Перитонит: симптомы, лечение

Перитонит – это воспалительный процесс в брюшине, который вызывает тяжелую интоксикацию, поражая внутренние органы и системы. Заболевание развивается на фоне бактериальной инфекции или вследствие осложнений перенесенных патологий, травм. Состояние больного тяжелое, требует незамедлительной медицинской помощи. 

Классификация

По происхождению выделяют такие виды перитонита:

• первичный – патогенная микрофлора проникает через маточные трубы, лимфу, кровь; 
• вторичный – бактерии распространяются из органов брюшины при перфорации, воспалениях или повреждениях;
• третичный – возникает после хирургического лечения перитонита вторичной формы или вследствие серьезных патологий других систем и внутренних органов.

По течению различают:

• острый перитонит;
• хронический со специфической этиологией.

По распространению воспалительного процесса выделяют такие формы:

• местная – поражается одна область брюшины;
• распространенная – инфекция захватывает до 5 участков брюшной полости;
• тотальная – патологический процесс затрагивает всю область брюшины.

По характеру экссудата перитонит брюшной полости бывает:

• сухой;
• экссудативный;
• серозный;
• гнойный;
• фибринозный;
• геморрагический.

Особые формы патологии:

• канцероматозная;
• паразитарная;
• вирусная.

По наличию инфекции перитонит делят на асептическую и микробную формы.

Чаще всего перитонит диагностируют у маленьких детей и пожилых людей, при сниженном иммунитете.

Патогенез

Заболевание развивается в 3 фазы:

• Реактивная.
  Наблюдается в первые сутки, симптоматика выражена. В этот период организм активно пытается самостоятельно бороться с инфекцией.
• Токсическая.
  Длится следующие 2-3 суток. Увеличивается интоксикация, инфекция проникает в кровь больного, местные признаки снижаются.
• Терминальная.
  Тяжелейшая стадия перитонита с серьезной интоксикацией. Повышается риск полиорганной недостаточности, токсического шока и необратимых негативных изменений в организме больного.

Без своевременного лечения поражаются все системы и внутренние органы человека. 

Токсическая фаза сопровождается тяжелой интоксикацией, вздувается живот, боль становится очень сильной, снижается АД. 

При терминальной фазе организм полностью истощается. Больной находится не в себе, температура падает ниже нормы, кожа приобретает желтый оттенок.

Человек может потерять сознание или впасть в кому, иногда наблюдаются судороги. 

Особенности течения перитонита при беременности

Без своевременного лечения перитонит угрожает здоровью и жизни будущей матери и ребенка. Симптомы развиваются быстро, повышается температура, возникает нестерпимая боль, слабость, тошнота. Через несколько часов добавляется рвота, тахикардия, потеря сознания. 

При возникновении первых признаков перитонита (температура, головная боль и боль в животе) необходимо срочно вызвать скорую помощь. До развития острой стадии можно обойтись медикаментозным лечением. Чаще пациентка попадает к врачу уже с сильными болями и развитой стадией перитонита брюшной полости, когда показана только операция. 

Особенности течения перитонита у детей

У детей заболевание развивается быстро и агрессивно. Обычно патологический процесс нуждается в оперативном вмешательстве, например, удалении аппендицита. 

В 78 % случаев новорожденные и грудные дети погибают. В начальной стадии клиническая картина мало выражена, поэтому родители должны срочно вызвать неотложную помощь, если у ребенка появились такие симптомы, как:

Нельзя игнорировать симптомы. Ребенка нужно обязательно госпитализировать под наблюдение детского хирурга.

Осложнения

Последствия перитонита бывают двух видов:

• немедленные – шоковое состояние, сепсис, кровотечение, коллапс, почечная недостаточность, летальный исход;
• отстроченные – злокачественные опухоли, спаечная болезнь, нарушение моторики кишечника, послеоперационная грыжа.

Некоторые женщины после перенесенного заболевания не могут забеременеть. 

Первая помощь при перитоните

До приезда скорой помощи следуйте таким правилам:

• уложите больного в постель, обеспечьте покой;
• не давайте обезболивающие препараты, еду и воду;
• не ставьте клизму.

По дороге в стационар пациенту кладут на живот пузырь со льдом. 

Лечение перитонита

Болезнь протекает стремительно, поэтому для сохранения жизни пациента хирургическое лечение перитонита проводится незамедлительно. 

Перед операцией устраняются тканевые дегидратации, электролитные нарушения, гиповолемия. Показана антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. 

Операции при перитоните

Хирургическое вмешательство подразумевает:

• обследование органов для устранения причины;
• санацию брюшины;
• при необходимости дренирование тонкой кишки;
• установку чрескожного дренажа.

В период реабилитации пациенту назначают антибиотики. 

Также лечение перитонита включает в себя прием витаминов, противовоспалительных и восстанавливающих препаратов. При наличии дополнительных патологий показаны поддерживающие медикаментозные средства. 

Восстановительный период составляет не меньше нескольких недель. 

При отсутствии эффекта лечения на третьи сутки проводится релапаротомия. Также обязательно берется кровь на анализ и биохимию, определяется степень интоксикации. Обычно выраженные признаки выздоровления проявляются не позже 25-го дня послеоперационного периода. 

Профилактика перитонита

Профилактические меры включают информирование населения об опасности данного состояния. Также необходимо вовремя диагностировать и лечить патологии, провоцирующие воспалительные процессы. 

Советы и рекомендации

После терапии пациент должен соблюдать указания врачей:

• носить бандаж;
• дозированно нагружать организм – полезны прогулки, гимнастика;
• не поднимать тяжести;
• придерживаться диеты.

Назначается специальный рацион: нежирный мясной бульон, желе, различные свежевыжатые соки, компоты. 

Питаться нужно часто, небольшими порциями. Нельзя принимать жесткую и грубую пищу.