exit
search serach
Перитоніт: симптоми, лікування

Перитонит: симптомы, лечение

Перитонит – это воспалительный процесс в брюшине, который вызывает тяжелую интоксикацию, поражая внутренние органы и системы. Заболевание развивается на фоне бактериальной инфекции или вследствие осложнений перенесенных патологий, травм. Состояние больного тяжелое, требует незамедлительной медицинской помощи. 

Классификация

По происхождению выделяют такие виды перитонита:

  • первичный – патогенная микрофлора проникает через маточные трубы, лимфу, кровь; 
  • вторичный – бактерии распространяются из органов брюшины при перфорации, воспалениях или повреждениях;
  • третичный – возникает после хирургического лечения перитонита вторичной формы или вследствие серьезных патологий других систем и внутренних органов.

По течению различают:

  • острый перитонит;
  • хронический со специфической этиологией.

По распространению воспалительного процесса выделяют такие формы:

  • местная – поражается одна область брюшины;
  • распространенная – инфекция захватывает до 5 участков брюшной полости;
  • тотальная – патологический процесс затрагивает всю область брюшины.

По характеру экссудата перитонит брюшной полости бывает:

  • сухой;
  • экссудативный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • фибринозный;
  • геморрагический.

Особые формы патологии:

  • канцероматозная;
  • паразитарная;
  • вирусная.

По наличию инфекции перитонит делят на асептическую и микробную формы.

Этиология

Обычно воспаление брюшины вызывает патогенная флора – кишечная палочка, стафилококки, бактерии туберкулеза, стрептококки и т. д. Зачастую в процессе участвует сразу несколько возбудителей. 

Основные причины перитонита:

  • метастазы при онкологии;
  • кровоизлияние;
  • аппендицит;
  • разрыв кишечника при непроходимости;
  • инфицирование половых путей;
  • перфорация язвы желудка, кишечника;
  • прорыв абсцесса в брюшную полость при панкреатите (гнойном);
  • проникновение инфекции снаружи, через раны и другие повреждения;
  • осложнение после родов, аборта.

Прогрессированию воспаления способствует попадание крови, из-за продуктов разложения которой нарушаются защитные функции организма. 

Факторы риска, которые приводят к причинам перитонита:

  • перитонеальный диализ;
  • цирроз печени;
  • патологии других систем и органов;
  • асцит;
  • воспаление брюшной полости в прошлом;
  • хронические болезни малого таза;
  • диагностические, хирургические вмешательства.

Чаще всего перитонит диагностируют у маленьких детей и пожилых людей, при сниженном иммунитете.

Патогенез

Заболевание развивается в 3 фазы:

  • Реактивная.
    Наблюдается в первые сутки, симптоматика выражена. В этот период организм активно пытается самостоятельно бороться с инфекцией.
  • Токсическая.
    Длится следующие 2-3 суток. Увеличивается интоксикация, инфекция проникает в кровь больного, местные признаки снижаются.
  • Терминальная.
    Тяжелейшая стадия перитонита с серьезной интоксикацией. Повышается риск полиорганной недостаточности, токсического шока и необратимых негативных изменений в организме больного.

Без своевременного лечения поражаются все системы и внутренние органы человека. 

Перитонит: симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от фазы патологии. На первом этапе развития возникают такие симптомы перитонита:

  • повышение температуры;
  • смена настроения, слабость;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • рвота без ощущения облегчения;
  • боль в животе, которая становится интенсивнее при движении или вдохе, больному комфортнее на спине или на боку, в позе эмбриона;
  • понижение артериального давления (АД).

Токсическая фаза сопровождается тяжелой интоксикацией, вздувается живот, боль становится очень сильной, снижается АД. 

При терминальной фазе организм полностью истощается. Больной находится не в себе, температура падает ниже нормы, кожа приобретает желтый оттенок.

Человек может потерять сознание или впасть в кому, иногда наблюдаются судороги. 

Особенности течения перитонита при беременности

Без своевременного лечения перитонит угрожает здоровью и жизни будущей матери и ребенка. Симптомы развиваются быстро, повышается температура, возникает нестерпимая боль, слабость, тошнота. Через несколько часов добавляется рвота, тахикардия, потеря сознания. 

При возникновении первых признаков перитонита (температура, головная боль и боль в животе) необходимо срочно вызвать скорую помощь. До развития острой стадии можно обойтись медикаментозным лечением. Чаще пациентка попадает к врачу уже с сильными болями и развитой стадией перитонита брюшной полости, когда показана только операция. 

Особенности течения перитонита у детей

У детей заболевание развивается быстро и агрессивно. Обычно патологический процесс нуждается в оперативном вмешательстве, например, удалении аппендицита. 

В 78 % случаев новорожденные и грудные дети погибают. В начальной стадии клиническая картина мало выражена, поэтому родители должны срочно вызвать неотложную помощь, если у ребенка появились такие симптомы, как:

  • тошнота, рвота;
  • резкая боль в брюшине;
  • температура выше 38 °C;
  • ребенок плачет, отказывается от пищи;
  • нарушена работа кишечника;
  • частое, болезненное мочеиспускание;
  • кровь в стуле.

На поздних стадиях возникает:

  • вздутие;
  • серый цвет лица;
  • признаки обезвоживания;
  • белый налет на языке;
  • сильная жажда;
  • тахикардия;
  • боль в животе при прикосновении.

Нельзя игнорировать симптомы. Ребенка нужно обязательно госпитализировать под наблюдение детского хирурга.

Осложнения

Последствия перитонита бывают двух видов:

  • немедленные – шоковое состояние, сепсис, кровотечение, коллапс, почечная недостаточность, летальный исход;
  • отстроченные – злокачественные опухоли, спаечная болезнь, нарушение моторики кишечника, послеоперационная грыжа.

Некоторые женщины после перенесенного заболевания не могут забеременеть. 

Первая помощь при перитоните

До приезда скорой помощи следуйте таким правилам:

  • уложите больного в постель, обеспечьте покой;
  • не давайте обезболивающие препараты, еду и воду;
  • не ставьте клизму.

По дороге в стационар пациенту кладут на живот пузырь со льдом. 

Диагностика перитонита

Для успешной терапии важно обнаружить заболевание в первые сутки. Врач-хирург уточняет локализацию и характер боли, проводит пальпацию. 

Инструментальная диагностика перитонита включает в себя:

Среди лабораторных методов сдача анализов:

  • мочи, крови;
  • транссудата;
  • крови на биохимию.

Лечение перитонита

Болезнь протекает стремительно, поэтому для сохранения жизни пациента хирургическое лечение перитонита проводится незамедлительно. 

Перед операцией устраняются тканевые дегидратации, электролитные нарушения, гиповолемия. Показана антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. 

Операции при перитоните

Хирургическое вмешательство подразумевает:

  • обследование органов для устранения причины;
  • санацию брюшины;
  • при необходимости дренирование тонкой кишки;
  • установку чрескожного дренажа.

В период реабилитации пациенту назначают антибиотики. 

Также лечение перитонита включает в себя прием витаминов, противовоспалительных и восстанавливающих препаратов. При наличии дополнительных патологий показаны поддерживающие медикаментозные средства. 

Контроль излеченности

После терапии за пациентом требуется специальный уход, который включает:

  • постоянное наблюдение;
  • оценку частоты дыхания;
  • измерение пульса;
  • поддерживающую терапию;
  • вентиляцию легких;
  • восполнение электролитных и водных потерь;
  • устранение сердечной, почечной недостаточности;
  • нормализацию количества калия и натрия.

Восстановительный период составляет не меньше нескольких недель. 

При отсутствии эффекта лечения на третьи сутки проводится релапаротомия. Также обязательно берется кровь на анализ и биохимию, определяется степень интоксикации. Обычно выраженные признаки выздоровления проявляются не позже 25-го дня послеоперационного периода. 

Профилактика перитонита

Профилактические меры включают информирование населения об опасности данного состояния. Также необходимо вовремя диагностировать и лечить патологии, провоцирующие воспалительные процессы. 

Советы и рекомендации

После терапии пациент должен соблюдать указания врачей:

  • носить бандаж;
  • дозированно нагружать организм – полезны прогулки, гимнастика;
  • не поднимать тяжести;
  • придерживаться диеты.

Назначается специальный рацион: нежирный мясной бульон, желе, различные свежевыжатые соки, компоты. 

Питаться нужно часто, небольшими порциями. Нельзя принимать жесткую и грубую пищу. 

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, врач-проктолог

Эксперт по направлению:

Врач-хирург высшей категории, проктолог

Какой врач лечит перитонит?

Лечением перитонита занимается врач-гастроэнтеролог и хирург. Дополнительно врач может направить к рентгенологу и эндоскописту. Провести полноценную диагностику и лечение перитонита в Киеве можно в клинике МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске). Наши высококвалифицированные специалисты проведут полную диагностику и назначат правильное лечение. Помните: только своевременное обращение к врачу является залогом благополучного выздоровления.

Авершин Валерий Иванович
Главный врач стационарного отделения, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, к.м.н., доцент
comment 18
Бутник Ростислав Александрович
Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории
comment 8
Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
comment 12
Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, врач-проктолог
comment 14
Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
comment 10
Гелбутовская Ольга Дмитриевна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 11
Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог высшей категории, диетолог
comment 6
Зарицкая Юлия Михайловна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 10
Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
comment 5
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
comment 25
Кравец Леонид Аркадиевич
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории
comment 23
Купер Михаил Васильевич
Врач-хирург первой категории
comment 6
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 34
Новиков Сергей Анатольевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 9
Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог І категории
comment 1
Присяжнюк Наталья Валерьевна
Детский врач-гастроэнтеролог первой категории
comment 17
Приходько Александр Сергеевич
Детский врач-хирург I категории
comment 6
Ринзберг Борис Сергеевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 10
Сердюков Виталий Витальевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 0
Сиваш Нелли Васильевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 12
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 30
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 12
Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент
comment 0
Ялтонский Андрей Владимирович
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории
comment 18

Отзывы

26.02.2021 21:04
Евгения Викторовна

Замечательный сервис, спасибо за помощь.

14.01.2021 12:38
Сергей Александрович

Самолечение опасно срочно к врачу.

22.12.2020 15:17
Василий

Лучший из сервисов, без воды и придуманной информации.

03.12.2020 19:06
Катерина 56

Всегда пользуюсь этим сервисом, и неоднократно обращалась в клинику. Рекомендую.

27.10.2020 22:01
Лариса Витальевна

Спасибо автору за подробную статью.

11.09.2020 14:22
Валерия

Отлично подобранная информация.

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down