Что такое ИППП?

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — одна из наиболее серьезных проблем в современном мире. Венерические заболевания несут тяжелые последствия для здоровья зараженных, вызывают бесплодие и другие серьезные патологии. Стремительному распространению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), способствуют расширение международного туризма, падение нравственности, резистентность возбудителей к антибактериальным препаратам, а также отсутствие этиопатогенетических препаратов к некоторым возбудителям венерических болезней.

Классификация

ИППП классифицируют по разным признакам: вид возбудителя, клинические проявления, возможность излеченности и др. Международная классификация перечисляет ЗППП, которые вызывают облигатно-патогенные микроорганизмы. Отдельные классификации носят в большей степени дополнительный характер и используются при диагностике, лечении и профилактике половых инфекций.

Заболевания, передающиеся половым путем подразделяются на: излечимые (большинство ИППП); неизлечимые (аногенитальный герпес, СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита).

В основе синдромной классификации ИППП лежат клинические проявления заболевания:

• 1 группа — половые инфекции, характеризующиеся наличием эрозивно-язвенного синдрома. К инфекционным агентам, которые вызывают возникновение язв и эрозий в области гениталий и промежности, относятся возбудители: аногенитального герпеса, сифилиса, трихомониаза, венерической лимфогранулемы, паховой гранулемы, шанкроида и т.д.;
• 2 группа — инфекции, для которых характерен синдром уретро-генитальных выделений. Наиболее распространенными инфекциями, вызывающими влагалищные выделения у женщин, являются бактериальный вагиноз, молочница (кандидоз), трихомониаз.

Этиология заболевания

Инфекции, передающиеся половым путем — это специфические заболевания, которые вызываются различными микроорганизмами и передаются во время полового контакта.

Виды ИППП в зависимости от этиологической классификации:

• бактериальные инфекции — сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, гонококковая инфекция и др.;
• вирусные инфекции — герпетическая вирусная инфекция, гепатиты В и С, контагиозный моллюск, венерические бородавки, ВИЧ и др.;
• протозойные заболевания — трихомониаз, амебиаз;
• поражения, вызванные грибами — кандидоз;
• патологии, вызванные эктопаразитами — фтириаз и чесотка.

Инфекции, которые передаются половым путем, могут вызываться патогенными и условно-патогенными возбудителями. Большинство ЗППП вызываются патогенными микроорганизмами (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, герпесная инфекция, вирусные гепатиты и др.). К половым инфекциям, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы, относятся бактериальный вагиноз, микоплазмоз, кандидоз и др.

На наличие венерического заболевания могут указывать некоторые признаки ИППП: язвенные поражения слизистой оболочки ротовой полости и кожи вокруг рта, поражения горла, нарушения менструального цикла (аменорея, нерегулярные месячные), появление небольшого количества крови после полового акта у женщин, болезненность при сексуальном контакте, повышенная кровоточивость шейки матки, воспаление паховых лимфоузлов, бородавчатые образования и изъязвления в области промежности и ануса и др.

Диагностика

Диагностика ИППП включает сбор информации, осмотр, лабораторные методы исследования. Сбор анамнеза и обследование проводится в обстановке полной конфиденциальности. Незаменимым источником информации может послужить анамнез сексуальной жизни пациента.

Обследование включает осмотр пациентов, измерение основных жизненных показателей (артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхание и т.д.).

Физикальное исследование на ИППП включает:

• осмотр кожных покровов туловища, конечностей, волосистой части головы и видимых слизистых оболочек (ротоглотки, конъюнктивы, аногенитальной области);
• оценка общих симптомов (лихорадка, потеря веса, увеличенные лимфоузлы);
• при осмотре наружных половых органов обращают внимание на выделения из мочеполовых органов, патологические изменения и анатомические дефекты;
• осмотр перианальной области.

Гинекологическое обследование ИППП включает осмотр наружных половых органов, обследование с помощью гинекологических зеркал, бимануальное обследование. Для оценки состояния предстательной железы у мужчин проводится пальцевое ректальное исследование.

Если пациент практикует анальный половой акт или есть признаки поражения прямой кишки проводится ректороманоскопия.

Молекулярно-биологические методы являются наиболее чувствительными диагностическими методами выявления ИППП. К таким методам относятся: ПЦР - диагностика (полимеразная цепная реакция); TMA, NASBA - реакция транскрипционной амплификации; SDA - реакция со сдвигом цепи. Данные методы позволяют выявить наличие любого ИППП.

Для предварительной диагностики некоторых ЗППП (хламидиоз, гонококковая инфекция, сифилис, ВИЧ) используются экспресс-тесты. Быстрые тест-системы представляют собой карты с иммобилизованными рекомбинантными антигенами и синтетическими пептидами. Показатели специфичности этих тестов несколько ниже, чем у стандартных методов диагностики. Однако они позволяют быстро, максимум через 15 минут после обследования узнать результаты.

В отдельных случаях при диагностике ИППП могут быть показаны инструментальные методы диагностики: кольпоскопия, аноскопия, ректороманоскопия.

Лечение

Основное лечение ИППП направлено на антибактериальную терапию. Выбор лекарственных препаратов проводится на основании данных анамнеза (индивидуальная непереносимость препаратов, аллергические реакции, наличие сопутствующих инфекций и заболеваний и др.).

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и лечение ИППП местными антисептическими препаратами не рекомендовано.

При осложненном течении заболеваний проводится патогенетическое и физиотерапевтическое лечение.

Контроль излеченности

Первый контроль излеченности от ИППП проводится сразу после завершения лечебных мероприятий (за исключением иммунологических методов диагностики возбудителей).

Женщинам контрольное обследование показано во время трех ближайших менструальных циклов. Три месяца на клинико-лабораторном контроле должны находиться их половые партнеры. До завершения всего курса лечения и получения отрицательных результатов рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Иммунологические методы диагностики проводят через 4 недели после окончания лечения ИППП и далее — по показаниям.

Во избежание случаев реинфекции, через несколько месяцев после окончания терапии лицам группы риска целесообразно пройти повторное обследование.

Профилактика

Росту численности лиц, имеющих ЗППП, способствуют многочисленные факторы. Поэтому меры, направленные на профилактику инфекций, передающихся половым путем, должны носить комплексный характер.

Особое внимание необходимо уделять профилактическим мероприятиям, медицинскому просвещению, проводимым среди групп риска.

Профилактика ИППП:

• вакцинация против ИППП (в том числе, вакцинопрофилактика рака шейки матки);
• отказ от вредных привычек и зависимостей (алкоголь, наркотики);
• отказ от случайных половых связей;
• выбор одного постоянного полового партнера;
• использование барьерных средств контрацепции;
• своевременный скрининг на ИППП.

Пройти полную диагностику и лечение ЗППП в Киеве в клинике МЕДИКОМ вы можете уже сегодня. Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники, записывайтесь на консультацию. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения
• Украинская Википедия
• Центр общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины