exit
search serach
Гипоксия. Виды и лечение кислородной недостаточности

Гипоксия: виды и лечение кислородной недостаточности

Кислородная недостаточность или гипоксия – это снижение уровня кислорода в отдельных зонах или в организме в целом. Зачастую, нехватка кислорода ассоциируется с чем-то тревожным, негативным. Иногда, контролируемая нехватка кислорода может приносить пользу, но в подавляющем большинстве случаев она причиняет вред организму и требует врачебной помощи.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от происхождения и механизма развития патологического процесса, гипоксия бывает:

  • экзогенной (вызванной внешними факторами, изменением степени насыщенности вдыхаемого воздуха кислородом);
  • дыхательной (респираторной);
  • циркуляторной (ишемической, застойной);
  • гемической (вызванной анемией или снижением функции гемоглобина);
  • тканевой (развивается по причине нарушения способности тканей поглощать кислород);
  • субстратной (развивается при дефиците субстратов);
  • перегрузочной (так называемая, гипоксия нагрузки);
  • смешанной (сочетает несколько перечисленных выше видов).

По течению состояние бывает:

  • молниеносным (развивается в течение нескольких секунд);
  • острым (развивается через несколько минут или в течение часа);
  • подострым (развивается в течение нескольких часов);
  • хроническим (продолжается неделями, месяцами, а иногда и годами).

По локализации выделяют общую и локальную (местную) гипоксию.

По степени тяжести протекания состояние бывает легким, умеренным, тяжелым и критическим (или летальным).

Этиология заболевания

Гипоксия может быть вызвана целым рядом внешних факторов и некоторыми нарушениями функции органов и тканей.

Установленные причины гипоксии:

  • пребывание в душном непроветриваемом помещении;
  • высотный полет без использования кислородного оборудования;
  • пребывание в высокогорье;
  • удушение, утопление;
  • отек слизистой оболочки бронхов;
  • бронхоспазм;
  • отек легких;
  • разрушение эритроцитов и анемия;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки сердца;
  • воспаление легких (в том числе, осложнение коронавирусной инфекции);
  • отравление монооксидом углерода, ядами, солями тяжелых металлов и т.п.;
  • интенсивные нагрузки на мышцы, когда потребность в кислороде превышает его реальный приток к тканям;
  • васкулиты;
  • сосудистые патологии при сахарном диабете.

Патогенез гипоксии

В основном, гипоксия является несоответствием продуцирования энергии клеткой по отношению к ее энергетическим потребностям. Основным звеном патогенеза заболевания является нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, которое провоцирует снижение выработки АТФ (а значит, и энергодефицит, нарушение функции энергозависимых процессов) и накопление молочной кислоты и кислот цикла трикарбоновых кислот (ацидоз).

В первом случае появляется:

  • ограничение подвижности сократимых структур;
  • снижение выработки белков, липидов и нуклеиновых кислот;
  • нарушение активного транспорта в клетку ионов кальция и воды.

Во втором случае развиваются:

  • блокада гликолиза (единственного способа получения АТФ без участия кислорода);
  • повышение проницаемости плазматической мембраны;
  • активация лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим самоперевариванием клетки.

При отсутствии лечения у пациента появляется слабость, заторможенность из-за снижения уровня насыщения кислородом головного мозга. Наиболее серьезным исходом гипоксии является летальный исход.

Клиническая картина заболевания

В зависимости от стадии заболевания и степени его выраженности, развиваются разные признаки гипоксии. Острая форма развивается спустя несколько минут или часов (подострая форма) с момента воздействия фактора, который вызвал развитие болезни. Для данной формы характерна более выраженная клиническая картина, которая, при отсутствии медицинской помощи, вызывает необратимые изменения в организме.

Хроническая форма гипоксии развивается медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. В этот период организм адаптируется к изменениям, но необратимые последствия все равно развиваются.

Выделяют такие симптомы гипоксии:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенная сонливость (в основном днем);
  • головная боль;
  • ухудшение памяти;
  • периодические головокружения;
  • снижение концентрации внимания;
  • тахикардия, увеличение сердечного выброса;
  • снижение артериального давления;
  • бледность, синюшность кожных покровов (а при отравлении угарным газом - покраснение);
  • отечность нижних конечностей (признак сердечной недостаточности);
  • увеличение частоты и глубины дыхания, а по мере истощения дыхательного центра, дыхание становится редким и поверхностным.

Хроническая гипоксия является причиной изменения формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. Ногти приобретают вид циферблата часов, а фаланги утолщаются и напоминают барабанные палочки.

 

Особенности течения болезни при беременности

Когда ребенок находится в утробе, его легкие находятся на стадии формирования. Однако, уже на этапе роста плода ему требуется кислород, который поступает через плаценту.

Если у будущей матери диагностирована кислородная недостаточность, это отражается на состоянии плода. Лечение гипоксии при беременности имеет ключевое значение для сохранения здоровья будущего ребенка.

Гипоксию плода могут вызвать такие состояния и привычки женщины:

  • Плацентарная недостаточность
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Дефицит железа или анемия
  • Стрессы и нервные состояния
  • Перенашивание беременности, многоводие, многоплодная беременность
  • Употребление алкоголя и табакокурение во время беременности

Диагностировать нехватку кислорода у плода может сама будущая мать, заметив снижение активности его шевеления, вялость. Но определить в точности серьезность нарушения сможет только специалист, к которому женщина обращается для наблюдения при беременности.

Последствиями кислородного голодания плода на ранних стадиях беременности является неправильное формирование органов будущего малыша и замедленное развитие плода, а на более поздних стадиях происходит поражение ЦНС, отклонения в физическом развитии, тяжелая адаптация к жизни вне материнской утробы.

Если во время беременности была диагностирована гипоксия, вскоре после родоразрешения требуется нейросонография новорожденных.

Особенности заболевания у детей

Симптомы гипоксии у детей диагностируют при родах. Состояние оценивается по шкале Апгар от 0 до 10 баллов.

Выделяют 3 степени патологии:

  • 8-10 баллов – отличное состояние;
  • 6-7 баллов – легкая форма, 1-я степень;
  • 4-5 баллов – средняя форма, 2-я степень;
  • 0-3 баллов – тяжелая форма, 3-я степень.

Заболевание 1-й степени, как правило, не сказывается на состоянии ребенка, проходит самостоятельно при надлежащем уходе.

Гипоксия 2-й степени, при своевременной терапии, редко становится причиной нарушения функции организма. В первые месяцы лечения наблюдаются нарушения сна, тревожность, дрожь подбородка.

В тяжелой форме могут появиться серьезные нарушения в организме ребенка – судороги, задержка развития, нарушения работы ЦНС.

При отсутствии своевременного лечения, возможны различные физические и умственные нарушения в развитии. Частыми последствиями гипоксии при рождении являются гипертонус, ЗПРР, аутизм, ДЦП, а иногда – летальный исход.

Осложнения патологии

Тяжелая и продолжительная гипоксия провоцирует поражение центров дыхания и кровообращения, расстройство дыхательных рефлексов, появление судорог и др.

Последствия гипоксии зависят от скорости развития заболевания и степени нехватки кислорода.

Мгновенная, подострая и острая стадии часто заканчиваются смертью пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются:

  • тошнота и рвота;
  • помутнение сознания или его потеря;
  • нарушение зрительных, слуховых, речевых функций;
  • систематические головные боли.

В запущенных случаях развивается отек мозга, который приводит к тяжелым последствиям: потере условных и безусловных рефлексов, прекращению нормальной работы органов и, как следствие, коме.

Первая помощь

При появлении признаков гипоксии необходимо вызвать неотложную помощь и, по возможности, обеспечить приток свежего воздуха к пострадавшему. Задачей бригады скорой помощи является обеспечение оксигенации во время госпитализации больного.

Диагностика

Диагностика гипоксии включает не только определение степени кислородного голодания, но и выявление сопутствующих нарушений:

  • пульсоксиметрия (основной и самый доступный метод определения степени насыщения крови кислородом, в норме сатурация должна составлять не менее 95%);
  • УЗИ/ эхокардиография;
  • ЭКГ;
  • общий анализ крови.

При снижении дыхательной функции пациенту требуется консультация пульмонолога. Когда развиваются поражения нервной системы, требуется наблюдение у врача-невролога.

Лечение

Лечение гипоксии направлено на восстановление функции насыщения тканей кислородом и устранение причин развития патологии.

Иногда для терапии заболевания достаточно увеличения физической активности и регулярного проветривания жилища и рабочего места.

Если гипоксия связана с патологиями легких или сердечно-сосудистой системы, нужны более серьезные мероприятия.

Оксигенация проводится путем использования кислородного оборудования: баллончиков, кислородных подушек, масок. В некоторых случаях требуется подключение пациента к аппарату ИВЛ, который обеспечивает принудительную подачу кислорода в легкие. Это способствует насыщению крови кислородом и выведению из легких углекислого газа.

Медикаментозная терапия включает прием:

  • бронхорасширяющих препаратов;
  • антигипоксантов;
  • препаратов с кардиотропным эффектом;
  • дыхательных аналептиков;
  • антиагрегантов и антикоагулянтов.

При гипоксии, вызванной отравлением, пациенту вводят специальные антидоты, которые ослабляют или полностью нейтрализуют действие яда.

В экстренных случаях для устранения острой гипоксии и спасения жизни пациента проводятся хирургические вмешательства.

Контроль излеченности

Самым простым и доступным способом контроля излеченности гипоксии является пульсоксиметрия. Пульсоксиметр – это недорогой прибор для измерения сатурации, который можно приобрести в магазине медтехники. Он прост в управлении и не требует профильных навыков для интерпретации полученных данных. Важно помнить, что степень насыщения кислородом крови у здорового человека составляет 95% и более.

Профилактика

Профилактика гипоксии направлена, в первую очередь, на устранение возможной причины развития заболевания. Чтобы снизить риск патологии, необходимо:

  1. Проветривать помещения.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Увеличить физическую активность.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Избегать вдыхание паров вредных веществ и дыма.
  6. Правильно питаться.
  7. Проходить своевременное лечение респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой врач лечит гипоксию?

Задаетесь вопросом, что такое гипоксия, ее виды и стадии? Не знаете, к какому врачу обратиться? Эффективное лечение гипоксии в г. Киев проводят опытные специалисты медицинского центра МЕДИКОМ. Наши специалисты принимают в условиях комфортабельных клиник премиум-класса, находящихся на Оболони и Печерске. Наши подразделения оснащены всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, которое позволяет в точности определить состояние пациента и поставить корректный диагноз. Звоните по контактным номерам колл-центра и наши операторы охотно ответят на ваши вопросы и помогут выбрать удобное время посещения клиники. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам!

Адаменко Екатерина Борисовна
Детский врач-невролог высшей категории
comment 10
Богдан Ольга Владимировна
Врач неотложных состояний первой категории
comment 0
Виливчук Вадим Витальевич
Врач медицины неотложных состояний второй категории
comment 0
Высоцкая Татьяна Евгеньевна
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 12
Галузинская Алла Викторовна
Врач-невропатолог высшей категории
comment 13
Гришило Антон Павлович
Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 5
Дутчак Михаил Григорьевич
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог высшей категории
comment 0
Житарь Елена Николаевна
Детский врач-невролог высшей категории
comment 18
Зиньковская Софья Михайловна
Врач-педиатр первой категории
comment 5
Кириченко Нина Владимировна
Детский врач-невролог высшей категории
comment 12
Кирсанова Нелли Ивановна
Врач-невролог высшей категории
comment 4
Костовецкий Алексей Викторович
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 1
Костюкова Екатерина Александровна
Детский врач-невролог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
comment 8
Лисуха Любовь Михайловна
Детский врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 5
Лысак Юлия Владимировна
Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории
comment 13
Махиня Наталья Владимировна
Детский врач-инфекционист высшей категории
comment 6
Мельников Александр Владиславович
Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог
comment 1
Муравская Александра Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 16
Надоненко Александр Николаевич
Врач функциональной диагностики высшей категории
comment 3
Несмеянова Лариса Михайловна
Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт
comment 14
Попова Марианна Валерьевна
Врач-невролог высшей категории
comment 5
Рымаренко Павел Владимирович
Врач медицины неотложных состояний высшей категории
comment 2
Сагай Владимир Александрович
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
comment 31
Селезнева Ольга Ивановна
Врач функциональной диагностики высшей категории
comment 8
Сергеева Альбина Николаевна
Врач-педиатр, врач медицины неотложных состояний І категории
comment 0
Слеб Ярослав Сергеевич
Врач-педиатр
comment 0
Смирнов Алексей Витальевич
Врач-кардиолог высшей категории
comment 8
Смирнов Юрий Анатольевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
comment 15
Терещенко Андрей Анатольевич
Врач неотложных состояний высшей категории
comment 0
Топчу Виктория Александровна
Врач неотложных состояний, терапевт высшей категории
comment 1
Устьянцев Алексей Александрович
Заведующий отделением неотложной помощи, врач неотложных состояний высшей категории, врач-терапевт
comment 6
Устьянцева Софья Борисовна
Врач-невролог высшей категории, врач-сомнолог
comment 12
Черненко Галина Ивановна
Врач медицины неотложных состояний, врач-педиатр высшей категории
comment 0
Юркина Алла Валерьевна
Врач-аллерголог, клинический иммунолог, пульмонолог первой категории
comment 7
Юрова Людмила Евгеньевна
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог второй категории
comment 0

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down