
Скарлатина: симптомы, лечение, профилактика
Скарлатина - это инфекционное заболевание, которое вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А. Для болезни характерны мелкоточечные высыпания, повышение температуры и озноб, общая интоксикация.
Признаки скарлатины ярко выражены в самом начале заболевания, что позволяет своевременно начать лечение. Однако бывают случаи, когда заболевание протекает практически бессимптомно и при отсутствии направленного лечения приводит к серьезным осложнениям.
Классификация заболевания
Скарлатина классифицируется по клинической форме и тяжести заболевания.
По клинической форме выделяют:
- типичную скарлатину (заболевание начинается с носоглотки);
- атипичную скарлатину (ожоговая, раневая, послеоперационная, послеродовая).
По тяжести протекания заболевания выделяют:
- легкая форма;
- средняя форма;
- тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико-септическая).
Выявив симптомы скарлатины, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.
Причины и последствия
Скарлатина возникает после передачи стрептококковой инфекции от больного этим заболеванием (наибольшую опасность представляют случаи невыраженного протекания заболевания), а также от людей с назофарингитом и стрептококковой ангиной. Заразность составляет примерно 40%. Основной причиной скарлатины остается размножение бактерий в области зева и миндалин на фоне снижения иммунитета. Опасность заражения возрастает в осенне-зимний период.
Если пациент не получает надлежащего лечения, инфекция распространяется по всему организму, вызывая нарушение функций многих органов и систем. Последствия скарлатины негативно сказываются на работе сердца, почек, суставов, головного мозга и др.
Пути заражения
Возбудитель скарлатины принадлежит к стрептококковой группе, которая может поражать суставы, почки, миндалины. Если во время заражения инфекцией у человека снижен иммунитет, то развивается это заболевание.
Источником заражения является человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины продолжается в среднем 1,5-2 недели. Инфицированный человек является источником распространения инфекции в течение 3 недель с момента появления первых признаков заболевания.
Скарлатиной можно заразиться:
- воздушно-капельным путем;
- через игрушки и бытовые предметы;
- посредством продуктов питания.
Патогенез
При типичной скарлатине у детей и взрослых входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки, зева и лимфатического кольца глотки. В некоторых случаях возможна атипичная форма скарлатины. В этом случае инфекция попадает в организм через раневую или ожоговую поверхность, в которой происходят воспалительно-некротические процессы.
Патогенез включает 3 основные компонента:
- септический (микробы распространяются в ткани, окружающие миндалины, а попадая в кровь - и другие органы, тяжелые формы инфекции могут формировать очаги вторичной патологии во всем организме);
- токсический (определяет разрушение и отделение верхнего слоя кожного покрова, а также нарушение работы сердца и мозга; свойственным признаком является «скарлатиновое сердце» - увеличение размеров сердца из-за воздействия токсинов);
- аллергический (в острую фазу определяет появление высыпаний, а в ходе выздоровления может стать причиной поражения внутренних органов и соединительной ткани).
Стрептококк продуцирует экзотоксин, который напрямую влияет на развитие признаков скарлатины: интоксикации, сыпи, лихорадки, аллергических реакций. После выздоровления у пациента формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины стрептококков любой группы при последующих попаданиях инфекции в организм.
Этапы патогенеза инфекции:
- заражение;
- фаза интоксикации и распространения бактерий;
- фаза аллергических реакций;
- фаза формирования иммунитета.
Клинические проявления заболевания
Симптомы скарлатины схожи с проявлениями ангины или тонзиллита. Скарлатина у детей и взрослых имеет схожую картину. Характерные высыпания появляются на 3-5 день с момента заболевания. Это признак размножения стрептококка в организме и его воздействия на стенки мелких сосудов.
Общие признаки скарлатины:
- повышение температуры до 38 градусов и выше;
- лихорадка;
- слабость;
- тошнота и рвота;
- увеличение миндалин с образованием налета и гнойничков;
- покраснение горла (так называемый «огненный зев»);
- язык малинового цвета с отечными, выпуклыми сосочками.
Характерный признак скарлатины - чистый носогубный треугольник на фоне покрасневших щек.
Особенности протекания при беременности
Скарлатина на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша, а на более поздних сроках вызвать осложнения. После скарлатины может развиваться внутриутробная гипоксия, развиваться воспалительные заболевания дыхательных органов плода. Также заболевание может стать причиной сложных родов. К приему антибактериальных препаратов при беременности прибегают только в крайнем случае.
Особенности скарлатины у взрослых
Скарлатина у взрослых проявляется практически так же, как и у детей, однако протекает гораздо тяжелее, с критическим повышением температуры и судорогами. Чаще всего симптоматика у взрослых смазанная, что усложняет постановку диагноза и не позволяет своевременно начать лечение.
Осложнения
Осложнения скарлатины можно разделить по типам и срокам возникновения.
По типам осложнения выделяют:
- токсические (инфекционно-токсический шок);
- инфекционные (ангина, лимфаденит, отит, аденоидит, синусит, ларингит, бронхит, пневмония и др.);
- аллергические (инфекционно-аллергический миокардит, синовит, гломерулонефрит, ревматизм).
По срокам возникновения выделяют:
- ранние (бывают токсическими и инфекционными, возникают в основном из-за отсутствия антибактериальной терапии; появляются на 1й неделе с момента появления симптомов);
- поздние (инфекционно-аллергические и иногда септические; появляются на 2й неделе с момента появления симптомов).
Скарлатина у детей раннего возраста встречается редко (благодаря иммунитету, полученному от матери), интоксикация и другие симптомы проявляются в легкой форме, чаще проходит на фоне ОРВИ.
Первая помощь
Когда проявляются симптомы скарлатины, в первую очередь нужно контролировать состояние пациента и вовремя обратиться к специалисту. Категорически запрещено заниматься самолечением, давать больному антибактериальные препараты без согласования с врачом.
Для подбора правильной тактики лечения необходима точная диагностика скарлатины, исключение схожих по симптомам заболеваний.
Диагностика заболевания
Диагностика скарлатины включает бакпосев слизи из носа и зева, отделяемого из раны, а также дифференциальную диагностику. Врач отмечает такие признаки:
- лихорадка, слабость, повышение температуры;
- появление характерных высыпаний;
- белый след на коже живота в течение 10-15 сек. после нажатия;
- сыпь на лице и бледность носогубного треугольника;
- белый налет на корне языка;
- яркий румянец на щеках;
- малиновый язык с характерно увеличенными сосочками;
- шелушение кожи в местах высыпаний;
- локализация высыпаний в местах сгибов.
Лечение скарлатины
Лечение скарлатины на начальной стадии проводится исключительно симптоматически. Если болезнь протекает в легкой форме, пациент находится дома. Госпитализация требуется в серьезных случаях при развитии осложнений. В течение 10 дней пациент должен соблюдать постельный режим. При скарлатине назначается курс антибактериальной терапии для подавления роста количества стрептококка и распространения его в другие органы и системы. Для облегчения состояния всем больным рекомендовано:
- полоскать ротовую полость отваром ромашки или раствором фурацилина;
- принимать антигистаминные препараты для снятия зуда в местах высыпаний;
- пить витамины для укрепления иммунитета и для профилактики осложнений.
Контроль излеченности
После успешного лечения скарлатины за пациентом требуется наблюдение, чтобы вовремя диагностировать осложнения. Так, следует следить за характеристиками мочи и состоянием суставов - основными осложнениями после скарлатины являются гломерулонефрит и ревматизм.
Карантин при этом заболевании длится 10 дней, если заболевание проходит в легкой форме. Но и после излечения переболевшим запрещено посещать места скопления людей (детские сады, офисы, школы) еще в течение 12 дней. Таким образом, контроль над состоянием пациента занимает не менее 3 недель.
Профилактика скарлатины
Основными методами профилактики скарлатины являются изоляция больного, а также недельный карантин в классе школьного или дошкольного учреждения, которое посещает ребенок (или в офисе, если заболел взрослый). К сожалению, от скарлатины не существует вакцины и предупредить заражение невозможно.
Действенная профилактика скарлатины включает:
- соблюдение правил личной гигиены;
- дезинфекцию личных вещей;
- регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
- ограничения пребывания в местах массового скопления людей.
К какому врачу обратиться?
Многие задаются вопросом «какой врач лечит скарлатину», к кому обратиться, если выявлены признаки заболевания. Лечением заболевания занимаются педиатры, терапевты и инфекционисты. Эти специалисты занимаются диагностикой заболевания, дифференцированием его от ангины, тонзиллита или аллергии, а также контролем излеченности.
Врачи
Эффективное лечение скарлатины в г. Киев проводят в медицинском центре МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск). Опытные специалисты подбирают для каждого случая максимально щадящую и эффективную тактику лечения. Позвоните нам и вы сможете узнать стоимость консультации специалистов, записаться на прием и получить ответы на интересующие вас вопросы. Помните, что своевременное начало лечения - залог быстрого выздоровления без осложнений!