Гирсутизм (повышенное оволосение у женщин)

Гирсутизм — это начинающийся у детей или женщин нехарактерный по зоне локализации и чрезмерный рост волос по по мужскому типу. Пигментированные волосы появляются в зоне подбородка, над верхней губой, вокруг сосков, грудной клетки, бедер, спины и живота. Патология выявляется примерно у 2-10 % женщин и для борьбы с ней необходима длительная терапия у специалиста, поскольку этот симптомокомплекс является не только эстетическим дефектом, но и указывает на присутствие других эндокринологических нарушений. 

Обращение в клинику МЕДИКОМ станет правильным выбором. Наши специалисты используют современные международные протоколы для лечения гирсутизма. А наличие в клинике смежных специалистов позволяет углубиться в проблему, чтобы предложить наилучшее индивидуальное решение.

Классификация гирсутизма

В зависимости от первопричин развития патологии гирсутизм классифицируют на:

• нейроэндокринный: питуитарный, овариальный, надпочечниковый;
• экзогенный (при приеме некоторых лекарств);
• конституционный: идиопатический, семейный.
  
  

В зависимости от присутствия сопутствующих патологий повышенное оволосение у женщин классифицируют на:

• собственно гирсутизм;
• осложненное полисеборейным синдромом (акне, угревая болезнь и пр.);
• осложненное вирилизацией;
• осложненное нарушениями овуляции.

Причины гирсутизма

Причины гирсутизма чаще всего провоцируются наследственным фактором, гиперандрогенией или побочным воздействием ряда препаратов. Почти в 70 % случаев гирсутизм провоцируется поликистозом яичников. Примерно у 20 % пациентов случаи повышенного оволосения у женщин и детей вызываются идиопатическими факторами, которые не удается выявить.

Гиперандрогения может провоцироваться нарушениями:

• в яичниках: синдром поликистозных яичников, овариальный гипертекоз, хроническая ановуляция, опухоли яичников, функциональная гипоталамическая аменорея;
• в функциях надпочечников: новообразования, врожденная и вторичная гиперплазия коры надпочечников;
• в функциях гипофиза: пролактин синтезирующая аденома гипофиза, гиперкортицизм и др.
  
  

При семейной форме оволосение вызывается генетическими особенностями. В этих случаях симптомы гирсутизма наблюдаются среди представительниц нескольких поколений.

Лекарственный гирсутизм может провоцироваться длительным или неправильным приемом кортикостероидов, анаболиков, андрогенов, интерферонов, прогестинов, циклоспорина, стрептомицина и некоторых других препаратов.

Иногда проявления гирсутизма вызываются некоторыми связанными с гормональными перестройками физиологическими или возрастными состояниями: беременностью, менопаузой или постменопаузой (синдромом Ашара-Тьера).

Симптомы гирсутизма

Основной внешне заметный симптом гирсутизма — оволосение по андрогенному типу. Короткие, остистые и пигментированные волосы появляются на коже верхней губы, подбородка, низа или верха живота, внутренней стороны бедер, за ареолами сосков, на грудной клетке, спине и ягодицах. Также присутствует чрезмерная жирность волос и кожи (угри, прыщи). На фоне себореи может проявляться облысение, поскольку андрогены способствуют выпадению волос. Нередко женщины жалуются на нарушения со стороны месячных и сложности с зачатием.

Выраженность чрезмерного оволосения определяется специалистами по шкалам количественно-качественной системы — от «0» до «+4» баллов. Эти субъективные шкалы используются для оценки в динамике характера и интенсивности прогрессирования чрезмерного оволосения.

Особенности течения гирсутизма при беременности

Наличие гирсутизма может негативно отражаться на течении гестации. Из-за гормонального дисбаланса присутствует высокий риск выкидыша, поскольку в некоторых случаях плодное яйцо на фоне гиперандрогении может не полностью закрепляться в матке. Особенно реально это осложнение беременности до второго триместра. Начиная с 16 недели гестации, в организм матери начинают поступать гормоны, которые синтезируются надпочечниками будущего ребенка. Они также характеризуются как андрогенактивные, и этот факт означает, что риск прерывания беременности будет присутствовать и на поздних сроках гестации.

Женщинам с гирсутизмом рекомендуется динамическое и регулярное наблюдение у гинеколога и эндокринолога. В сложных случаях после всесторонней диагностики может назначаться гормонотерапия.

Особенности гирсутизма у детей

Родителям девочек следует знать, что появление волос до начала пубертатного периода в гормонально зависимых зонах (подмышки, грудная клетка, лобок, бедра, живот) является поводом для обращения к эндокринологу. Если пигментированные и остистые волосы появляются до 8-9 лет, то их присутствие указывает на преждевременное адренархе. Девочке следует пройти комплексную диагностику. Она будет включать в себя сдачу анализа крови на гормоны, который поможет специалисту определить причину раннего оволосения. Причиной гирсутизма у детей может становиться преждевременное половое созревание, гиперплазия надпочечников, недостаток гормонов щитовидки, акромегалия, гиперпролактинемия, начало формирования синдрома поликистозных яичников и пр.

Диагностика гирсутизма

Для выявления первопричин гирсутизма необходима консультация эндокринолога и консультация гинеколога. В клинике МЕДИКОМ созданы все условия для полноценной и детальной диагностики гирсутизма и нарушений при синдроме поликистозных яичников.

В план диагностики включают:

• анализы для оценки показателей гормонов: андростендиона, ДЭА-С, тестостерона, кортизола, 17-гидропрогестерона, гонадотропинов;
• УЗИ яичников и надпочечников;
• КТ, МСКТ и МРТ надпочечников;
• МРТ головного мозга.
  
  

При вероятном присутствии овариальных образований рекомендуется лапароскопия.

Лечение гирсутизма

Как лечить гирсутизм? При неотягощенном нарушениями менструаций гирсутизме терапия не назначается. Пациентке рекомендуется динамическое наблюдение.

Как будет лечиться гирсутизм, зависит от его первопричин. При гирсутизме, который сопровождается ожирением, пациентке рекомендуется борьба с лишним весом при помощи различных методик диетологии. Для устранения выявленного провоцирующего фактора может рекомендоваться удаление гипофизарных, овариальных или надпочечниковых новообразований, направленная терапия гипотиреоза, синдрома Иценко-Кушинга, гиперпродукции СТГ при акромегалии или отмена лекарств, которые вызывают повышенное оволосение.

Прием гормонов назначается после подтверждения отсутствия новообразований, которые являются андроген-зависимыми. Для коррекции гормонального баланса применяются антиандрогенные препараты и средства, снижающие чувствительность тканей к тестостерону. Длительность направленной на стабилизацию гормонального фона терапии составляет от 3 месяцев до полугода. При необходимости курсы повторяют.

Для устранения эстетического дефекта рекомендуется бритье, выщипывание, удаление волос специальными кремами для депиляции, биоэпиляция или лазерная эпиляция.

Профилактика гирсутизма

Для предотвращения развития гирсутизма следует:

• правильно питаться;
• предупреждать ожирение или резкую утрату веса;
• вовремя лечить гинекологические заболевания и патологии эндокринной системы;
• отказаться от вредных привычек.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.