exit
search serach
Перитоніт: симптоми, лікування

Перитонит: симптомы, лечение

Перитонит – это воспалительный процесс в брюшине, который вызывает тяжелую интоксикацию, поражая внутренние органы и системы. Заболевание развивается на фоне бактериальной инфекции или вследствие осложнений перенесенных патологий, травм. Состояние больного тяжелое, требует незамедлительной медицинской помощи. 

Відкрити Згорнути down

Классификация

По происхождению выделяют такие виды перитонита:

  • первичный – патогенная микрофлора проникает через маточные трубы, лимфу, кровь; 
  • вторичный – бактерии распространяются из органов брюшины при перфорации, воспалениях или повреждениях;
  • третичный – возникает после хирургического лечения перитонита вторичной формы или вследствие серьезных патологий других систем и внутренних органов.

По течению различают:

  • острый перитонит;
  • хронический со специфической этиологией.

По распространению воспалительного процесса выделяют такие формы:

  • местная – поражается одна область брюшины;
  • распространенная – инфекция захватывает до 5 участков брюшной полости;
  • тотальная – патологический процесс затрагивает всю область брюшины.

По характеру экссудата перитонит брюшной полости бывает:

  • сухой;
  • экссудативный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • фибринозный;
  • геморрагический.

Особые формы патологии:

  • канцероматозная;
  • паразитарная;
  • вирусная.

По наличию инфекции перитонит делят на асептическую и микробную формы.

Відкрити Згорнути down

Этиология

Обычно воспаление брюшины вызывает патогенная флора – кишечная палочка, стафилококки, бактерии туберкулеза, стрептококки и т. д. Зачастую в процессе участвует сразу несколько возбудителей. 

Основные причины перитонита:

  • метастазы при онкологии;
  • кровоизлияние;
  • аппендицит;
  • разрыв кишечника при непроходимости;
  • инфицирование половых путей;
  • перфорация язвы желудка, кишечника;
  • прорыв абсцесса в брюшную полость при панкреатите (гнойном);
  • проникновение инфекции снаружи, через раны и другие повреждения;
  • осложнение после родов, аборта.
Відкрити Згорнути down

Прогрессированию воспаления способствует попадание крови, из-за продуктов разложения которой нарушаются защитные функции организма. 

Факторы риска, которые приводят к причинам перитонита:

  • перитонеальный диализ;
  • цирроз печени;
  • патологии других систем и органов;
  • асцит;
  • воспаление брюшной полости в прошлом;
  • хронические болезни малого таза;
  • диагностические, хирургические вмешательства.
Відкрити Згорнути down

Чаще всего перитонит диагностируют у маленьких детей и пожилых людей, при сниженном иммунитете.

Патогенез

Заболевание развивается в 3 фазы:

  • Реактивная.
    Наблюдается в первые сутки, симптоматика выражена. В этот период организм активно пытается самостоятельно бороться с инфекцией.
  • Токсическая.
    Длится следующие 2-3 суток. Увеличивается интоксикация, инфекция проникает в кровь больного, местные признаки снижаются.
  • Терминальная.
    Тяжелейшая стадия перитонита с серьезной интоксикацией. Повышается риск полиорганной недостаточности, токсического шока и необратимых негативных изменений в организме больного.

Без своевременного лечения поражаются все системы и внутренние органы человека. 

Відкрити Згорнути down

Перитонит: симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от фазы патологии. На первом этапе развития возникают такие симптомы перитонита:

  • повышение температуры;
  • смена настроения, слабость;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • рвота без ощущения облегчения;
  • боль в животе, которая становится интенсивнее при движении или вдохе, больному комфортнее на спине или на боку, в позе эмбриона;
  • понижение артериального давления (АД).
Відкрити Згорнути down

Токсическая фаза сопровождается тяжелой интоксикацией, вздувается живот, боль становится очень сильной, снижается АД. 

При терминальной фазе организм полностью истощается. Больной находится не в себе, температура падает ниже нормы, кожа приобретает желтый оттенок.

Человек может потерять сознание или впасть в кому, иногда наблюдаются судороги. 

Відкрити Згорнути down

Особенности течения перитонита при беременности

Без своевременного лечения перитонит угрожает здоровью и жизни будущей матери и ребенка. Симптомы развиваются быстро, повышается температура, возникает нестерпимая боль, слабость, тошнота. Через несколько часов добавляется рвота, тахикардия, потеря сознания. 

При возникновении первых признаков перитонита (температура, головная боль и боль в животе) необходимо срочно вызвать скорую помощь. До развития острой стадии можно обойтись медикаментозным лечением. Чаще пациентка попадает к врачу уже с сильными болями и развитой стадией перитонита брюшной полости, когда показана только операция. 

Відкрити Згорнути down

Особенности течения перитонита у детей

У детей заболевание развивается быстро и агрессивно. Обычно патологический процесс нуждается в оперативном вмешательстве, например, удалении аппендицита

В 78 % случаев новорожденные и грудные дети погибают. В начальной стадии клиническая картина мало выражена, поэтому родители должны срочно вызвать неотложную помощь, если у ребенка появились такие симптомы, как:

Відкрити Згорнути down
  • тошнота, рвота;
  • резкая боль в брюшине;
  • температура выше 38 °C;
  • ребенок плачет, отказывается от пищи;
  • нарушена работа кишечника;
  • частое, болезненное мочеиспускание;
  • кровь в стуле.
Відкрити Згорнути down

На поздних стадиях возникает:

  • вздутие;
  • серый цвет лица;
  • признаки обезвоживания;
  • белый налет на языке;
  • сильная жажда;
  • тахикардия;
  • боль в животе при прикосновении.
Відкрити Згорнути down

Нельзя игнорировать симптомы. Ребенка нужно обязательно госпитализировать под наблюдение детского хирурга.

Осложнения

Последствия перитонита бывают двух видов:

  • немедленные – шоковое состояние, сепсис, кровотечение, коллапс, почечная недостаточность, летальный исход;
  • отстроченные – злокачественные опухоли, спаечная болезнь, нарушение моторики кишечника, послеоперационная грыжа.

Некоторые женщины после перенесенного заболевания не могут забеременеть. 

Відкрити Згорнути down

Первая помощь при перитоните

До приезда скорой помощи следуйте таким правилам:

  • уложите больного в постель, обеспечьте покой;
  • не давайте обезболивающие препараты, еду и воду;
  • не ставьте клизму.

По дороге в стационар пациенту кладут на живот пузырь со льдом. 

Відкрити Згорнути down

Диагностика перитонита

Для успешной терапии важно обнаружить заболевание в первые сутки. Врач-хирург уточняет локализацию и характер боли, проводит пальпацию. 

Инструментальная диагностика перитонита включает в себя:

Среди лабораторных методов сдача анализов:

  • мочи, крови;
  • транссудата;
  • крови на биохимию.
Відкрити Згорнути down

Лечение перитонита

Болезнь протекает стремительно, поэтому для сохранения жизни пациента хирургическое лечение перитонита проводится незамедлительно. 

Перед операцией устраняются тканевые дегидратации, электролитные нарушения, гиповолемия. Показана антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. 

Відкрити Згорнути down

Операции при перитоните

Хирургическое вмешательство подразумевает:

  • обследование органов для устранения причины;
  • санацию брюшины;
  • при необходимости дренирование тонкой кишки;
  • установку чрескожного дренажа.

В период реабилитации пациенту назначают антибиотики. 

Также лечение перитонита включает в себя прием витаминов, противовоспалительных и восстанавливающих препаратов. При наличии дополнительных патологий показаны поддерживающие медикаментозные средства. 

Відкрити Згорнути down

Контроль излеченности

После терапии за пациентом требуется специальный уход, который включает:

  • постоянное наблюдение;
  • оценку частоты дыхания;
  • измерение пульса;
  • поддерживающую терапию;
  • вентиляцию легких;
  • восполнение электролитных и водных потерь;
  • устранение сердечной, почечной недостаточности;
  • нормализацию количества калия и натрия.
Відкрити Згорнути down

Восстановительный период составляет не меньше нескольких недель. 

При отсутствии эффекта лечения на третьи сутки проводится релапаротомия. Также обязательно берется кровь на анализ и биохимию, определяется степень интоксикации. Обычно выраженные признаки выздоровления проявляются не позже 25-го дня послеоперационного периода. 

Відкрити Згорнути down

Профилактика перитонита

Профилактические меры включают информирование населения об опасности данного состояния. Также необходимо вовремя диагностировать и лечить патологии, провоцирующие воспалительные процессы. 

Відкрити Згорнути down

Советы и рекомендации

После терапии пациент должен соблюдать указания врачей:

  • носить бандаж;
  • дозированно нагружать организм – полезны прогулки, гимнастика;
  • не поднимать тяжести;
  • придерживаться диеты.

Назначается специальный рацион: нежирный мясной бульон, желе, различные свежевыжатые соки, компоты. 

Питаться нужно часто, небольшими порциями. Нельзя принимать жесткую и грубую пищу. 

Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург

Эксперт по направлению:

Врач-хирург высшей категории, проктолог

Какой врач лечит перитонит?

Лечением перитонита занимается врач-гастроэнтеролог и хирург. Дополнительно врач может направить к рентгенологу и эндоскописту. Провести полноценную диагностику и лечение перитонита в Киеве можно в клинике МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске). Наши высококвалифицированные специалисты проведут полную диагностику и назначат правильное лечение. Помните: только своевременное обращение к врачу является залогом благополучного выздоровления.

comment 19
Авершин Валерий Иванович
Заместитель Главного врача стационара по хирургии, хирург высшей категории, пластический хирург, к.м.н., доцент
comment 21
Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог
comment 18
Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург
comment 11
Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог второй категории
comment 5
Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог
comment 26
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
comment 28
Кравец Леонид Аркадиевич
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории
comment 37
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 9
Новиков Сергей Анатольевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 2
Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог первой категории
comment 18
Присяжнюк Наталья Валерьевна
Детский врач-гастроэнтеролог первой категории
comment 7
Приходько Александр Сергеевич
Детский врач-хирург первой категории
comment 10
Ринзберг Борис Сергеевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 31
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 13
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 18
Ялтонский Андрей Владимирович
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории

Выезд по Киеву и районуВыезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).

Відкрити Згорнути down

Отзывы

30.11.2022 09:27
Павло

Говорив мені мій лікар не жартувати з виразкою шлунка, а я все думав, що організм молодий ще та якось обійдеться. Дієти не дотримувався особливо, часом навіть спиртне вживав. У результаті день народження друга для мене закінчилося перитонітом та операцією в стаціонарі клініки Медіком на Оболонській набережній 9. Оперував мене Гаврилов Григорій Олександрович. Йому довелося видалити мені частину шлунка. Після операції теж довго мене виходжували. Кров переливали. Персонал у клініці просто чудовий. Я таке ставлення до хворих бачив лише в американських фільмах. Завдяки старанню цих людей та майстерності хірурга Григорія Олександровича я відносно легко відбувся. Тепер вже не буду легковажно ставитися до свого здоров'я.

04.10.2022 13:06
Людмила П.

Борисе Сергійовичу, я буду вдячна вам усе життя за порятунок мого сина. Мені довелося звернутися до клініки Медіком, щоб викликати швидку допомогу додому. У будній день Єгору різко стало погано, до школи не пішов, скаржився на сильні болі в правому боці та слабкість (зовсім не міг стати на ноги). А я з роботи, як на зло, піти не могла! Дзвонили телефоном, і він скаржився, що в болі болить. Увечері, коли додому повернулася, застала його в найжахливішому стані... Виявляється, у нього лопнув апендицит і почався перитоніт. Швидка його одразу забрала, поклали до стаціонару та провели термінову операцію. Лікування було довгим, але молодий організм переміг хворобу. Випадок непростий був навіть для досвідчених лікарів. У Єгора алергія на багато ліків, але вони зуміли підібрати правильні. Якщо ви шукаєте досвідченого дитячого хірурга, то можете сміливо звертатися до Рінзберга Бориса Сергійовича! Це професіонал своєї справи! Він від ліжка сина практично не відходив, поки його стан не стабілізувався.

19.08.2022 17:04
Мілана Олегівна

Я дуже вдячна чудовому хірургу Корнієнку Олександру Володимировичу за порятунок тата. Він мав кишкову непрохідність, довго не звертався до лікаря і нам нічого не говорив. Терпів біль та займався самолікуванням. Він у нас шанувальник народної медицини. У результаті кишківник розірвався і в нього розвинувся перитоніт. Викликала швидку з клініки Медіком, оскільки ми там всією сім'єю обслуговуємося, і я знаю, наскільки досвідчені лікарі там працюють. Операція пройшла успішно. Тато вже одужує. Олександре Володимировичу, щиро дякую вам!

28.07.2022 18:25
Володя

Отдыхал на даче и резко почувствовал себя плохо. Вызвал скорую помощь из клиники Медиком по наводке соседки. Дача за городом и сколько бы за мной ехала обычная скорая неизвестно. В клинике меня очень быстро обследовали, оказалось, что у меня прободение язвы и перитонит. Срочно взяли на операционный стол. Операцию делал Григорий Александрович Гаврилов. Спасибо ему за все! Лечение в целом недешево обошлось, но учитывая, что мне Григорий Александрович жизнь спас, цена оправданная.

12.07.2022 10:51
Мария

Моего сына спас Новиков Сергей Анатольевич. Я никогда не забуду этого детского хирурга и буду молиться за него. Опущу подробности и не буду писать, как моего сына довели в обычной районной больнице до перитонита при паховой грыже. Нам большого труда стоило перевезти его в стационар клиники Медиком. Прооперировали сразу же и это спасло моему сыну жизнь. Сергей Анатольевич - это врач и человек с большой буквы! Он не только мастерски провел операцию, но и меня с мужем поддерживал постоянно. Удивительной доброты человек и профессионал своего дела!

09.06.2022 16:06
Євген Волошин

Повертався додому пізно з роботи та зустрів компанію молодих людей напідпитку. Сталася бійка і мене поранили ножем. Як додому дістався я і сам не пам'ятаю. Ми живемо неподалік стаціонару клініки Медіком на Оболонській набережній. Дружина та брат мене туди привели. Мені відразу зробили термінову операцію і завдяки умілим рукам хірурга Авершина Валерія Івановича перитоніт не переріс у щось більше. Хворів довго, але тепер усе гаразд. Валерію Івановичу, дякую вам за все!

26.02.2021 21:04
Евгения Викторовна

Замечательный сервис, спасибо за помощь.

14.01.2021 12:38
Сергей Александрович

Самолечение опасно срочно к врачу.

22.12.2020 15:17
Василий

Лучший из сервисов, без воды и придуманной информации.

03.12.2020 19:06
Катерина 56

Всегда пользуюсь этим сервисом, и неоднократно обращалась в клинику. Рекомендую.

27.10.2020 22:01
Лариса Витальевна

Спасибо автору за подробную статью.

11.09.2020 14:22
Валерия

Отлично подобранная информация.

Показать еще 3

arrow

Всего 12 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down