exit
search serach
Лікування інфекційного мононуклеозу

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Встречается также название «моноцитарная ангина» и «болезнь Филатова» по имени ученого, который впервые описал это заболевание. Хотя патология чаще всего встречается у детей, около 1/3 пациентов — подростки и взрослые.

Болезнь развивается медленно, инкубационный период составляет от 7 до 50 дней. Природные антитела к этому вирусу обнаруживаются почти у 80 % взрослых людей в мире. 

Этиология и патогенез 

Причина инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейна-Барра. Заражение происходит в результате прямого контакта со слюной пациента. Наиболее восприимчивыми к инфицированию оказываются пациенты с ослабленным иммунитетом, хронической усталостью и нерациональным питанием.

Контакт с вирусом Эпштейна-Барра не означает, что у человека разовьется заболевание. 

Наиболее часто заболевание происходит:

  • у детей после 4 лет;
  • у подростков;
  • у молодых людей.

Реже заболевание встречается у взрослых старше 40 лет и младенцев.

Вирус проникает через слизистую оболочку глотки и атакует в основном В-лимфоциты, в которых он остается в латентной форме. При этом часто не проявляются признаки инфекционного мононуклеоза. Возбудитель болезни не размножается и может вызывать заболевания, но периодически провоцирует бессимптомную реактивацию инфекции, во время которой он будет выделяться со слюной и другими выделениями всю оставшуюся жизнь. У большинства пациентов болезнь Филатова проходит без осложнений. Но некоторые случаи требуют госпитализации и серьезного лечения.

Пути заражения 

Источником инфекции являются пациенты с инфекционным мононуклеозом, выздоравливающие пациенты, люди с бессимптомным течением и вирусоносители. Заражение происходит в результате прямого контакта с больным человеком (слюна выделяется из носоглотки), реже капельно. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет 7–50 дней.

Существует несколько путей заражения:

  • слюна (чаще всего);
  • половой путь;
  • переливание крови;
  • трансплантация органов;
  • посуда и грязные руки;
  • от матери к вынашиваемому плоду.

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза 

Инфекционный мононуклеоз первоначально проявляется общим недомоганием и слабостью. 

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

  • сильная утомляемость;
  • чувство апатии и потеря аппетита;
  • мышечные и суставные боли;
  • температура (высокая, иногда до 2 недель);
  • болезненность горла;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение миндалин, появление характерного налета;
  • головные боли.

Мононуклеоз от стрептококковой ангины отличают такие признаки:

  • генерализованное увеличение лимфатических узлов;
  • длительная лихорадка;
  • увеличение печени и селезенки;
  • заложенный нос. 

Сыпь относится к редким симптомам инфекционного мононуклеоза и может проявиться лишь у 1 из 10 пациентов. Может появиться на второй неделе болезни. Сыпь чаще всего располагается на туловище. 

Особенности течения болезни при беременности

Во время беременности у женщины снижается иммунитет. Возникновение инфекционного мононуклеоза, в большинстве случаев, не вредит здоровью ребенка. Наибольший риск в период гестации имеет повышенная температура. Как и при любом другом заболевании, беременная женщина, страдающая мононуклеозом, должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Заболевание диагностируется с помощью анализов крови. Основой лечения считаются препараты симптоматической направленности. Прежде чем начать прием лекарств беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Важно обеспечить организму отдых, здоровый сон и отсутствие стрессовых ситуаций.

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей похожи на простудные заболевания. Сначала малыш отказывается от еды, жалуется на усталость, боли в спине и ногах. Со временем появляется боль в горле и высокая температура. Кроме этого, увеличиваются шейные лимфатические узлы. Детский врач-инфекционист должен назначить обследование на мононуклеоз. Иногда педиатр, полагая, что это обычная инфекция горла, прописывают ребенку антибиотик. Специфического лечения не существует. Поэтому врач назначает в основном симптоматическое лечение.

Осложнения

К последствиям инфекционного мононуклеоза относят:

  • Гепатит
  • Разрыв селезенки
  • Нарушение проходимости дыхательных путей
  • Поражение костного мозга
  • Неврологические осложнения
  • Пневмонию
  • Вторичные бактериальные инфекции
  • Отек и инфильтраты в дыхательных путях
  • Воспаление сердечной мышцы и тканей, окружающих сердце
  • Анемию, тромбоцитопению, недостаток лейкоцитов

Диагностика инфекционного мононуклеоза 

Основанием для постановки диагноза является осмотр во время посещения врача, собеседование и клиническая картина. Диагностику инфекционного мононуклеоза трудно провести только на основании видимых симптомов, поскольку подобные признаки сопровождают, например, бактериальную ангину.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза включает несколько видов обследований:

  • Анализ на мононуклеоз — показывает увеличение концентрации лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов, наличие атипичных лимфоцитов.
  • Серологические тесты — необходимы при диагностике случаев с атипичным клиническим течением. При этом выявляются антитела к возбудителю.
  • Обязательно проводится ПЦР-диагностика.
  • УЗИ брюшной полости — показывает, увеличены ли паренхиматозные органы: печень и селезенка.
  • КТ.

Лечение инфекционного мононуклеоза

При появлении симптомов заболевания у взрослого человека необходимо обратиться к семейному врачу или инфекционисту. 

Из-за отсутствия специального протокола при инфекционном мононуклеозе лечение назначается симптоматическое: 

  • жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства;
  • употребление большого количества жидкости;
  • в случае сильного отека дыхательных путей может потребоваться введение глюкокортикостероидов.

Поскольку инфекционный мононуклеоз редко связан с бактериальными инфекциями, антибиотики обычно противопоказаны.

Во время температуры следует оставаться в постели и часто менять одежду. Необходимо избегать травм живота, чтобы не пострадала селезенка, которая может увеличиваться у пациентов с данным заболеванием. 

Госпитализация при лечении инфекционного мононуклеоза требуется в том случае, когда пациент испытывает затрудненное дыхание, обезвоживание или другие осложнения.

Контроль излеченности

Чтобы избежать рецидивов, необходимо посещать врача в течение года после исчезновения симптомов инфекционного мононуклеоза. Предстоит также сделать контрольный анализ крови (морфологию), чтобы подтвердить отсутствие анемии и оценить другие показатели. Стоит запомнить, что иммунитет на это заболевание вырабатывается пожизненно.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

В настоящее время профилактические меры сводятся к соблюдению правил личной гигиены:

  • избегать контакта рук со ртом;
  • не откусывать чужих бутербродов;
  • использовать только свои столовые приборы и посуду;
  • не пить из чужих стаканов и не предлагать свои;
  • детям запрещать пользоваться игрушками больных сверстников.

Особенно стоит приучать к вышеприведенным правилам детей с раннего возраста.

Советы и рекомендации

На что обратить внимание:

  • Ни в коем случае нельзя использовать антибиотики из-за вирусной этиологии заболевания. Кроме бесполезности применения появляется риск аллергических реакций.
  • Недомогание, слабость и постоянная утомляемость могут сохраняться в течение нескольких недель после выздоровления. В этот период следует больше заботиться о себе, отдыхать и спать, чтобы организм мог восстановить свои силы.
  • В период восстановления после инфекционного мононуклеоза не рекомендуются физические нагрузки.

Вопрос-Ответ

Сколько заразен больной инфекционным мононуклеозом?

Инфекционный мононуклеоз — идиопатическое воспаление шейных желез. Инкубационный период болезни длится от 3 до 5 недель. Четкого протокола терапии ИМ не существует. В зависимости от тяжести протекания, лечение может производиться как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Длится лечение до нормализации самочувствия и стабилизации тенденции выздоровления. До полугода больной инфекционным мононуклеозом остается заразен.

Сколько раз можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Переболев инфекционным мононуклеозом, организм приобретает антитела к вирусу. При наличии соответствующих антител повторное заболевание ИМ обычно не происходит. Однако может случиться рецидив в случае подавления иммунитета из-за каких-либо причин: СПИД, онкозаболеваний, приема иммунодепрессантов. Следовательно, чтобы избежать реактивации вируса Эпштейна-Барра, следует позаботиться об укреплении иммунитета.

Сколько дней держится температура при инфекционном мононуклеозе?

На начальных стадиях ИМ может протекать бессимптомно. В таком случае, заболевание диагностируется путем исследования крови в лаборатории. Педиатр опрашивает родителей о наличии других симптомов. Особое внимание уделяется шейным лимфоузлам и слизистой в полости рта. Продолжительность температуры при инфекционном мононуклеозе зависит от тяжести болезни, варьируется от 3 до 10 дней. Важно, чтобы лечащий врач, точно владел информацией о продолжительности повышенной температуры. Ведь нужно как можно точнее определить день выявления первых симптомов. Чтобы сбить жар, рекомендуется принимать такие жаропонижающие средства, в составе которых присутствуют парацетамол, ибупрофен.

Какие антибиотики пьют при инфекционном мононуклеозе?

Для лечения инфекционного мононуклеоза не используют антибиотики. Лучшая ИМ терапия — сбалансированное питание, обильное питье, постельный режим. В случае осложнения ИМ вторичной бактериальной инфекцией целесообразно назначить антибиотики. Только квалифицированный врач-инфекционист, детский инфекционист способен качественно провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и предупредить тяжелое течение болезни.
Автор статьи:

Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, кандидат медицинских наук

Эксперт по направлению:

Врач-инфекционист высшей категории

Какой врач лечит инфекционный мононуклеоз?

Клиника МЕДИКОМ обеспечена современным оборудованием, чтобы провести своевременную и точную диагностику заболевания. Наши врачи-инфекционисты проведут эффективное лечение инфекционного мононуклеоза в Киеве. В случае выявления патологии у ребенка предоставляется консультация детского врача-иммунолога. Подразделения клиники для удобства пациентов расположены на Оболони и Печерске. Обращайтесь к нам, чтобы своевременно избежать опасных осложнений заболевания. 

Анастасий Игорь Анатольевич
Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, кандидат медицинских наук
comment 15
Волоха Алла Петровна
Детский врач-иммунолог высшей категории, доктор медицинских наук
comment 0
Даневский Виталий Александрович
Врач-инфекционист высшей категории, семейный врач
comment 38
Дегтярь Ирина Михайловна
Врач-инфекционист высшей категории
comment 13
Демаш Юлия Георгиевна
Врач-педиатр высшей категории, детский иммунолог
comment 16
Марунчин Татьяна Андреевна
Врач-педиатр
comment 5
Махиня Наталья Владимировна
Детский врач-инфекционист высшей категории
comment 7

Отзывы

12.04.2021 16:34
Варина Катя

Два года назад переболела, обсыпан был весь рот, потом началась ангина, пришлось около месяца лежать в инфекционном отделении.

25.02.2021 11:02
Валерий Шевчук

Сегодня актуальная тема, меня всегда преследует герпес, правда только на губах, но высыпает обильно. Записался на прием к инфекционисту.

03.02.2021 19:56
Петрова Олена

Хочу висловити подяку автору, сайту, завжди дуже правильна потрібна інформація.

16.12.2020 17:36
Васнецов Андрій

Дуже багато інформації, тільки не зрозуміло лікується воно чи ні. У мене вже було шість рецидивів.

10.11.2020 20:13
Олег

Спасибі клініці, вчора був на прийомі у лікаря, відразу почав приймати лікування, сьогодні можу сказати, що вже відчуваю краще, практично не болить, виразки почали гоїтися, і нових висипань немає.

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down