Рак почки: диагностика и лечение

Рак почки – это группа злокачественных новообразований, которые происходят из почечных тканей. Лечением онкологии почек в клинике МЕДИКОМ занимаются урологи, нефрологи, онкологи, онкохирурги, специалисты в радиологии, рентгенологии и химиотерапевты. 

Существует много разных типов рака почки. Наиболее распространенной среди взрослых является почечно-клеточная карцинома. Она образуется в слизистой оболочке канальцев, которые возвращают отфильтрованные полезные вещества в кровь и удаляют лишнюю жидкость в виде мочи. Вторым по распространенности считается переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника (уротелиальная карцинома). У детей обычно развивается опухоль Вильмса.

Другие виды рака почек:

• опухоль Гравитца (гипернефрома, гипернефроидный рак) – одна из разновидностей почечно-клеточного рака, чаще встречается у мужчин;
• саркома – развивается в мягких тканях почки, после первого удаления часто возвращается снова;
• лимфома почки – самая частая экстранодальная локализация при неходжкинской лимфоме.

Приблизительно у 65% людей рак диагностируют, когда он находится в пределах почки. В таких случаях шансы на успешное лечение достаточно велики. Вот почему так важно проходить регулярные профилактические осмотры.

Причины возникновения рака почки

Причины появления злокачественных образований почки неизвестны, но существуют некоторые факторы, повышающие риск развития рака почки. Их наличие не означает обязательного развития болезни, но если их удается нивелировать, то риски можно снизить.

К таким факторам относят:

• курение;
• пол (мужчины болеют чаще);
• длительное использование обезболивающих;
• избыточный вес и особенности питания;
• возраст (рак преимущественно диагностируется в 50-70 лет);
• высокое артериальное давление;
• хронические заболевания почек и длительное пребывание на диализе;
• работа с красками и сварочными материалами, содержащими кадмий;
• наличие определенных генетических заболеваний и семейная история.

Можно обратиться к семейному врачу, урологу или хирургу. Они назначат диагностические исследования для выявления причин таких проявлений.

Диагностика рака почки

Диагностические процедуры при опухоли почек врач-онколог начинает с физического обследования и сбора информации об истории болезни. Учитывается подозреваемый тип рака, симптомы, возраст, общее состояние здоровья и результаты предварительного обследования.

Следующим шагом назначаются лабораторные и инструментальные исследования, а именно:

1. УЗИ почек ― помогает получить информацию о размере, внутренней структуре почек, наличии новообразований и оценить состояние ближайших лимфатических узлов.
2. Общий клинический и биохимический анализ крови.
3. Тесты на онкомаркеры – выявление специфических веществ (генов, белков) в сыворотке крови, которые могут указывать на определенный тип рака.
4. Анализы мочи: цвет, содержание таких веществ, как сахар, белок, эритроциты, лейкоциты.
5. Компьютерная томография (КТ) - серия снимков органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, позвоночника, для получения более четких изображений используют контраст, известно, что кисты почек не накапливают контрастные вещества, а опухоли - да.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает возможность визуализировать внутренние органы и структуры, но без лучевой нагрузки, используется как для диагностики первичной опухоли, так и для выявления метастазов в головном мозге и других органах.
7. Цистоскопия и нефроуретероскопия ― помогают выявить уротелиальную карциному и заболевания мочевых путей.
8. Рентгенография грудной клетки - назначается для выявления метастазов в легких.
9. Биопсия ― забор части тканей опухоли почки для дальнейшего гистологического исследования и уточнения типа новообразования, производится с помощью тонкой иглы.

Консультацию врача в Киеве и все необходимые диагностические исследования при раке почки можно пройти в Клинике МЕДИКОМ на Оболони по адресу Оболонская набережная, 9.

Также в клинике можно запросить «второе мнение» и консилиум врачей. В работе консилиума участвует врач-онколог, химиотерапевт, Кричевская Елена Ивановна.

Лечение рака почки

Для пациентов с раком почки доступны разные виды лечения. Выбор метода зависит от типа и стадии рака, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. В МЕДИКОМ с каждым пациентом работает команда врачей, действующих по общему плану. Она обычно состоит из онколога, уролога, химиотерапевта. При необходимости привлекают других специалистов.

Хирургическое лечение рака почки

Возможны следующие виды оперативных вмешательств:

Частичная нефрэктомия – удаление опухоли и слоя тканей вокруг нее, по возможности назначается, чтобы предотвратить полную потерю функции почек, когда другая почка повреждена или удалена.

Простая нефрэктомия – полное удаление почки с опухолью.

Радикальная нефрэктомия – вместе с почкой удаляется надпочечник, окружающие ткани, и чаще всего прилегающие лимфатические узлы.

Для того чтобы мочевыделительная система выполняла свои функции, достаточно даже части одной почки. Если обе почки не работают или удалены, требуется диализ (очищение крови с помощью специального аппарата) или трансплантация органа. Это также принимается во внимание, когда необходимо выбирать вариант хирургического вмешательства.

Иногда операцию выполнить невозможно. В таких случаях производят уменьшение опухоли с помощью артериальной эмболизации. В кровеносный сосуд, питающий опухоль, вводят специальное вещество, блокирующее кровоснабжение этой части почки. Раковые клетки больше не получают кислород и другие вещества, необходимые для роста.

Кроме химиотерапии, среди современных методов лечения рака почки выделяют иммунотерапию и таргетную терапию.

Также до назначения любого метода лечения есть возможность вести так называемое активное наблюдение. Оно предусматривает регулярные осмотры и диагностические тесты, и может быть рекомендовано пожилым людям с небольшой опухолью без симптомов при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (хронические болезни сердца, легких, почечная недостаточность).

Если рак начинает распространяться, а состояние пациента ухудшается, принимается решение о системной терапии.

Наблюдение и профилактика рака почек

По окончании курса лечения пациенты остаются под наблюдением онколога-уролога и регулярно обследуются для выявления ранних проявлений возможного рецидива.

Что можно сделать для профилактики: О

• ограничить или исключить курение;
• следить за артериальным давлением;
• поддерживать здоровый вес;
• соблюдать принципы рационального питания с высоким содержанием фруктов и овощей;
• при наличии факторов повышающих риск рака, регулярно проходить скрининговые тесты (например, УЗИ).

Если рак возвращается, начинается новый цикл лечения. Также важно контролировать функцию почек. В любом случае, при появлении новых симптомов или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.