Круглосуточно:
+38
(044)503-00-00
+38
(044)503-77-77
15-55
Визовый центр США:
+38
(050)422-62-61
запись на прием
exit
search serach
Хламидиоз: симптомы и лечение

Хламидиоз: симптомы и лечение

Урогенитальный хламидиоз (хламидийная инфекция) – одна из самых распространенных патологий группы ЗППП. В связи с особенностями клинических проявлений, трудностями диагностики и лечения, многочисленными осложнениями, заболевание представляет значительную угрозу репродуктивному здоровью женщины. Также, хламидии играют значительную роль в развитии патологий у плода и новорожденного.

Классификация

Классификация урогенитального хламидиоза осуществляется по ряду принципов:

  • По структуре патологии – воспалительные процессы женских и мужских половых органов; патологии, связанные с осложненной беременностью, родами и периодом новорожденности.
  • По сосредоточению – поражение нижних и верхних отделов половой системы.
  • По клиническим проявлениям – местный и общий хламидиоз острой и хронической формы.

Этиология и пути заражения

Представители рода Хламидии (Chlamydiales) имеют морфологическое сходство с бактериями и обладают уникальным циклом размножения. Всего род включает 9 видов хламидий, 3 из которых вызывают хламидийные инфекции у человека:

  • Chlamydia psittaci – вызывает зоонозные хламидиозы, передающиеся человеку с мясом, молоком, выделениями из мочеполовых органов, мочой и калом зараженных животных.
  • Chlamydia pneumoniae – вызывают интерстициальную и мелкоочаговую пневмонию, фарингиты, бронхиты, болезни сердца. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
  • Chlamydia trachomatis – относится к группе инфекций, которые передаются половым путем, через кровь, лимфу, при участии сперматозоидов, внутриутробно или во время прохождения через родовые пути.

Крайне редко возбудитель передается через предметы обихода, постельное, белье и т.д. Chl. trachomatis имеют ряд серотипов: D-K (наиболее распространенные); A, Ba, Bu, C, L1-L3. В развитии патологии большую роль играют иммунные процессы. Повторяющиеся циклы внутриклеточного развития и инфицирования новых клеток стимулируют иммунный ответ и усиливают степень патологических повреждений.

Генитальные хламидии провоцируют развитие простатита, уретрита, орхита, венерической лимфогранулемы, бесплодия, болезни Рейтера, проктита, цервицита, цистита, эндометрита, бартолинита, конъюнктивита, фарингита, перигепатита и др. У новорожденных детей хламидии могут вызвать развитие вульвовагинита, проктита, конъюнктивита, назофарингита, ринита, артрита, пневмонии, врожденные патологии ЦНС и органов зрения.

При оральном сексе с зараженным партнером заболевание может развиваться в ротовой полости и горле. Оральный хламидиоз вызывает такие заболевания, как хламидийный бронхит, фарингит, пневмония, ангина и др.

Хламидии – это коккоподобные неподвижные грамотрицательные облигатные внутриклеточные организмы. В клетках хозяина являются энергетическими паразитами, так как не могут самостоятельно синтезировать АТФ. Микроорганизмы не относятся к нормальной микрофлоре человека, поэтому их обнаружение всегда свидетельствует об инфекционном процессе.

Особенности жизнедеятельности и размножения хламидий обуславливают:

  1. Более длительный, чем при других ИППП, латентный период – время между инфицированием и появлением первых симптомов.
  2. Медленное и незаметное начало хламидиоза.
  3. Необходимость длительного лечения, которое захватывает 7-8 циклов внутриклеточного размножения микроорганизмов.

Патогенез

Главный аспект патогенеза урогенитального хламидиоза – медленно протекающий рубцовый процесс:

  • нарушение трансэндотелиального барьера и микроциркуляции;
  • потеря клетками ворсинок;
  • стаз и краевое состояние тромбоцитов;
  • повреждение цитопемсиса;
  • гипоксия и отек тканей.

В результате усиления синтеза коллагена и пролиферации фибробластов формируется рубцовая ткань, что ведет к спаечным процессам в малом тазу, эктопической беременности или трубному бесплодию.

Из инфицированных клеток в период размножения хламидий выбрасываются гидролитические лизосомальные ферменты, оказывающие токсическое действие продуктами аутолиза разрушенных клеток.

В результате патогенного действия микроорганизмов при хламидиозе в тканях развивается патологический процесс, отображающий уровень общих и местных комплексных и защитных реакций.

На месте первичного очага поражения:

  • наблюдается лимфоидная субэпителиальная инфильтрация;
  • развивается отек и гиперемия слизистых;
  • нарушается целостность эпителия с частичной десквамацией эпителиального слоя;
  • формируется воспалительный экссудат;
  • развиваются функциональные нарушения.

Степень выраженности воспаления, локализация процесса, продолжительность патологии, последствия патологических процессов определяют клиническую картину заболевания, отображают форму инфекционного процесса, характер течения заболевания.

Основной путь захвата новых тканей – последовательное поражение эпителия слизистой мочеполовой системы при трансканикулярном восходящем распространении инфекции.

Клинические проявления

Инкубационный период хламидийной инфекции составляет от 1 недели до 1 месяца (чаще – 10-15 дней).

Для хламидиоза характерны:

  1. Внешнее проявление болезни может быть разным.
  2. Бессимптомное или малосимптомное течение.
  3. Отсутствие специфических признаков.
  4. Длительное течение заболевания.
  5. Склонность к рецидивам.

Чаще всего урогенитальная инфекция поражает слизистые оболочки цервикального канала. Цервицит протекает бессимптомно. Другие поражения органов мочеполовой системы микроорганизмами имеют некоторые общие симптомы хламидиоза.

Наиболее типичные симптомы хламидиоза:

  • серозно-гнойные выделения из половых путей;
  • гнойные выделения из уретры по утрам ("утренняя капля");
  • кровянистые выделения из мочеиспускательного канала;
  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • зуд в области уретры и наружных половых органов;
  • гиперемия и отек вульвы;
  • нарушения менструального цикла по типу меноррагии;
  • дисбактериоз;
  • болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки;
  • боль и отек одного или обоих яичек;
  • неприятные ощущения во время эякуляции;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • повышение температуры.

Для хламидийной инфекции характерна многоочаговость поражения мочеполовой системы. Одновременно хламидии могут поражать шейку матки, уретру и протоки больших желез преддверия влагалища.

Осложнения

Хламидийная инфекция вызывает воспалительные процессы в половых органах, что может стать причиной развития осложнений. Кроме этого, спектр осложнений достаточно широк и может затрагивать различные органы и системы.

Последствия хламидиоза:

  • Развитие эпидидимита
  • Нарушение менструального цикла
  • Внематочная беременность
  • Возникновение сальпингоофорита
  • Развитие пельвиоперитонита
  • Снижение сексуального влечения
  • Перинатальное инфицирование плода
  • Преждевременные роды
  • Спаечные процессы в области придатков матки
  • Импотенция

Методы диагностики хламидийной инфекции:

1. Цитологический анализ – микроскопическое исследование мазков.
Для анализа берется соскоб с шейки матки, влагалища, уретры, секрет простаты, конъюнктивы глаза. Этот метод эффективен только при острых формах болезни.

2. Культуральный метод (выделение на культуре клеток) – микробиологическое исследование.
Материалом для исследования служит секрет простаты, соскоб из уретры, шейки матки, соскоб с конъюнктивы глаза. Является наиболее чувствительным методом, помогает подобрать оптимальный противомикробный препарат.

3. Реакция прямой иммунофлюоресценции – иммуноцитологический метод (ПИФ или РИФ).
Позволяет прямо выявить антигены хламидий. Материалом для исследования является соскоб, обработанный специальными антителами. Используется при остром и хроническом хламидиозе.

4. Иммуноферментный анализ с использованием меченых моноклональных антител (ИФА).
Для анализа берется венозная кровь. В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать иммуноглобулины в ответ на внедрение чужеродных агентов. ИФА позволяет установить факт инфицирования в настоящем и в прошлом, определить стадию заболевания.

5. Молекулярно-биологический метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Позволяет выявить фрагмент или специфический участок ДНК хламидий. В качестве материала для исследования берется соскоб из цервикального канала, уретры, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы, осадок мочи, кровь. Эффективен при остром и хроническом течении заболевания.

Для достоверности полученного результата, лучше всего, использовать не менее 2 методов диагностики хламидиоза. Наиболее чувствительными являются культуральные и молекулярно-биологический методы.

Лечение

Лечение хламидиоза комплексное, включающее этиологическое, патогенетическое, симптоматическое воздействие, местную терапию на очаги поражения. Лечение направлено на устранение возбудителя, повышение иммунитета и интерферонового статуса.

Курс лечения антибиотиками составляет от 7-10 дней до трех недель и зависит от тяжести и продолжительности заболевания, сочетания с другими генитальными инфекциями, особенностями иммунитета организма. При неадекватном применении противомикробных препаратов патологический процесс может перерасти в хроническую форму, спровоцировать появление L-форм хламидий, может спровоцировать обострение воспаления.

Показания к этиотропной терапии:

  1. Хламидиоз у новорожденных и грудных детей.
  2. Обострение хронической инфекции или острые формы хламидиоза.
  3. Персистирующая хламидийная инфекция.

При лечении хламидиоза антибактериальными средствами важно, чтобы соответствующий курс терапии прошли все половые партнеры пациента. На время лечения от половых контактов лучше воздержаться. При латентных формах заболевания применение антибактериальных препаратов нецелесообразно.

Лечение хламидиоза включает:

  • антибиотикотерапию;
  • повышение иммунитета;
  • витаминотерапию;
  • прием антиоксидантов;
  • эубиотическое лечение и восстановление вагинального микробиоценоза;
  • физиотерапию.

Контроль излеченности

Критерием излеченности служит исчезновение симптоматики и инфекционного агента. Для их оценки используют клиническую, инструментальную и лабораторную диагностику, которую применяют после окончания курса лечения хламидиоза и далее через каждый месяц на протяжении трех месяцев.

В случае выявления на этих этапах возбудителя, проводят повторный курс лечения с использованием других средств для общего и местного применения.

Профилактика

Профилактика хламидиоза у взрослого населения заключается в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога/ уролога (раз в полгода), своевременном выявлении и лечении инфицированных больных, исключении случайных половых связей.

Одним из главных методов профилактики хламидийной инфекции является пропаганда знаний о путях распространения хламидий и методов безопасного секса. Повышенное внимание должно уделяться просветительной и разъяснительной работе среди населения.

Для профилактики хламидиоза среди детей важную роль играет полное обследование семейных очагов, где родители являются заболевшими или носителями инфекции, полный анализ на хламидии.

Профилактика внутриутробного инфицирования заключается в комплексном обследовании беременных с отягощенным анамнезом и новорожденных из групп риска для своевременного выявления латентных и персистентных форм хламидиоза.

Важным профилактическим направлением является внедрение современных методов лабораторной диагностики и создания лечебно-диагностических центров по выявлению хламидиоза.

Осуществление всех диагностических мероприятий позволяет значительно снизить заболеваемость и количество возможных осложнений.

Если вы предполагаете наличие хламидийной или другой инфекции, передающейся половым путем, обязательно пройдите необходимое обследование. Лечение хламидиоза в г. Киев в клинике МЕДИКОМ – это надежный и эффективный способ избавиться от инфекции, улучшить самочувствие и качество жизни.

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ имеют высокий уровень квалификации, многолетний опыт работы, а также арсенал новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр патологий группы ЗППП, используя современные технологии.

Билинский Олег Львович
Врач-уролог, андролог высшей категории
comment 7
Кондратенко Ирина Дамировна
Заведующая женской консультацией на Печерске, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ, к.м.н.
comment 10
Личутина Наталья Леонидовна
Врач-гинеколог первой категории
comment 0
Меллин Евгений Владимирович
Врач-уролог первой категории, детский оперирующий уролог второй категории, специалист по УЗИ
comment 0
Пискун Ольга Валериевна
Ведущий специалист, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 20
Прилуцкая Алла Брониславовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 0
Рымаренко Виталий Борисович
Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог высшей категории
comment 25
Чёрный Владислав Иванович
Врач-уролог высшей категории
comment 18
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6      Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down