
Перитонит: симптомы, лечение
Перитонит – это воспалительный процесс в брюшине, который вызывает тяжелую интоксикацию, поражая внутренние органы и системы. Заболевание развивается на фоне бактериальной инфекции или вследствие осложнений перенесенных патологий, травм. Состояние больного тяжелое, требует незамедлительной медицинской помощи.
Классификация
По происхождению выделяют такие виды перитонита:
- первичный – патогенная микрофлора проникает через маточные трубы, лимфу, кровь;
- вторичный – бактерии распространяются из органов брюшины при перфорации, воспалениях или повреждениях;
- третичный – возникает после хирургического лечения перитонита вторичной формы или вследствие серьезных патологий других систем и внутренних органов.
По течению различают:
- острый перитонит;
- хронический со специфической этиологией.
По распространению воспалительного процесса выделяют такие формы:
- местная – поражается одна область брюшины;
- распространенная – инфекция захватывает до 5 участков брюшной полости;
- тотальная – патологический процесс затрагивает всю область брюшины.
По характеру экссудата перитонит брюшной полости бывает:
- сухой;
- экссудативный;
- серозный;
- гнойный;
- фибринозный;
- геморрагический.
Особые формы патологии:
- канцероматозная;
- паразитарная;
- вирусная.
По наличию инфекции перитонит делят на асептическую и микробную формы.
Этиология
Обычно воспаление брюшины вызывает патогенная флора – кишечная палочка, стафилококки, бактерии туберкулеза, стрептококки и т. д. Зачастую в процессе участвует сразу несколько возбудителей.
Основные причины перитонита:
- метастазы при онкологии;
- кровоизлияние;
- аппендицит;
- разрыв кишечника при непроходимости;
- инфицирование половых путей;
- перфорация язвы желудка, кишечника;
- прорыв абсцесса в брюшную полость при панкреатите (гнойном);
- проникновение инфекции снаружи, через раны и другие повреждения;
- осложнение после родов, аборта.
Прогрессированию воспаления способствует попадание крови, из-за продуктов разложения которой нарушаются защитные функции организма.
Факторы риска, которые приводят к причинам перитонита:
- перитонеальный диализ;
- цирроз печени;
- патологии других систем и органов;
- асцит;
- воспаление брюшной полости в прошлом;
- хронические болезни малого таза;
- диагностические, хирургические вмешательства.
Чаще всего перитонит диагностируют у маленьких детей и пожилых людей, при сниженном иммунитете.
Патогенез
Заболевание развивается в 3 фазы:
- Реактивная.
Наблюдается в первые сутки, симптоматика выражена. В этот период организм активно пытается самостоятельно бороться с инфекцией. - Токсическая.
Длится следующие 2-3 суток. Увеличивается интоксикация, инфекция проникает в кровь больного, местные признаки снижаются. - Терминальная.
Тяжелейшая стадия перитонита с серьезной интоксикацией. Повышается риск полиорганной недостаточности, токсического шока и необратимых негативных изменений в организме больного.
Без своевременного лечения поражаются все системы и внутренние органы человека.
Перитонит: симптомы и признаки
Клиническая картина зависит от фазы патологии. На первом этапе развития возникают такие симптомы перитонита:
- повышение температуры;
- смена настроения, слабость;
- учащенное дыхание и сердцебиение;
- рвота без ощущения облегчения;
- боль в животе, которая становится интенсивнее при движении или вдохе, больному комфортнее на спине или на боку, в позе эмбриона;
- понижение артериального давления (АД).
Токсическая фаза сопровождается тяжелой интоксикацией, вздувается живот, боль становится очень сильной, снижается АД.
При терминальной фазе организм полностью истощается. Больной находится не в себе, температура падает ниже нормы, кожа приобретает желтый оттенок.
Человек может потерять сознание или впасть в кому, иногда наблюдаются судороги.
Особенности течения перитонита при беременности
Без своевременного лечения перитонит угрожает здоровью и жизни будущей матери и ребенка. Симптомы развиваются быстро, повышается температура, возникает нестерпимая боль, слабость, тошнота. Через несколько часов добавляется рвота, тахикардия, потеря сознания.
При возникновении первых признаков перитонита (температура, головная боль и боль в животе) необходимо срочно вызвать скорую помощь. До развития острой стадии можно обойтись медикаментозным лечением. Чаще пациентка попадает к врачу уже с сильными болями и развитой стадией перитонита брюшной полости, когда показана только операция.
Особенности течения перитонита у детей
У детей заболевание развивается быстро и агрессивно. Обычно патологический процесс нуждается в оперативном вмешательстве, например, удалении аппендицита.
В 78 % случаев новорожденные и грудные дети погибают. В начальной стадии клиническая картина мало выражена, поэтому родители должны срочно вызвать неотложную помощь, если у ребенка появились такие симптомы, как:
- тошнота, рвота;
- резкая боль в брюшине;
- температура выше 38 °C;
- ребенок плачет, отказывается от пищи;
- нарушена работа кишечника;
- частое, болезненное мочеиспускание;
- кровь в стуле.
На поздних стадиях возникает:
- вздутие;
- серый цвет лица;
- признаки обезвоживания;
- белый налет на языке;
- сильная жажда;
- тахикардия;
- боль в животе при прикосновении.
Нельзя игнорировать симптомы. Ребенка нужно обязательно госпитализировать под наблюдение детского хирурга.
Осложнения
Последствия перитонита бывают двух видов:
- немедленные – шоковое состояние, сепсис, кровотечение, коллапс, почечная недостаточность, летальный исход;
- отстроченные – злокачественные опухоли, спаечная болезнь, нарушение моторики кишечника, послеоперационная грыжа.
Некоторые женщины после перенесенного заболевания не могут забеременеть.
Первая помощь при перитоните
До приезда скорой помощи следуйте таким правилам:
- уложите больного в постель, обеспечьте покой;
- не давайте обезболивающие препараты, еду и воду;
- не ставьте клизму.
По дороге в стационар пациенту кладут на живот пузырь со льдом.
Диагностика перитонита
Для успешной терапии важно обнаружить заболевание в первые сутки. Врач-хирург уточняет локализацию и характер боли, проводит пальпацию.
Инструментальная диагностика перитонита включает в себя:
- рентгенографию;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- ЭФГДС (осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа);
- диагностическую лапаротомию;
- лапароскопию.
Среди лабораторных методов сдача анализов:
- мочи, крови;
- транссудата;
- крови на биохимию.
Лечение перитонита
Болезнь протекает стремительно, поэтому для сохранения жизни пациента хирургическое лечение перитонита проводится незамедлительно.
Перед операцией устраняются тканевые дегидратации, электролитные нарушения, гиповолемия. Показана антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.
Операции при перитоните
Хирургическое вмешательство подразумевает:
- обследование органов для устранения причины;
- санацию брюшины;
- при необходимости дренирование тонкой кишки;
- установку чрескожного дренажа.
В период реабилитации пациенту назначают антибиотики.
Также лечение перитонита включает в себя прием витаминов, противовоспалительных и восстанавливающих препаратов. При наличии дополнительных патологий показаны поддерживающие медикаментозные средства.
Контроль излеченности
После терапии за пациентом требуется специальный уход, который включает:
- постоянное наблюдение;
- оценку частоты дыхания;
- измерение пульса;
- поддерживающую терапию;
- вентиляцию легких;
- восполнение электролитных и водных потерь;
- устранение сердечной, почечной недостаточности;
- нормализацию количества калия и натрия.
Восстановительный период составляет не меньше нескольких недель.
При отсутствии эффекта лечения на третьи сутки проводится релапаротомия. Также обязательно берется кровь на анализ и биохимию, определяется степень интоксикации. Обычно выраженные признаки выздоровления проявляются не позже 25-го дня послеоперационного периода.
Профилактика перитонита
Профилактические меры включают информирование населения об опасности данного состояния. Также необходимо вовремя диагностировать и лечить патологии, провоцирующие воспалительные процессы.
Советы и рекомендации
После терапии пациент должен соблюдать указания врачей:
- носить бандаж;
- дозированно нагружать организм – полезны прогулки, гимнастика;
- не поднимать тяжести;
- придерживаться диеты.
Назначается специальный рацион: нежирный мясной бульон, желе, различные свежевыжатые соки, компоты.
Питаться нужно часто, небольшими порциями. Нельзя принимать жесткую и грубую пищу.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит перитонит?
Лечением перитонита занимается врач-гастроэнтеролог и хирург. Дополнительно врач может направить к рентгенологу и эндоскописту. Провести полноценную диагностику и лечение перитонита в Киеве можно в клинике МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске). Наши высококвалифицированные специалисты проведут полную диагностику и назначат правильное лечение. Помните: только своевременное обращение к врачу является залогом благополучного выздоровления.
Сертификаты
Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).
Отзывы
Замечательный сервис, спасибо за помощь.
Самолечение опасно срочно к врачу.
Лучший из сервисов, без воды и придуманной информации.
Всегда пользуюсь этим сервисом, и неоднократно обращалась в клинику. Рекомендую.
Спасибо автору за подробную статью.
Отлично подобранная информация.
Показать еще 3
Всего 6 отзывов