Лимфаденопатия

Лимфаденопатия — это термин, который означает увеличение и отек лимфатических узлов, небольших формирований, которые состоят из лимфоцитов и отвечают за фильтрацию жидкости из лимфатической системы.

Чаще всего лимфаденопатия связана с увеличением количества или размера лимфоцитов, что может быть следствием воспаления, инфекции или злокачественного новообразования. Поэтому диагностика заключается в поиске причины такого явления в каждом конкретном случае. Большинство случаев лимфаденопатии регистрируется у детей как ответ на доброкачественные процессы, например, вирусные инфекции. Это одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются в педиатрии.

В норме у маленьких детей передние шейные лимфатические узлы размером до 2 см, подмышечные — до 1 см и паховые — до 1,5 см.

Лимфаденопатия может быть:

• локализованной (регионарной), когда увеличен один или несколько лимфатических узлов смежных областей — так, около 50 % увеличения лимфоузлов обычно наблюдают в области головы и шеи;
• диффузной (генерализованной), когда поражение охватывает две или более несмежные области, случается примерно в 25 % случаев лимфаденопатий.

Причины лимфаденопатии

Выяснение причин увеличения лимфоузлов может быть достаточно сложной задачей, поэтому необходимо тщательно изучить историю болезни и провести детальную диагностику.

Для регионарной лимфаденопатии при диагностике важно учитывать группу пораженных лимфатических узлов:

Шейная лимфаденопатия — распространенная проблема у детей, лимфатические узлы этой зоны отвечают за язык, наружное ухо, околоушную железу и более глубокие структуры шеи (гортань, щитовидную железу и трахею), поэтому воспаление или прямое инфицирование этих участков вызывает нагрубание соответствующих шейных лимфоузлов.

Генерализованная лимфаденопатия может возникать по следующим причинам:

• системные вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, детская розеола, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека;
• некоторые бактериальные инфекции: брюшной тиф, сифилис, туберкулез;
• злокачественные процессы: лейкозы, лимфомы;
• болезни накопления: болезнь Нимана-Пика, Гоше;
• реакция на лекарственные средства (например, цефалоспорины);
• аутоиммунные заболевания: ювенильный ревматоидный артрит;
• саркоидоз и другие.

Симптомы лимфаденопатии

Признаками лимфаденопатии является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов одной смежных групп (для локальной патологии) или несмежных групп (диффузная аденопатия), что можно увидеть наглядно или почувствовать при пальпации.

В зависимости от причины, увеличенные лимфоузлы могут давать болезненные ощущения при нажатии или нет, быть спаянными между собой и подлежащими тканями, быть твердой или более мягкой консистенции.

Другие симптомы обычно связаны с основным заболеванием, среди общих могут быть следующие:

• повышение температуры тела,
• общая слабость и сонливость,
• боли в суставах,
• одышка и другие.

Чтобы установить диагноз лимфаденопатии и определить ее причины, необходимо обратиться к врачу. В Киеве получить консультацию специалиста и пройти полное обследование можно в Клинике МЕДИКОМ.

Диагностика лимфаденопатии

В первичной диагностике лимфаденопатий важное значение имеют физикальный осмотр и изучение истории болезни. Внимание к деталям помогает поставить точный диагноз и выявить причины заболевания. Обследование проводится с головы до ног, включая осмотр ушей, носа, горла, цитовидной железы, прослушивание легких, сердца, пальпацию печени, селезенки и брюшной полости. Также осматривают кожу для выявления высыпаний, любых поражений, узелков. Оцениваются такие признаки как: температура, артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, насыщение кислородом.

Особого внимания требуют хронические аденопатии, которые существуют 3 недели и более. При пальпации увеличенных лимфоузлов оценивают их локализацию, размер, твердость, подвижность и болезненность.

После тщательного осмотра врач может назначить такие лабораторные и инструментальные исследования:

• развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой — позволяет оценить уровень лимфоцитов и других показателей, наличие воспаления, инфекции или аллергических реакций;
• С-реактивный белок, как показатель воспаления;
• биохимический анализ крови — печеночные и почечные пробы, результаты которых могут говорить об изменениях при наличии системных заболеваний;
• тесты на грибковую патологию;
• лабораторная оценка сифилиса, ВИЧ, цитомегаловируса и других вирусных инфекций;
• пробы на туберкулез;
• рентгенография грудной клетки;
• КТ грудной клетки, брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография для дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной средостенной лимфаденопатии;
• УЗИ — позволяет оценить размеры и структуру лимфатических узлов.

Если размер, локализация или характер лимфаденопатии указывают на злокачественность, назначают биопсию пораженного лимфоузла, особенно если лабораторные исследования не дают окончательных результатов.

Может выполняться тонкоигольная биопсия, но она дает небольшое количество образцов, поэтому чаще используют удаление одного из увеличенных лимфоузлов с последующим исследованием его тканей.

Если диагностируется бактериальный лимфаденит, то есть воспаление лимфоузлов, вызванное бактериями, то также проводится бакпосев на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение лимфаденопатии

Лечение аденопатии определяется конкретной основной этиологией:

1. Инфекционные: антибиотикотерапия, противовирусная терапия или противогрибковая терапия.
2. Аутоиммунные: иммунотерапия, системные глюкокортикоиды.
3. Реакция на медикаментозное лечение: необходимо прекращение терапии под наблюдением врача.
4. Злокачественная лимфаденопатия: хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой и/или химиотерапией.

Профилактика

Профилактические меры касаются уменьшения рисков инфекционных и иммунных заболеваний, в частности, исключение таких факторов, как употребление алкоголя, курение, токсичной окружающей среды, а также своевременная вакцинация.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.