exit
search serach
Крипторхизм (неопущение яичка)

Крипторхизм (неопущение яичка)

Неопущение яичка или крипторхизм – это системное заболевание, характеризующееся нарушением процесса опущения яичка в мошонку в период становления мочеполовой системы. Чаще всего патология фиксируется у новорожденных детей, к подростковому периоду частота диагностирования заболевания резко снижается, крипторхизм у взрослых встречается крайне редко.

Відкрити Згорнути down

Разновидности заболевания

В задержке миграции яичка выделяют две основные формы: ретенцию и эктопию. Ретенция может быть брюшной, при которой яичко остается в брюшной полости (абдоминальный крипторхизм), и паховой, когда яичко задерживается у поверхностного кольца пахового канала или в самом паховом канале.

Эктопия яичка – это аномальное расположение яичка, когда орган выходит из пахового канала и находится на мышце живота, под кожей лобка, промежности или бедра.

Выделяют два основных вида крипторхизма:

  • истинный крипторхизм – яичко нельзя прощупать;
  • ложный крипторхизм, или псевдокрипторхизм – яички временно можно опустить в мошонку, после чего они возвращаются в свое первоначальное состояние.

По стороне поражения крипторхизм может быть односторонним или двухсторонним.

Крипторхизм
Відкрити Згорнути down

Этиология и механизм развития

Нельзя однозначно указать причины неопущения яичек в процессе эмбрионального развития. Чаще всего они обусловлены состоянием беременной женщины и генетическими нарушениями у плода.

Причины крипторхизма:

  • хромосомные изменения;
  • преждевременные роды;
  • заболевания, перенесенные во время беременности - грипп, токсоплазмоз, краснуха (особенно в первом триместре);
  • недостаток выработки у плода некоторых гормонов (тестостерона, ЛГ, дигидротестостерона) или избыточный синтез эстрогена;
  • прием во время беременности нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • диабет или патологии щитовидной железы у будущей матери;
  • механические преграды миграции яичка (уменьшение пахового канала, фиброзные тяжи, укорочение семенного канатика и др.).
Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

Основные признаки крипторхизма – отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Яичко прощупывается у корня полового члена, под кожей бедра или в промежности. При этом у пациента могут отмечаться внизу живота боли тянущего характера.

При двухстороннем крипторхизме симптомы связаны с проявлением феминизации: увеличение грудных желез, широкий таз, высокий голос, незначительно выраженные признаки евнухоидизма, инфантилизма.

Відкрити Згорнути down

Осложнения крипторхизма

Крипторхизм у детей вызывает развитие ряда неблагоприятных процессов.

Последствия крипторхизма:

  • Тяжелые воспалительные изменения
  • Ущемление яичка
  • Ограниченность в движениях и при ходьбе
  • Перекрут семенного канатика
  • Малигнизация или перерождение нормальных клеток ткани в злокачественные
Відкрити Згорнути down

Малигнизация неопущенного яичка происходит в результате:

  • повышенной температуры;
  • недоразвития и атрофии яичка;
  • гонадной дисгенезии и др.

К периоду полового созревания, несмотря на то, что размеры яичек в пределах нормы, в плане физиологического функционирования они остаются неполноценными, так как содержат мало сперматогенного эпителия. При двустороннем процессе развивается бесплодие.

Неопущение яичка
Відкрити Згорнути down

Диагностика

Диагностика крипторхизма включает сбор данных анамнеза, осмотр и инструментальное обследование пациента. Лабораторные методы диагностики решающего значения в постановке диагноза крипторхизма у детей не играют.

При диагностике крипторхизма необходимо выявить местонахождение неопущенного яичка, дать ему анатомо-функциональную характеристику, уточнить причины развития и патогенез заболевания.

Физикальное обследование новорожденных и грудных детей проводится в положении лежа на спине. Обследование детей старшего возраста проводится в положении стоя со скрещенными ногами. 

У детей подросткового возраста хирург дает оценку вторичным половым признакам, выявляется отклонения в половом развитии и т.д.

Методы инструментальной диагностики крипторхизма:

Двусторонний крипторхизм, который невозможно прощупать и сочетанные пороки развития половых органов требуют дополнительной консультации эндокринолога и генетика, исследования кариотипа для исключения гермафродитизма, определения уровня половых гормонов, проведения теста с хорионическим гонадотропином.

Відкрити Згорнути down

Лечение крипторхизма

Современные тенденции в лечении крипторхизма направлены на более ранние сроки проведения операции для сохранения функции яичка. Не стоит придерживаться выжидательной тактики, если яичко не опустилось в мошонку к одному году жизни.

Консервативное лечение крипторхизма гормонотерапией проводиться исключительно с эндокринологом. При неэффективности проводимой терапии врач выбирает наиболее оптимальный метод оперативного лечения.

Хирурги придерживаются мнения, что операция по опущению яичка должна быть проведена в возрасте 1-1,5 года. Выбор методов хирургического лечения зависит от формы заболевания.

Лечение крипторхизма оперативными методами включает орхифуникулолизис и орхипексию.

Орхипексия может проводиться:

  • паховым доступом;
  • скротальным способом;
  • лапароскопически.

Операция стандартным паховым доступом проводиться в проекции внутреннего пахового кольца. При этом паховый канал вскрывается и проводится орхифуникулолизис.

Лапароскопическая операция при крипторхизме показана при внутрибрюшных формах заболевания и чаще всего проводится в два этапа с интервалом в полгода.

Распространенным методом оперативного лечения крипторхизма является метод Петривальского-Шемакера по низведению яичка и его фиксации, двухэтапная процедура Фаулера-Стивенса при двустороннем крипторхизме.

При атрофии неопущенного яичка показано его удаление – орхиэктомия. После орхиэктомии для устранения психологического дискомфорта и косметического эффекта рекомендуется провести протезирование яичка.

Відкрити Згорнути down

Контроль излеченности

После операции крипторхизма пациент наблюдается у уролога-андролога и эндокринолога. Ежегодно рекомендуется проводить ультразвуковое обследование яичек с допплерографией.

В препубертатный и пубертатный период обязательны осмотры у эндокринолога с оценкой гормонального фона.

Відкрити Згорнути down

Профилактика крипторхизма

Специфических мер профилактики крипторхизма на сегодняшний день не существует.

Медики настоятельно рекомендуют подходить к вопросу появления малыша осознанно, специально готовиться к будущей беременности. Важно пройти полное медицинское обследование, избавиться от всех очагов инфекции в организме, избегать стрессовых ситуаций.

Особое внимание своему здоровью будущей маме необходимо уделить в первые 2-3 недели беременности, когда идет закладка всех будущих органов и тканей. В это время необходимо избегать значительных физических нагрузок, контактов с токсичными и вредными веществами, приема лекарственных препаратов (любое медикаментозное средство можно принимать только после согласования с гинекологом или по его назначению).

Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Детский врач-уролог первой категории

Эксперт по направлению:

Детский врач-уролог высшей категории

Врачи

Подозреваете, что у ребенка есть проблема? Симптомы крипторхизма неявные, носят скрытый характер и вы не знаете, как поступить. Решение всегда должно быть однозначным – показать ребенка специалисту. В филиалах клиники МЕДИКОМ (Оболонь и Печерск) проведут всестороннее обследование, выявят причины появления заболевания и проведут адекватное состоянию пациента лечение крипторхизма в Киеве.

comment 29
Кваченюк Андрей Николаевич
Врач-хирург-эндокринолог высшей категории, д.м.н., Заслуженный врач Украины
comment 13
Рыкова Елена Ивановна
Заведующая поликлиникой на Оболони, врач-терапевт высшей категории, эндокринолог
comment 34
Саввин Константин Эдуардович
Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории, хирург
comment 13
Белингио Татьяна Александровна
Детский врач-эндокринолог высшей категории
comment 20
Билинский Олег Львович
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
comment 15
Головкевич Виктор Владимирович
Детский врач-уролог первой категории
comment 15
Жила Наталья Юрьевна
Детский врач-эндокринолог высшей категории
comment 10
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
comment 15
Тихоненко Наталья Александровна
Детский врач-нефролог высшей категории
comment 26
Чёрный Владислав Иванович
Уролог высшей категории, врач функциональной диагностики

Отзывы

26.08.2022 20:52
Аліна Макаренко

Лікар у міській поліклініці під час огляду мого новонародженого сина сказав, що необхідно знайти хорошого для нього уролога. Я була у стресі. Але знайшла в собі сили звернутися в Медіком, благо клініка знаходиться недалеко від мого будинку. З маленькою дитиною зручно йти. Мене швидко записали, прийняли. Лікар Моцна Н.А. мені все докладно пояснила. Я трохи заспокоїлася. Лікуватимемося далі. Добре, що все можна виправити. Спасибі вам!

18.05.2022 19:30
Валентин

Білінський О.Л. - Справжній професіонал своєї справи. Він мені допоміг упоратися з проблемою. Рекомендую!

30.01.2022 12:50
Т.Г.

Хочу сказати теплі слова на адресу Головкевича Віктора Володимировича. Син - підліток дуже соромився йти на прийом. Я його розумію, адже проблема делікатна. Я почала шукати хорошого уролога по приватних медичних центрах. Записалася до Віктора Володимировича. І не пошкодувала про свій вибір. Ми не сиділи у стомлюючих чергах, все швидко, злагоджено. Здали аналізи, незабаром підемо на повторний прийом.

20.12.2021 09:15
Олеся

Мой сын родился недоношенным. Педиатр сказал, что это может быть причиной крипторхизма. Не скрою, я была в шоке. У меня первый ребенок, а тут такая проблема. Стала искать клинику, где бы могли провести лечение. И по отзывам пришли в Медиком. Мы уже начали лечение и наблюдаем улучшения.

08.09.2021 14:47
Інга М.

Я висловлюю вдячність Головкевичу Віктору Володимировичу. Прийшла із проблемою сина до клініки Медіком і не пошкодувала про свій вибір. Лікарі тут працюють швидко: здавання аналізів, проходження процедур не займає багато часу. Поки що всім задоволена, особливо ставленням.

24.06.2021 11:45
Илона

Врач Гуринович Андрей Николаевич - спаситель моего сына. Я бывшая балерина. Уехала за границу по контракту за несколько лет. Сын остался жить с мужем. Я до сих пор не могу понять, по какой причине супруг не обратился к врачу раньше. Ситуация осложнялась тем, что болезнь была запущена. Я узнала об этом, когда контракт закончился и приехала домой. Сразу же стала спрашивать у друзей-знакомых контакты хорошего уролога. Вот так и посоветовали нам частную клинику Медиком. Мы сдали все анализы, проходим лечение у Андрея Николаевича. Безусловно, я надеюсь на лучшее. Мне уролог показался хорошим специалистом: вдумчивым, тактичным. Мы готовы дать отпор болезни!!!

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down