exit
search serach
Аномальні маткові кровотечі

Аномальные маточные кровотечения

Аномальные маточные кровотечения (АМК) (более устаревшее название — дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)) — противоестественные кровотечения, которые появляются у женщины при изменении гормонального контроля менструального цикла. Но, помимо гормональных нарушений, они бывают проявлением других по своей природе расстройств. Согласно статистике, эта медицинская проблема наиболее распространена в начале и в конце детородного возраста: 20% обращений с диагнозом “аномальное маточное кровотечение” — это пациентки-подростки, а 50% — женщины после 45 лет, у которых климакс уже наступил либо они находятся в предклимактерическом состоянии, когда организм начинает перестраиваться.

Відкрити Згорнути down

Типы АМК

Аномальные маточные кровотечения до определенного времени не имели общепринятой терминологии, стандартизированных методов диагностики и типологии факторов этиологии, сочетающихся в организме одной и той же женщины. Наиболее известная типология включает 3 позиции:

  • хроническое АМК — неестественное по интенсивности и периодичности маточное кровотечение, которое время от времени возникает у женщины в течение длительного периода не менее, чем полгода (как правило, такое маточное кровотечение не относится к ургентным состояниям);
  • острое АМК — настолько сильное кровотечение, что у врача есть все основания для экстренного вмешательства с целью прекращения кровопотери и восстановления объемов крови (может начаться и на фоне запущенного хронического АМК, и без каких-либо предпосылок);
  • межменструальное маточное кровотечение (ММК) — начинается между менструациями (еще его называют термином “метроррагия”).

Если раньше АМК выносили в отдельный диагноз-исключение, отделяя их от маточных кровотечений, спровоцированных травмами, опухолями и воспалениями, то классификация утвержденная в 2011 году Международной ассоциацией Акушеров и Гинекологов (FIGO) характеризует патологию более четко и упрощает формирование протоколов ее диагностики.

Відкрити Згорнути down

Базовая классификация аномальных маточных кровотечений Международной ассоциацией акушеров и гинекологов

PALM
4 категории, связанные со структурными изменениями, которые определяются визуально: полип (polyp), аденомиоз (adenomyosis), лейомиома (leiomyoma), злокачественное развитие и гиперплазия (malignancy & hyperplasia).

COEIN
5 категорий, которые не имеют отношения к структурным аномалиям: коагулопатия (coagulopathy), овуляторная дисфункция (ovulatory dysfunction), эндометриальная категория (endometrial), ятрогенная категория (iatrogenic), а также категория, в которую входят проблемы, на данный момент не поддающиеся типологии (not yet classified).

Відкрити Згорнути down

Причины возникновения проблемы

Несмотря на все сложности классификации, можно обобщить некоторые причины маточного кровотечения. Условно их можно подразделить на органические и функциональные. Итак, аномальное маточное кровотечение может начаться:

  • как проявление первых признаков менопаузы;
  • по причине того, что высокий уровень эстрогена не уравновешивается соответствующим уровнем прогестерона при овуляции;
  • при наличии любых гормональных сбоев, связанных с низкими показателями прогестерона;
  • при ановуляции;
  • перед менархе — травма по причине попадания инородного тела, насилия и прочее, раздражение зоны половых органов, проблемы с мочевыделительными путями;
  • у подростков — у многих девочек встречаются эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после менархе, обычно эта проблема разрешается без лечения, организм самостоятельно нормализует гормональный цикл и овуляцию, но иногда нерегулярные, обильные кровотечения не проходят — в таких случаях не обойтись без полного обследования организма;
  • при инфекционных и некоторых других заболеваних (в т.ч. миоме, аденомиозе, полипах и прочее);
  • при проблемах со свертываемостью крови;
  • при заболеваниях эндокринной системы, печени или почек;
  • при неправильно подобранных гормонах;
  • при климаксе — атрофия или сильное истончение ткани во влагалище и матке, которые вызваны низкими показателями гормонов, рак или предрак эндометрия, использование средств для разжижения крови и др.

Также, к косвенным причинам аномального маточного кровотечения относят: стрессы, переутомление, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, резкую смену климата, жесткие диеты, прием некоторых лекарств.

Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

Признаки маточного кровотечения могут разниться в зависимости от причины, но можно выделить и общие симптомы маточного кровотечения, которые должны стать сигналом для срочной записи на прием к врачу.

Симптомы маточного кровотечения:

  • частые менструации (цикл длится менее 24 дней);
  • несистематические, но продолжительные МК;
  • интенсивные или продолжительные менструации (более 1 недели) с устоявшимся циклом в 24-38 дней;
  • несистематические кровянистые выделения из матки между месячными;
  • выделения с кровью у девочек до первых месячных;
  • обильные/ мажущие выделения с кровью вне менструации;
  • слабость;
  • головокружение;
  • кровь из влагалища после сексуального акта;
  • кровопотери при климаксе;
  • бледная кожа.
Відкрити Згорнути down

Этот перечень клинических проявлений не является исчерпывающим. Симптоматика аномального маточного кровотечения зависит от причины его возникновения, общего состояния организма женщины, его индивидуальных особенностей, возраста пациентки и многих других факторов.

кровотечения в гинекологии
ургентные операции гинекологические
Відкрити Згорнути down

Осложнения

Аномальные маточные кровотечения в запущенном состоянии, при сильной кровопотере могут привести к смерти женщины. Также, стоит учесть, что за каждым кровотечением кроется определенная причина, которая без правильно назначенного лечения будет прогрессировать и усугублять состояние.

Відкрити Згорнути down

Диагностика

При любом маточном кровотечении первостепенную роль для дальнейшего лечения играет грамотная диагностика причины. Устранение симптомов маточного кровотечения, которое не имеет отношения к физиологическим явлениям (менструация, роды, послеродовое восстановление матки) и процедурам по профилю гинекологии (аборт, лечение эрозии шейки матки, удаление ВМС, гистероскопия), без диагностики решает только сиюминутную задачу — стабилизировать состояние женщины. Полноценное лечение возможно только при условии точной диагностики противоестественных процессов. Трудности выявления причин кровянистых выделений кроются в том, что они могут иметь не только гинекологическую природу.

Відкрити Згорнути down

Также, при аномальном маточном кровотечении может понадобится: ЭЭГ с ортостатическими пробами, РЭГ, МРТ, вагиноскопия, вульвоскопия, кульдоцентез и прочее.

Дальнейшие действия зависят от результатов исследований по гинекологии. Если выясниться, что причина не имеет отношения к гинекологическому профилю либо по какой-то другой причине понадобится консультация узкого специалиста другого профиля врач-гинеколог подберет дальнейший план действий, направит на прием к смежному специалисту.

Відкрити Згорнути down

Лечебные мероприятия

Лечение маточного кровотечения полностью зависит от интенсивности кровянистых выделений и общего состояния пациентки. При значительной кровопотере врач не имеет право дожидаться результатов исследований, его первостепенная задача — остановить маточное кровотечение, стабилизировать состояние женщины, восполнив потери крови, т.е. сохранить пациенту жизнь. А уже после стабилизации состояния, врач начинает искать причину проблемы. 

При незначительных кровопотерях, напротив, сначала проводится диагностика, устанавливается причина, назначается консервативная или хирургическая (при опасности летального исхода и наличии органических нарушений) терапия первопричины кровотечения. Как правило, когда лечатся аномальные маточные кровотечения, женщине приходится пройти терапию КОК и сосудоукрепляющими.

При устранении аномальных маточных кровотечений  специалисты медицинской сети МЕДИКОМ действуют только по общепризнанным протоколам и используют только наиболее действенные препараты и методики, подбирая их индивидуально к каждому конкретному случаю.

Главные принципы терапии АМК в нашей клинике:

  • локализация кровотечения;
  • профилактика возможных обострений. 

В каждом отдельном медицинском случае при формировании листа назначения консервативного лечения (медикаментозная терапия и физиотерапия) учитываются:

  • степень положительного воздействия лекарств и процедур;
  • побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть на фоне назначенной терапии;
  • индивидуальные особенности — возраст, общее состояние здоровья, заинтересованность в дальнейшем зачатии ребенка, наличие сопутствующих заболеваний;
  • непосредственно сам диагноз.

При аномальных маточных кровотечениях, которые не связаны с органическими патологическими процессами, используются только нехирургические способы терапии.

Существенно, для успешного исхода вовремя воспользоваться врачебной помощью. Не стоит забывать: МК — это серьезный симптом, указывающий на существование проблемы в вашем организме, которая может угрожать не только здоровью, но и жизни!

Відкрити Згорнути down

Как избежать появления проблемы и ее рецидивов?

В первую очередь, профилактика маточных кровотечений состоит из предупреждения и своевременной диагностики заболеваний, которые могут их вызвать. Поэтому, если вы хотите избежать этой проблемы со здоровьем, нужно:

  • систематически приходить на прием к гинекологу (минимум 1 раз год в возрасте 20-40 лет и 2 раза в год после 40 лет и если в анамнезе присутствуют гинекологические проблемы) и другим узким специалистам;
  • проходить ежегодные обследования по check-up программам;
  • следить за своим здоровьем и питанием;
  • вести подвижный образ жизни без чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • соблюдать нормы гигиены;
  • выбрать защищенный секс, чтобы избежать заражения ЗППП;
  • следить за своим физическим состоянием, весом;
  • вовремя устранять проблемы, связанные с уровнем гормонов.

Грамотное лечение маточных кровотечений (Киев Оболонь, Печерск) вам предложат в нашей клинике. Поликлиники медицинской сети МЕДИКОМ это:

  1. Полное обследование у гинеколога и других узких специалистов для исключения проблем смежных профилей.
  2. Грамотная трактовка результатов исследований.
  3. Установление точного диагноза.
  4. Лечение, главной целью которого является устранение первопричины, а не купирование симптомов.
  5. Ответственный контроль излечения и возможных обострений.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология. Записаться на консультацию к врачу вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте клиники.

comment 25
Иванкова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.
comment 13
Лавренюк Юлия Васильевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, хирург, к.м.н.
comment 47
Пискун Ольга Валериевна
Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 12
Суханова Аурика Альбертовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор, научный куратор направления гинекологии
comment 15
Личутина Наталья Леонидовна
Заведующая женской консультацией на Оболони, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗИ-диагностики
comment 11
Малая Янина Николаевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, сексопатолог
comment 0
Матиишена Виктория Дмитриевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, врач УЗ диагностики

Выезд по Киеву и районуВыезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).

Відкрити Згорнути down

Отзывы

20.10.2021 12:28
Татьяна Сергеевна

Приводила свою дочь к Мажуге Светлане Борисовне с подозрением на аномальные маточные кровотечения. Врач очень внимательная, не напугала ребенка. Обычно первый визит к гинекологу очень важен, а здесь я была спокойна. Нам объяснили, что нет причин волноваться, ведь до установления регулярного цикла возможны разные сбои. Мы ушли домой совершенно спокойными. Я благодарю Светлану Борисовну за тактичность и деликатность!

15.09.2021 19:10
Катерина

Прийшла на прийом до гінеколога Олени Анатоліївни Арендар. Порушився менструальний цикл, став повторюватися майже кожні 2 тижні. Лікар оглянула, зробила УЗД та ще деякі аналізи. Діагностували АМК. Лікування, яке мені призначили, допомогло. Практично відразу почався збільшуватися інтервал між місячними. Дякую!

07.08.2021 21:12
Светлана

По рекомендации моего гинеколога сдавала анализы на гормоны, чтобы выяснить причину гормонального сбоя. Из-за него начались аномальные маточные кровотечения, без угрозы для жизни. Когда разобрались с гормонами, нормализовался и менструальный цикл. Надеюсь в скором времени стать уже на учет по беременности к моему гинекологу Кочет Юлии Сергеевне.

30.06.2021 22:05
Ірина Ковальчук

Змогла знайти свого гінеколога лише у клініці МЕДІКОМ - Піскун Ольгу Валеріївну. У черговий раз допомогла з усіма моїми проблемами та питаннями. Коли несподівано почалася невелика кровотеча у середині циклу, Ольга Валеріївна зробила все для встановлення причини. Це був варіант міжменструальної кровотечі. Здала аналізи, УЗД виключило пухлини та кісти. Почали лікування гормонального збою. Все ще приймаю ліки, але спокійна, оскільки проблема не критична, загрози для життя немає.

23.05.2021 18:10
Наталья

Когда начались непредсказуемые кровяные выделения, я очень испугалась и побежала в клинику МЕДИКОМ к Ольге Валерьевне Пискун. Был проведен осмотр, УЗИ, гистология, анализ крови. Врач назначила прием КОК, а через пару месяцев все пришло в норму. Огромная признательность Ольге Валерьевне!

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down