Лечение гипогонадизма

Гипогонадизм – это патологический процесс, спровоцированный пониженным продуцированием половых гормонов, для которого характерно слабое развитие половых органов и вторичных половых признаков.

Клинические признаки заболевания отличаются в зависимости от возраста пациента, в котором началось развитие патологии, а также от степени гормональной недостаточности.

Классификация гипогонадизма

Существует мужской гипогонадизм и женский гипогонадизм.

Особенности течения гипогонадизма определяются рядом факторов:

• источник патологии;
• вовлечение в процесс других желез;
• стадия развития организма на момент возникновения заболевания.

Наследственные заболевания и нарушения внутриутробного развития провоцируют эмбриональный или врожденный гипогонадизм. Развитие болезни на более поздних этапах носит название приобретенной патологии.

Первичный гипогонадизм предполагает причину заболевания непосредственно в тканях половых органов (яичек и яичников). Вторичный гипогонадизм (или же гипогонадотропный гипогонадизм) возникает вследствие нарушения функции гипофиза – главной железы внутренней секреции.

Первичная форма гипогонадизма бывает:

• врожденной (патологии спровоцированы генетическими нарушениями и проблемами во время эмбрионального развития);
• приобретенной (травматизация половых органов в раннем возрасте).

Вторичная форма бывает:

• врожденной (повреждения головного мозга во время эмбрионального развития);
• приобретенной (травмы головы в детстве, воспалительные процессы, новообразования в головном мозге).

Кроме того, существует третичная форма, при которой изначально развивается патология в гипоталамусе, вырабатываемый им гонадотропин синтезируется в малом количестве, что угнетает выработку гормонов гипофизом. Снижение функции гипофиза, в свою очередь, угнетает деятельность желез во всем организме и половых органов в частности.

Сбои в работе гипофиза зачастую сказываются на работе всей эндокринной системы. При этом, существует отдельный тип заболевания, который называется изолированным гипогонадизмом. В этой ситуации проблемы в гипофизе отражаются только на половых органах.

По возрастным рамкам заболевание разделяют на препубертатную (до 12 лет) и постпубертатную формы.

По частоте проявления признаков выделяют хронический и транзиторный гипогонадизм.

Не смотря на достаточно четкие границы каждого типа заболевания, для полной характеристики состояния пациента используются смешанные обозначения, потому что зачастую патология вызвана рядом факторов, которые пересекаются между собой.

Причины возникновения и развития гипогонадизма

Первичный гипогонадизм врожденного типа может быть спровоцирован генетическими нарушениями, унаследованными от родителей, либо возникшими в ходе эмбрионального развития:

• наследование 3 и более хромосом вместо пары (синдром Клайнфельтера);
• наследование только хромосома Х вместо пары (синдром Шерешевского-Тернера);
• формирование атрофии эпителия яичек (синдром дель Кастильо).

Клинические проявления заболевания

Симптомы гипогонадизма значительно отличаются в зависимости от того, какие именно факторы повлияли на развитие патологии, какие железы вовлечены в патологический процесс и насколько сильно, на каком этапе развития организма были выявлены первые признаки заболевания.

Мужской гипогонадизм

Наиболее сильно проявляется первичный гипогонадизм врожденного типа. Нарушения, возникающие до 20 недели эмбрионального развития, приводят к недоразвитости половых органов, гермафродитизму, сложным дефектам роста и развития. Минералы медленно поступают в зону роста костной ткани, из-за чего с возрастом формируются: высокий рост, узкие плечи, хрупкая грудная клетка, истощенные мышцы, уменьшенные гениталии, слабо выраженная растительность на лице и груди.

Женский гипогонадизм

Патология у женщин, возникшая на ранних этапах развития, является причиной недоразвития половых органов, мужского типа фигуры (громоздкость, узкий таз и др.). В репродуктивном возрасте частым признаком патологии является аменорея (продолжительное отсутствие менструаций) и бесплодие.

Нехватка женских половых гормонов является также причиной нарушения отложения жировой ткани по женскому типу, низкой степени оволосения, уменьшенной груди.

При врожденной или приобретенной в раннем возрасте патологии вторичные половые признаки могут отсутствовать вовсе. У пациенток с таким диагнозом наблюдаются плоские ягодицы и узкий таз.

При развитии заболевания в пубертатный период половые признаки, которые уже успели сформироваться, сохраняются, но менструальные кровотечения прекращаются, а репродуктивные органы атрофируются.

Поэтому, при гипогонадотропном гипогонадизме существенное значение имеет своевременная диагностика, что дает возможность как можно раньше начать лечение, компенсировать ущерб, причиненный патологией, и избежать серьезных осложнений.

Диагностика гипогонадизма

Мужской гипогонадизм, как и женский, диагностируется даже при первичном визуальном осмотре. Но, для определения текущего состояния пациента при гипогонадизме назначают:

• лабораторные исследования (анализы на уровень гормонов, генетические заболевания и др.);
• спермограмму (для определения количества и качества эякулята);
• рентгенографию (для определения костного возраста);
• УЗИ органов малого таза (для женщин);
• УЗИ предстательной железы и мошонки (для мужчин);
• КТ или МРТ головного мозга (при вторичной форме патологии).

Только после установления точной картины заболевания, выявления причины, которая спровоцировала его развитие, назначается индивидуальное для каждого пациента лечение гипогонадизма.

Лечение гипогонадизма

Лечение гипогонадизма – процесс многокомпонентный и длительный. Однако, полностью вылечить данное заболевание невозможно и пациенту в течение жизни необходим контроль излеченности и наблюдение у специалистов.

Лечение гипогонадизма проходит под контролем уролога/ гинеколога и эндокринолога. У мужчин при первичной форме оно направлено на профилактику задержки полового созревания, нормализацию функции яичек. Женщинам назначается курс заместительной гормональной терапии. При наступлении кровотечений, подобных менструальным, назначается курс приема комбинированных оральных контрацептивов.

Вторичный гипогонадизм у мужчин и женщин лечится посредством терапии основного заболевания, на фоне которого развился гипогонадизм.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
• Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени
• Клинические протоколы на основе доказательной медицины