Лечение варикоцеле в Киеве

Варикоцеле — это опасное урологическое заболевание, для которого характерно расширение вен семенного канатика (гроздевидного сплетения). Доказано, что до 40% мужчин, у которых диагностируют бесплодие, уже имеют в анамнезе варикоцеле.

Классификация

Типология варикоцеле основана на выраженности расширения вен семенного канатика и изменений процессов клеточного питания, которые обеспечивают сохранение структуры и функций тканей и органа.

Типы варикоцеле по степени тяжести заболевания:

I степень:
варикозное расширение вен яичка обнаруживается только при физикальной диагностике и натуживании пациента в вертикальном положении тела;

II степень:
расширенные вены пальпируются в горизонтальном и в вертикальном положении, консистенция и размеры яичка не изменены;

III степень:
выраженное расширение вен семенного канатика, изменение консистенции и размеров яичка, симптом “дождевых червей” (органы мошонки увеличенные, есть извитые вены — определяется путем пальпации), изменения спермограммы.

Еще существует, так называемая 0 степень, когда пальпаторно варикоцеле обнаружить нельзя. На этой стадии развития, заболевание выявляется только случайно либо при целенаправленной проверке наличия данной проблемы (если есть генетическая предрасположенность) путем проведения инструментальных исследований — допплерография, УЗИ.

Чаще всего, у детей варикоцеле идиопатическое (первичное) и левостороннее. У взрослых мужчин это — вторичная патология. Как правило, диагностируется варикоцеле левого яичка. Правостороннее или двустороннее поражение яичек образуется крайне редко.

Причины возникновения и условия развития болезни

Этиология и патогенез варикоцеле вызывают многочисленные споры. Существует немало теорий, которые пытаются объяснить причины возникновения заболевания и его рецидивов.

Причины варикоцеле:

• врожденное отсутствие клапанов в яичковой вене либо их недостаточность;
• анатомические аномалии (например, впадения под прямым углом левой внутренней яичковой вены в левую почечную вену, что вызывает развитие левостороннего варикоцеле);
• слабость венозных стенок и кремастера;
• венозный рефлюкс;
• особенности формирования нижней полой вены и ее ветвей при развитии человеческого эмбриона;
• аномальное развитие правосторонней системы кровоснабжения яичка;
• хроническое переполнение кровью сосудов половых органов (чаще всего, возникает при чрезмерном увлечении юношами мастурбацией);
• некоторые патологические состояния (опущение почки, сужение почечной артерии, фистульная венозная гипертензия и др.).

Развитие вторичного варикоцеле, как правило, указывает на наличие новообразований в забрюшинном пространстве, в почках, полости малого таза.

Постановка диагноза

Диагностика варикоцеле проводится на основании данных анамнеза, осмотра и физикального обследования пациента. При сборе анамнеза особое внимание уделяется давности симптомов варикоцеле, наличию травм поясничной области. Ощупывание позволяет определить наличие варикозного расширения вен семенного канатика, консистенцию и размеры яичек, степень и характер варикоцеле.

В диагностике варикоцеле значительное место отведено УЗИ органов малого таза с допплероскопией.

Лечение

На ранних стадиях развития заболевания возможно лечение варикоцеле без операции. При выборе схемы лечения важное место занимают причины развития патологии и выраженность симптомов. При отсутствии ярко выраженных болезненных ощущений достаточная мера — ношение специальной поддерживающей повязки, симптоматическое лечение, лечебная физкультура, витаминотерапия и т.д.

Хирургическое лечение варикоцеле показано при III степени тяжести патологического процесса. Операция проводится в урологическом стационаре. Способы и методы хирургии зависят от возраста пациента, степени тяжести патологии, наличия сопутствующих болезней и прочего.

Варикоцеле операции. Виды вмешательств:

• операция по Иваниссевичу — резекция участка левой яичковой вены с перевязкой проксимального и дистального участка;
• операция Мармара — микрохирургическая варикоцелэктомия подпаховым доступом;
• микрохирургическая реваскуляризация — микрососудистая операция, восстанавливающая естественный ток крови по яичковой вене;
• рентгенэндоваскулярное удаление — операции, проводимые на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации;
• склерозирование сосудов;
• операции наложения сосудистых анастомозов;
• лечебная лапароскопия.

У детей с диагнозом “варикоцеле” детский уролог выполняет операцию Palomo, лапароскопическим методом. Лапароскопическая операция варикоцеле является наиболее безопасной и малотравматичной. В мошонку через небольшие проколы вводится лапароскоп, оснащенный видеосистемой. Аппаратура позволяет выводить изображение на экран и многократно его увеличивать.

Профилактика

Специфическая профилактика варикоцеле не предусмотрена в силу того, что заболевание зачастую развивается в результате анатомических особенностей или наследственной предрасположенности.

Урологи и андрологи рекомендуют всем юношам по завершении периода полового созревания (17-19 лет) пройти обследование у специалистов с обязательным УЗИ урологического комплекса.

Для предотвращения развития вторичного варикоцеле всем мужчинам важно периодически посещать специалиста для профилактического врачебного осмотра, систематически проводить самостоятельный осмотр половых органов на предмет появления измененных кровеносных сосудов, образования разного рода уплотнений.

Устранить застойные явления в органах малого таза помогут:

• адекватные физические нагрузки, исключающие перенапряжение;
• нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
• регулярный секс;
• отказ от курения и алкоголя и т.д.

Записаться на консультацию к урологу, а также пройти лечение варикоцеле в Киеве вы можете в клиниках МЕДИКОМ Оболони и Печерска. Звоните по телефонам, указанным на сайте, и вы получите подробную информацию у оператора нашего колл-центра.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины
• Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени
• Клинические протоколы на основе доказательной медицины