Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Встречается также название «моноцитарная ангина» и «болезнь Филатова» по имени ученого, который впервые описал это заболевание. Хотя патология чаще всего встречается у детей, около 1/3 пациентов — подростки и взрослые.

Болезнь развивается медленно, инкубационный период составляет от 7 до 50 дней. Природные антитела к этому вирусу обнаруживаются почти у 80 % взрослых людей в мире. 

Этиология и патогенез 

Причина инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейна-Барра. Заражение происходит в результате прямого контакта со слюной пациента. Наиболее восприимчивыми к инфицированию оказываются пациенты с ослабленным иммунитетом, хронической усталостью и нерациональным питанием.

Контакт с вирусом Эпштейна-Барра не означает, что у человека разовьется заболевание. 

Наиболее часто заболевание происходит:

• у детей после 4 лет;
• у подростков;
• у молодых людей.

Реже заболевание встречается у взрослых старше 40 лет и младенцев.

Вирус проникает через слизистую оболочку глотки и атакует в основном В-лимфоциты, в которых он остается в латентной форме. При этом часто не проявляются признаки инфекционного мононуклеоза. Возбудитель болезни не размножается и может вызывать заболевания, но периодически провоцирует бессимптомную реактивацию инфекции, во время которой он будет выделяться со слюной и другими выделениями всю оставшуюся жизнь. У большинства пациентов болезнь Филатова проходит без осложнений. Но некоторые случаи требуют госпитализации и серьезного лечения.

Мононуклеоз от стрептококковой ангины отличают такие признаки:

• генерализованное увеличение лимфатических узлов;
• длительная лихорадка;
• увеличение печени и селезенки;
• заложенный нос. 

Сыпь относится к редким симптомам инфекционного мононуклеоза и может проявиться лишь у 1 из 10 пациентов. Может появиться на второй неделе болезни. Сыпь чаще всего располагается на туловище. 

Особенности течения болезни при беременности

Во время беременности у женщины снижается иммунитет. Возникновение инфекционного мононуклеоза, в большинстве случаев, не вредит здоровью ребенка. Наибольший риск в период гестации имеет повышенная температура. Как и при любом другом заболевании, беременная женщина, страдающая мононуклеозом, должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Заболевание диагностируется с помощью анализов крови. Основой лечения считаются препараты симптоматической направленности. Прежде чем начать прием лекарств беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Важно обеспечить организму отдых, здоровый сон и отсутствие стрессовых ситуаций.

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей похожи на простудные заболевания. Сначала малыш отказывается от еды, жалуется на усталость, боли в спине и ногах. Со временем появляется боль в горле и высокая температура. Кроме этого, увеличиваются шейные лимфатические узлы. Детский врач-инфекционист должен назначить обследование на мононуклеоз. Иногда педиатр, полагая, что это обычная инфекция горла, прописывают ребенку антибиотик. Специфического лечения не существует. Поэтому врач назначает в основном симптоматическое лечение.

Диагностика инфекционного мононуклеоза 

Основанием для постановки диагноза является осмотр во время посещения врача, собеседование и клиническая картина. Диагностику инфекционного мононуклеоза трудно провести только на основании видимых симптомов, поскольку подобные признаки сопровождают, например, бактериальную ангину.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза включает несколько видов обследований:

• Анализ на мононуклеоз — показывает увеличение концентрации лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов, наличие атипичных лимфоцитов.
• Серологические тесты — необходимы при диагностике случаев с атипичным клиническим течением. При этом выявляются антитела к возбудителю.
• Обязательно проводится ПЦР-диагностика.
• УЗИ брюшной полости — показывает, увеличены ли паренхиматозные органы: печень и селезенка.
• КТ.

Лечение инфекционного мононуклеоза

При появлении симптомов заболевания у взрослого человека необходимо обратиться к семейному врачу или инфекционисту. 

Из-за отсутствия специального протокола при инфекционном мононуклеозе лечение назначается симптоматическое: 

• жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства;
• употребление большого количества жидкости;
• в случае сильного отека дыхательных путей может потребоваться введение глюкокортикостероидов.

Поскольку инфекционный мононуклеоз редко связан с бактериальными инфекциями, антибиотики обычно противопоказаны.

Во время температуры следует оставаться в постели и часто менять одежду. Необходимо избегать травм живота, чтобы не пострадала селезенка, которая может увеличиваться у пациентов с данным заболеванием. 

Госпитализация при лечении инфекционного мононуклеоза требуется в том случае, когда пациент испытывает затрудненное дыхание, обезвоживание или другие осложнения.

Контроль излеченности

Чтобы избежать рецидивов, необходимо посещать врача в течение года после исчезновения симптомов инфекционного мононуклеоза. Предстоит также сделать контрольный анализ крови (морфологию), чтобы подтвердить отсутствие анемии и оценить другие показатели. Стоит запомнить, что иммунитет на это заболевание вырабатывается пожизненно.

Особенно стоит приучать к вышеприведенным правилам детей с раннего возраста.

Советы и рекомендации

На что обратить внимание:

• Ни в коем случае нельзя использовать антибиотики из-за вирусной этиологии заболевания. Кроме бесполезности применения появляется риск аллергических реакций.
• Недомогание, слабость и постоянная утомляемость могут сохраняться в течение нескольких недель после выздоровления. В этот период следует больше заботиться о себе, отдыхать и спать, чтобы организм мог восстановить свои силы.
• В период восстановления после инфекционного мононуклеоза не рекомендуются физические нагрузки.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.