Токсоплазмоз: симптомы, лечение

Токсоплазмоз – это паразитарная инфекция, которая может протекать в скрытой или в хронической форме, ведущая к поражению нервной, лимфатической, сердечно-сосудистой систем. Проявления заболевания различны, но объединяет их поражение глаз.

Классификация заболевания

Токсоплазмоз у людей может быть врожденным или приобретенным, острым и хроническим.

Наиболее распространенной формой инфекционного процесса является бессимптомное носительство, реже – клиническое течение, которое обычно выявляется случайно.

Клинически выраженные случаи заболевания развиваются, как правило, на фоне сниженной иммунорезистентности у детей и у взрослых.

Этиология токсоплазмоза

Причины токсоплазмоза – попадание в организм внутриклеточного простейшего паразита Toxoplasma gondii, который может существовать как вегетативная форма и в виде цист.

Микроорганизм неустойчив к воздействию высоких температур, действию антисептических растворов и спирта.

Цисты токсоплазмы длительно сохраняют жизнеспособность в мясе и мясных продуктах, но быстро погибают при нагревании и замораживании.

Восприимчивость к токсоплазмозу у человека высокая. Клиническая картина выражена у ослабленных людей, у лиц с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. Заболевание часто является оппортунистической инфекцией при СПИДе.

Пути заражения

Токсоплазма (Toxoplasma) проходит половой и бесполый путь развития. Половой цикл развития проходит в кишечнике кошачьих. Паразиты в виде цист выделяются с испражнениями животных (в том числе, у домашних кошек). Кошки выделяют цисты с фекалиями в течение 3 недель после заражения. Во внешней среде цисты могут сохраняться до 1,5-2 лет.

Бесполый цикл развития простейшего проходит в организме человека или других млекопитающих.

Механизм передачи токсоплазмоза – фекально-оральный, инфекция передается через продукты, воду и бытовым путем. Иногда, простейший микроорганизм может передаваться контактным путем через микротравмы кожи.

Чаще всего, цисты передаются с мясом баранины или свинины. Также, они могут находиться на плохо обработанной зелени, на фруктах, овощах, на грязных руках. Намного реже заражение происходит внутриутробно, при переливании крови или пересадке органов.

Патогенез

Токсоплазма после проникновения в желудочно-кишечный тракт человека преимущественно внедряется в нижних отделах тонкого кишечника. После этого микроорганизм по лимфатическим сосудам разносится по лимфатическим узлам, где происходит их усиленное размножение и развитие. Поражение лимфатических узлов сопровождается сильным воспалительным процессом.

После этого возбудители с током крови попадают в печень, селезенку и другие органы. Поражаются нервная и мышечная система, сердечная мышца. В перечисленных органах токсоплазмы оседают и размножаются.

Для хронического токсоплазмоза характерны мышечные боли, которые могут стеснять больного в движении, иногда наблюдаются артралгии. Лимфатические узлы подвержены склерозированию: они постепенно становятся мелкими, плотными, снижается или полностью исчезает болезненность. При прощупывании в толще мышц обнаруживаются болезненные уплотнения – кальцификаты.

При токсоплазмозе наблюдается поражение со стороны некоторых систем и органов человека.

Симптомы токсоплазмоза:

• сердечно-сосудистая система – тахикардия, артериальная гипертензия, миокардит, признаки сердечной недостаточности;
• патологическое увеличение печени (гепатомегалия);
• желудочно-кишечный тракт – снижение моторики кишечника, боли в животе, метеоризм, запоры;
• центральная нервная система – раздражительность, эмоциональная лабильность, снижение трудоспособности, мнительность, неврозы, неврастенические приступы;
• органы зрения – поражение сетчатки (хориоретинит, увеит), прогрессирующая близорукость;
• репродуктивные органы – нарушение менструального цикла, импотенция;
• недостаточность надпочечников и щитовидной железы.

Острая форма токсоплазмоза встречается редко и имеет множество проявлений. Возможно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, тифоподобного варианта течения заболевания, миокардитов, гепатолиенального синдрома и др.

Особенности течения токсоплазмоза при беременности

Заражение беременной женщины токсоплазмозом может привести к крайне негативным последствиям. На ранних сроках беременности возможны выкидыши, мертворождения или развитие у плода различных дефектов.

Токсоплазмоз у плода ведет к значительному поражению головного мозга и глаз, часто становится причиной смерти.

При заражении матери в первом триместре, у плода развивается тяжело протекающий врожденный токсоплазмоз. Если заражение произошло в третьем триместре, то инфекция в основном протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой.

Если женщина заразилась до наступления беременности (как минимум за полгода), то внутриутробного инфицирования не происходит.

Диагностика токсоплазмоза

Основным методом диагностики заболевания является лабораторный анализ на токсоплазмоз.

Лабораторная диагностика включает:

• гемограмму;
• реакцию связывания комплемента с токсоплазменным антигеном;
• реакцию непрямой иммунофлюоресценции;
• иммуноферментный анализ;
• ПЦР-диагностику;
• определение специфических IgM и IgG;
• биомикроскопическое обследование.

Подтверждают инфицирование положительные лабораторные результаты и соответствующая клиническая картина.

Быстрым и доступным способом диагностики является кожная проба с токсоплазмином. Положительный результат проба показывает с 4-й недели с момента заражения.

Лечение токсоплазмоза

В основе лечения токсоплазмоза лежит медикаментозная терапия.

Лекарственные средства при лечении токсоплазмоза:

• этиотропная терапия (антипротозойные средства);
• антигистаминные препараты;
• противомикробные средства;
• химиотерапия;
• патогенетические и симптоматические средства.

Профилактика токсоплазмоза

Для профилактики приобретенного токсоплазмоза необходимо:

• предупредить возможность заражения от кошек;
• употреблять в пищу только правильно термически обработанные мясные продукты;
• исключить употребление сырого мясного фарша;
• употреблять только чисто вымытые овощи, фрукты, зелень;
• соблюдать индивидуальные санитарно-гигиенические правила.

Профилактика врожденного токсоплазмоза включает планирование беременности, предупреждение инфицирования женщин во время ведения беременности. На протяжении всего вынашивания ребенка женщинам периодически назначают иммунологические анализы.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Today on Medscape
• Centers for Disease Control and Preventions