exit
search serach
Что такое гипотиреоз?

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – это симптомокомплекс, обусловленный недостаточностью функции щитовидной железы. Клинически выраженной формой гипотиреоза является микседема, или "слизистый отек".

Классификация патологии

В зависимости от причин возникновения, гипотиреоз может быть: врожденным или приобретенным, аутоиммунным, послеоперационным, медикаментозным, послеродовым, гипофизарным, транзиторным, посттерапевтическим, идиопатическим и др.

Разновидности гипотиреоза:

  • первичный – развивается при непосредственном поражении щитовидной железы;
  • вторичный – возникает при недостаточной секреции гормона щитовидной железы тиреотропина (ТТГ);
  • третичный – развивается вследствие недостаточности гормона гипоталамуса тиролиберина.

Периферические гипотиреозы возникают в результате снижения чувствительности к тироксину и трийодтиронину.

Этиология и патогенез гипотиреоза

Причины возникновения гипотиреозов многообразны и обусловлены многочисленными факторами.

Врожденные гипотиреозы развиваются вследствие недоразвития и поражения тканей щитовидной железы (аплазии и гипоплазии), в результате генетически обусловленных нарушений синтеза тиреоидных гормонов и др.

Причины гипотиреоза:

  • ионизирующее облучение, лечение радионуклидами;
  • последствие тиреоидэктомии (частичное) или струмэктомии (полное удаление щитовидной железы);
  • воспалительные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит);
  • эндемические формы зоба;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (производные имидазола, серотонин содержащие препараты, глюкокортикоиды, препараты лития, йодиды и др.);
  • обильная кровопотеря и, как следствие, ишемия аденогипофиза;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • опухоли мозга и травмы головы и др.

Механизм развития гипотиреоза связан с уменьшением синтеза или отсутствием тиреоидных гормонов, с изменением восприимчивости к ним органов и тканей. Тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы) активизируют все обмены веществ, регулируют температуру тела, увеличивают ударный объем сердца, поступление в клетку кальция, транспорт аминокислот и глюкозы.

При недостатке гормонов щитовидной железы нарушаются все виды обмена – белковый, жировой, углеводный и минеральный. При этом повышается секреция вазопрессина, снижается синтез ДНК и РНК, преобладают процессы белкового распада, что сопровождается задержкой в тканях ионов натрия и развитием специфического отека.

На фоне недостатка тиреоидных гормонов появляются органические и функциональные расстройства, определяющие клиническую картину гипотиреоза.

Клинические проявления гипотиреоза

Начальные признаки гипотиреоза слабо выражены и имеют много общего с такими заболеваниями и расстройствами как: депрессивные состояния, радикулит, анемии, болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы гипотиреоза:

  • чувство зябкости;
  • набор веса;
  • медлительность;
  • сухая кожа;
  • сонливость в дневное время;
  • склонность к брадикардии;
  • несколько сниженная температура тела;
  • запоры и метеоризм;
  • симптомы полиневрита (нарушение чувствительности, боли, парестезии), радикулит.

Одним из первых симптомов первичного гипотиреоза является галакторея – выделение молока из молочных желез у женщин (вне периода грудного вскармливания) и у мужчин.

Микседема характеризуется снижением памяти, мышечной слабостью, нарушением и затруднением речи.

Стадия развернутой клинической симптоматики:

  • неявно выраженная отечность век (пастозность);
  • одутловатость лица;
  • безразличный взгляд;
  • медлительность движений;
  • замедленная речь;
  • низкий голос;
  • желтоватого цвета, холодная кожа, плотная на ощупь;
  • отсутствие складок на коже;
  • шелушение кожи в области локтей и коленей;
  • увеличенный язык с отпечатками зубов;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • выпадение бровей и волос на голове;
  • снижение аппетита, тошнота, отрыжка;
  • нарушение репродуктивной функции.

Значительную роль в клинической картине гипотиреоза играет поражение нервной системы. Нарушения и расстройства нервной системы характеризуются развитием полиневрита и радикулита, апатией, депрессией, замкнутостью, ипохондрией, рассеянностью, снижением трудоспособности.

Особенности гипотиреоза у детей

В последнее время все чаще диагностируется гипотиреоз у новорожденных и детей более старшего возраста. Лечением дисфункций щитовидной железы у детей занимается детский эндокринолог.

Симптомы гипотиреоза у детей:

  • вялость и заторможенность;
  • мышечная гипотония;
  • задержка закрытия родничка;
  • более позднее прорезывание молочных зубов;
  • задержка физического и умственного развития.

Для того, чтобы выявить гипотиреоз у детей на ранних сроках, проводят неонатальный скрининг с определением уровня тиреотропного гормона, тироксина, тиреоглобулина, антитиреоидных антител. Показано проведение УЗИ и сцинтиграфии щитовидной железы.

Осложнения гипотиреоза у детей носят более тяжелый характер, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем опаснее для него дефицит тиреоидных гормонов. Гипотиреоз у детей вызывает задержку роста, интеллектуального развития, нарушение всех видов метаболизма, процессов терморегуляции.

Осложнения гипотиреоза

При отсутствии своевременного и правильно подобранного лечения, гипотиреоз приводит к развитию тяжелых осложнений, наиболее серьезным из которых является гипотиреоидная или микседематозная кома.

Факторы, провоцирующие развитие гипотиреоидной комы:

  • физические травмы;
  • переохлаждение;
  • пищевые интоксикации;
  • хирургические вмешательства;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • прием наркотиков и др.

Клиническими проявлениями микседематозной комы являются резкое снижение температуры тела (до 35 градусов и ниже), падение артериального давления, брадикардия (ЧСС до 30 в минуту), редкое и поверхностное дыхание. Смерть наступает от сердечной и дыхательной недостаточности.

 

Диагностика гипотиреоза

Эндокринолог диагностирует гипотиреоз на основании жалоб больного, сбора анамнеза, физикального обследования, проведения инструментальной и лабораторной диагностики.

Лабораторные анализы при гипотиреозе:

  • общий анализ крови;
  • уровень ТТГ;
  • уровень Т3 свободного;
  • антитела к ТГ;
  • определение Т4 свободного в сыворотке крови;
  • антитела к ТПО;
  • кровь на микрореакцию, калий, натрий.

Инструментальная диагностика гипотиреоза включает:

  • ЭКГ;
  • УЗИ щитовидной железы и внутренних органов;
  • ЭхоКГ;
  • МРТ или КТ гипофиза.

В ряде случаев врач-эндокринолог может назначить консультацию диетолога, кардиолога, невропатолога, окулиста, гематолога.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза носит исключительно медикаментозный характер. Коррекция гипотиреозного синдрома осуществляется регулярным приемом тиреоидных гормонов.

Суточная потребность в том или ином препарате обусловлена клинической картиной и уровнем тиреотропного гормона. При долгосрочной терапии предпочтение отдают препаратам тироксина.

Помимо заместительной гормональной терапии, используют средства, нормализующие липидный обмен, оказывающие влияние на метаболизм и синтез транспортных белков. Также, назначают препараты, улучшающие метаболизм в клетках ЦНС и кровообращение в сосудах мозга.

Для лучшей работы печени назначают гепатотропные препараты.

В качестве дополнительных методов лечения гипотиреоза применяют физиотерапевтические процедуры и бальнеотерапию.

Профилактика гипотиреоза

Специфических мер профилактики гипотиреоза не предусмотрено. Предотвратить дисфункцию щитовидной железы можно, если придерживаться особой диеты, которая включает достаточное количество продуктов, содержащих йод (морские водоросли, морская рыба, креветки, моллюски), железо и медь (печень, грибы, шпинат, ботва репы), непереработанное кокосовое масло, витамины и микроэлементы.

Состояние щитовидной железы во многом зависит от состояния нервной системы, а если точнее – от наличия стрессов, эмоциональных потрясений, переживаний, хронического переутомления, недосыпания и т.д. Поэтому очень важно максимально сократить стрессовые ситуации, больше отдыхать, достаточно спать, уделять внимание медитации и физическим упражнениям.

Какой врач лечит гипотиреоз?

Узнать более подробно, что такое гипотиреоз, как проводится лечение гипотиреоза в Киеве вы можете, позвонив по одному из телефонов, указанных на нашем сайте. Сдать все необходимые анализы и определить степень функционирования щитовидной железы можно в медицинском центре МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске). Звоните, записывайтесь на консультацию, наши эндокринологи – лучшие в своей сфере деятельности!

Белингио Татьяна Александровна
Детский врач-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
comment 5
Глоба Евгения Викторовна
Детский врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 9
Жила Наталья Юрьевна
Детский врач-эндокринолог высшей категории
comment 8
Калашникова Жанна Васильевна
Врач-эндокринолог высшей категории
comment 11
Кваченюк Андрей Николаевич
Врач-хирург-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук
comment 18
Мацюк Наталья Николаевна
Врач-эндокринолог высшей категории
comment 10
Потолочная Майя Дмитриевна
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 10
Рыкова Елена Ивановна
Врач-терапевт высшей категории, эндокринолог
comment 5

Отзывы

30.07.2020 19:53
Екатерина

Спасибо, что на сайте можно найти так много полезной информации!

12.06.2020 09:32
Надежда Федоренко

Мне этот диагноз поставили не с первого раза. Чувствовала себя ужасно: постоянная усталость, все отекшее, сердце колотиться, в голове туман, месячных нет. Работала и училась исключительно на чувстве упертости. Помогли только в клинике. Без гормонов я думаю, никак бы не обошлось. Спасибо врачам! Не запускайте себя. Лечитесь!!!

22.04.2020 15:55
Ирина

Классные советы, спасибо! Осталось теперь их исполнить и претворить в жизнь.

01.03.2020 12:30
Алла Владимировна

Дуже розумна стаття. Спасибі!

17.01.2020 20:51
Каюмова Діна

Дійсно все сказано правильно! Я б ще додала, що дуже корисні тривалі прогулянки на свіжому повітрі і відпочинок біля моря. Бажано довше))

30.11.2019 10:05
Олександра

Хороша інформація. Є над чим подумати, особливо коли навколо вже напевно і не залишилося здорових людей з щитовидкою.

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down