опухоли невозможно, хирургическое лечение может носить характер симптоматического — формирование колостомы при явлениях кишечной непроходимости.

Відкрити Згорнути down

Контроль излеченности

Пациентам, которые прошли лечение по поводу рака кишечника обязательно необходимо проводить регулярный скрининг на колоректальный рак.

Скрининг рака (онкоскрининг) включает:

  • физикальный осмотр (каждые 3-6 мес. в первые 2 года и 1 раз в 6-12 мес. на сроке до 5 лет);
  • онкомаркеры;
  • колоноскопия (через 1, 3, 5 лет);
  • УЗ-исследования органов брюшной полости (каждые 6-12 мес);
  • компьютерная томография с внутривенным контрастированием (каждые 3-6 мес в первые 2 года и 1 раз в 6-12 мес на срок до 5 лет);
  • МРТ органов малого таза  при необходимости.
Відкрити Згорнути down
Проктолог
Консультация проктолога
Видеоколоноскопия
Видеоколоноскопия
Программы скрининга рака
Программы скрининга рака
Аналіз на онкомаркери
Анализ на онкомаркеры
Ректальне УЗД
Трансректальное УЗИ
МРТ органов брюшной полости
МРТ органов брюшной полости
КТ черевної порожнини
КТ брюшной полости
Онкологія шлунково-кишкового тракту
Онкология ЖКТ

Профилактика

Соблюдение профилактических мер и своевременная ранняя диагностика колоректального рака помогут избежать развития тяжелого заболевания и его осложнений.

Профилактика колоректального рака:

  • обязательный регулярный онкоскрининг лицам с отягощенной наследственностью, перенесшим онкологические заболевания, и лицам старше 50 лет;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • правильно скорректированное питание (преобладание в ежедневном рационе продуктов, богатых растительной клетчаткой, кисломолочных продуктов, исключение жирной, жареной, копченой еды);
  • обязательная физическая активность;
  • поддержание в норме массы тела;
  • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Благоприятный прогноз лечения злокачественных образований, продолжительность жизни пациентов с раком толстой кишки напрямую зависит от сроков обнаружения заболевания и распространенности опухолевого процесса. В клиниках МЕДИКОМ Оболони и Печерска вы можете пройти полный онкоскрининг и лечение колоректального рака (г. Киев). Звоните в колл-центр клиники и оператор предоставит всю интересующую вас информацию.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down

Вопрос-Ответ

Сколько развивается колоректальный рак?

Кишечные полипы могут перерождаться в рак. Склонность к их малигнизации (озлокачествлению) обусловлена наследственной предрасположенностью. Развитие новообразования от полипа до карциномы происходит в среднем за 5-10 лет. Отмечается увеличение риска с возрастом (после 50 лет).

Куда метастазирует колоректальный рак?

Метастазирование при колоректальном раке происходит у большинства пациентов в печень. Метастазы в 10 случаях из 100 уже находится в данном органе на момент обнаружения заболевания. Когда колоректальный рак прогрессирует, присутствие метастазов в печени вероятно на 25 %.

Какие лимфоузлы увеличиваются при раке кишечника?

При раке кишечника, в первую очередь, отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, а затем и других по мере прогрессирования болезни. Заболевание имеет достаточно ранние симптомы в виде болей в нижней части прямой кишки.

Сколько живут с раком кишечника?

Своевременная диагностика помогает предотвратить рак кишечника или выявить заболевание на ранней стадии, что повышает шансы на продление жизнь пациента. В качестве диагностики проводятся колоноскопия, тесты на онкомаркеры и онкоскрининг, а также другие виды исследований. Статистика такова, что 80% больных, прошедших лечение и операцию на первой стадии рака кишечника, живут 5 и более лет. Чем запущеннее стадия, тем ниже прогноз.

Как чаще всего начинается рак кишечника?

Рак кишечника наиболее часто развивается с образовавшегося полипа. Его можно долго не чувствовать, учитывая незначительный размер. Однако со временем полип может вырастать и перерождаться в злокачественную опухоль. Для предотвращения заболевания необходимо своевременно обращаться к проктологу и проходить профилактическую колоноскопию 1 раз в 5-7 лет для пациентов старше 50 лет.

Автор статьи:

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург

Эксперт по направлению:

Врач-хирург, онкохирург, к.м.н.

Врачи

В центре проктологии МЕДИКОМ вас ждут лучшие врачи в Киеве. Наши специалисты оставят только положительное впечатление, благодаря своему профессионализму и большому клиническому опыту.

comment 28
Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург
comment 15
Подмастерчик Ольга Валерьевна
Заведующая онкологическим отделением, врач-онколог второй категории, онкомаммолог
comment 14
Коваленко Андрей Петрович
Врач-хирург, онкохирург, к.м.н.
comment 37
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
comment 47
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 44
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 48
Яковлев Александр Алексеевич
Заведующий отделения эндоскопической диагностики стационара, врач-эндоскопист высшей категории

Цены

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Диагностика
3800 грн
запись на прием
2010. Эндоскопическая биопсия подозрительных участков прямой, ободочной, терминального отдела тонкой кишки
900 грн
запись на прием
Анализы
1898. Онкомаркер ЖКТ (СА 242)
700 грн
запись на прием
5028. KRAS (Кодоны 12; 13; 59; 61; 117; 146) (ПЦР) M002
6500 грн
запись на прием
5031. Базовая панель для колоректального рака, мутации в генах KRAS, NRAS, BRAF и HRAS (ПЦР) M328
6100 грн
запись на прием
5033. Диагностика колоректального рака (KRAS, NRAS, BRAF, PIK3CA, AKT) (ПЦР) M022
13570 грн
запись на прием
Операции
5128. * Правосторонняя гемиколлектомия с лимфодисекцией 1 категории сложности
54000 грн
запись на прием
5129. * Правосторонняя гемиколлектомия с лимфодисекцией 2 категории сложности
75600 грн
запись на прием
5130. * Левосторонняя гемиколлектомия с лимфодисекцией 1 категории сложности
54000 грн
запись на прием
5131. * Левосторонняя гемиколлектомия с лимфодисекцией 2 категории сложности
75600 грн
запись на прием
5132. * Резекция сигмовидной кишки с лимфодисекцией 1 категории сложности
54000 грн
запись на прием
5133. * Резекция сигмовидной кишки с лимфодисекцией 2 категории сложности
75600 грн
запись на прием
5134. * Резекция пояснично-ободочной кишки с лимфодисекцией 1 категории сложности
54000 грн
запись на прием
5135. * Резекция пояснично-ободочной кишки с лимфодисекцией 2 категории сложности
75600 грн
запись на прием
5139. * Передняя и низкая передняя резекция прямой кишки при онкопатологии 1 категории сложности
59400 грн
запись на прием
5140. * Передняя и низкая передняя резекция прямой кишки при онкопатологии 2 категории сложности
81000 грн
запись на прием
5141. * Передняя резекция прямой кишки при онкопатологии 1 категории сложности
59400 грн
запись на прием
5142. * Передняя резекция прямой кишки при онкопатологии 2 категории сложности
81000 грн
запись на прием
5143. * Брюшно-промежуточная экстирпация прямой кишки при онкопатологии 1 категории сложности
64800 грн
запись на прием
5144. * Брюшно-промежуточная экстирпация прямой кишки при онкопатологии 2 категории сложности
86400 грн
запись на прием
5145. * Брюшно-промежуточная экстирпация прямой кишки при онкопатологии 3 категории сложности
108000 грн
запись на прием
5146. * Операция Гартмана
64800 грн
запись на прием
5147. * Паллиативная брюшно-промежуточная экстирпация прямой кишки 1 категории сложности
64800 грн
запись на прием
5148. * Паллиативная брюшно-промежуточная экстирпация прямой кишки 2 категории сложности
86400 грн
запись на прием

Отзывы

13.07.2023 18:36
Марина

Мою маму прооперували в клініці на Оболоні. Операція на кишківнику з видаленням пухлини. Скажу щиро - такої уваги, професійного ставлення до пацієнтів і просто ЛЮДЯНОСТІ я не зустрічала в жодній клініці в Німеччині (проживаю там понад 10 років). Дякую хірургам і персоналу хірургічного відділення!

14.11.2019 09:08
Марина

Я тоже так частенько делаю. Не всегда, правда, до больницы дохожу, но хотя бы буду знать, к какому врачу, если, не дай Бог, что - обращаться!

20.10.2019 19:33
Николай

Спасибо за полезную информацию. Всегда, прежде чем к врачу идти, читаю ваши статьи. Все четко, понятно, ничего лишнего.

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.


Спасибо, что помогаете нам стать лучше!

Ваш отзыв появится на сайте medikom.ua после модерации.


Людям интересно ваше мнение!


Поделитесь, пожалуйста, вашим опытом на картах Google.


Текст отзыва скопирован. Нажмите CTRL+V или напишите новый отзыв.


Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
Есть вопросы? Свяжитесь с нами
page-down