Лечение варикоза в Киеве

Варикозное расширение поверхностных вен, варикозная болезнь, варикоз — это стойкое и необратимое изменение поверхностных и глубоких венозных сосудов, при котором стенки вены истончаются, а на сосудах образуются узловатые расширения. Является достаточно распространенным явлением, которое наблюдается почти у 20-25% взрослого населения. При этом женщины страдают от него намного чаще мужчин. А иногда данная медицинская проблема обнаруживается даже у детей.

Клиника МЕДИКОМ в Киеве предлагает эффективные решения для лечения варикозного расширения вен, обеспечивая индивидуальный подход к каждому пациенту. Во время консультации флеболога вы получите точную информацию о состоянии ваших вен и рисках, связанных с варикозом. Наш сосудистый хирург поможет выбрать оптимальный метод лечения – консервативный или хирургический.

Малотравматичные операции «одного дня», которые проводятся на Оболони, гарантируют быстрое восстановление без длительных госпитализаций. Мы используем современные методики, которые возвращают вашим ногам здоровый вид и комфорт. 

Классификация варикоза

В зависимости от патогенеза, варикоз бывает:

• первичный — развивается из-за слабости или нарушений функций стенки вены;
• вторичный — из-за проблем с венозным оттоком, недостаточности клапанов глубоких вен, наличия новообразований и травм.

Разделяют следующие виды заболевания:

• по локализации — варикоз поверхностных или глубоких вен, а также варикоз сетчатки глаза, подъязычных вен, пищевода, желудка, органов малого таза, паховый, ног, рук и др.;
• по типу — магистральный или ветвистый;
• по стадиям — компенсированный или декомпенсированный.

Для компенсированной стадии болезни характерны 2 этапа: на первом этапе наблюдается расширение вен, но клапанная недостаточность еще отсутствует; на втором проявляются признаки клапанной недостаточности.

На декомпенсированной стадии у больного варикозом образуются трофические язвы и отеки.

Причины варикоза

Основными причинами возникновения заболевания являются:

• анатомо-физиологические особенности кровотока;
• возрастные изменения венозной стенки;
• врожденная слабость эластических и мышечных волокон стенок вен;
• осложнения неестественных процессов в глубоких венах (ПТФС, тромбофлебит);
• недоразвитие или врожденное отсутствие клапанов поверхностных и коммуникантных вен;
• опухоли малого таза;
• механическое затруднение оттока крови;
• сброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную;
• частое повышение давления в венах при физических нагрузках;
• трофические язвы и др.

А также возникновению варикоза способствуют целлюлит и дерматиты.

К последствиям варикоза следует отнести постепенное расширение вен, извитость и удлинение подкожных вен.

В большинстве случаев наблюдается варикозное расширение большой подкожной вены; иногда варикоз поражает малую подкожную вену. Расширение вен варьируется от «звездочек» и небольших узелков до крупных выпирающих сплетений, извилистых стволов и крупных узлов.

Клинический кейс: ЭВЛК при варикозной болезни нижних конечностей, сосудистый хирург Ковальчук В.Н.

В клинику обратился мужчина с жалобами на отеки и боли в левой ноге. Установлен диагноз: варикозная болезнь нижних конечностей, рефлюкс крови по большой кишечной вене и притокам.

Проведено комплексное оперативное лечение: эндовенозная лазерная коагуляция большой подкожной вены, минифлебэктомия притоков и склеротерапия. Операцию провел Владимир Ковальчук, сосудистый хирург, ведущий эксперт по флебологии.

Своевременная хирургическая помощь при варикозе позволяет избежать возможных серьезных осложнений. Таких как тромбофлебит, трофические язвы, тромбоз.

Особенности варикоза при беременности

Частым осложнением течения беременности является варикозное расширение вен, особенно в паху (включая варикоз вульвы, геморрой) и на ногах.

Предрасположенность женского организма к ВРВ связана с увеличением количества гормона прогестерона и общей гормональной перестройкой во время беременности, что приводит к ослаблению тонуса и расширению вен.

После родов болезнь постепенно проходит, но с каждой последующей беременностью ее признаки будут проявляться сильнее.

Профилактика ВРВ у беременных заключается в ношении компрессионных чулок, соблюдении диеты, отказе от длительной ходьбы и стояния на одном месте.

Предупредить развитие ВРВ поможет комплекс упражнений, направленный на улучшение кровообращения.

Важно разгружать и давать ногам достаточно отдыха, помещая их на возвышенность таким образом, чтобы они были выше уровня таза. Нельзя скрещивать ноги во время сидения, закидывать одна на другую.

Особенности варикоза у детей

В последнее время у детей все чаще диагностируют варикозную болезнь. Иногда заболевание носит врожденный характер. А может протекать и в виде флебэктазии, синдрома Клиппеля-Треноне или Синдрома Паркса-Вебера.

Развитие варикозного расширения вен у детей происходит по следующим причинам:

• тяжелые вирусные инфекции у матери в первые месяцы беременности;
• сильные пищевые отравления матери в первом триместре беременности;
• злоупотребление алкоголем и/или курением;
• наркотическая зависимость матери;
• искривление позвоночника у ребенка;
• чрезмерные физические нагрузки.

Основные методы лечения варикоза у детей — нормализация питания и образа жизни, который заключается в построении режима дня, достаточном отдыхе, адекватной физической нагрузке.

Детям старшего возраста по показаниям проводят операцию.

В особо тяжелых и запущенных случаях возможно получение инвалидности.

Диагностика варикоза

Диагностика заболевания при правильной оценке жалоб, клинической картины, данных анамнеза и результатов обследования трудностей не представляет.

Для установления точного диагноза важное значение имеет определение состояния венозных клапанов и оценка проходимости глубоких вен. Для этого проводят ряд исследований, таких как функциональные пробы Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха, Пратта, Шейниса и др.

Применение инструментальной диагностики позволяет выявить осложненное течение заболевания.

Как лечить варикоз?

Лечение варикозного расширения вен предусматривает инвазивные и неинвазивные методы.

Хирургический метод лечения варикоза

Операции при варикозе — единственный радикальный и по-настоящему эффективный метод лечения.

Лечением варикозной болезни занимается сосудистая хирургия.

Перед началом операции очень важно определить вид и локализацию неправильного тока крови — рефлюкса, поскольку от этого зависит выбор хирургического метода устранения проблемы. Рефлюкс, в свою очередь, бывает вертикальным и горизонтальным. При вертикальном кровь движется из большой подкожной вены вниз, в вены голени, а при горизонтальном — наоборот, из глубоких вен в поверхностные.

При хирургическом лечении варикоза применяют:

• иссечение варикозно расширенных вен;
• лигатурный метод;
• лазерное лечение варикоза — эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК);
• биопластический метод;
• минифлебэктомию.

Нежелательно оперировать варикозное расширение вен у лежачих, неподвижных больных, у лиц с III степенью ожирения.

Противопоказания к операциям при варикозе

Но, несмотря на вариативность лечения, существуют и противопоказания к операциям при варикозе:

• тяжелые сопутствующие заболевания сердца, сосудов, легких, почек, печени;
• гнойные поражения любого происхождения;
• злокачественные образования; эндартериит;
• атеросклероз;
• «слоновость»;
• беременность.

Лечение ВРВ является прерогативой общих хирургов, но в сложных ситуациях необходимо привлечение сосудистых хирургов, терапевтов, рентгенологов и других специалистов.

Нехирургическое лечение варикоза

Нехирургическое лечение варикоза показано больным, имеющим противопоказания для проведения оперативного вмешательства, а также пациентам с незначительным поражением вен и с недостаточностью клапанов глубоких вен.

Таким больным рекомендовано бинтование пораженной конечности, ношение эластичных чулок, комплекс специальных упражнений для активизации мышечно-венозной деятельности. А также следует ограничить прием жидкости и соли.

Медикаментозное лечение варикоза

Пациентам назначают медикаментозные средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Склеротерапия (также склерооблитерация) — это малоинвазивный и современный метод лечения варикоза, при котором измененные вены подвергаются искусственному разрушению.

Улучшение после склерозирования сосудов наступает уже через несколько часов. Уходят болевые ощущения и тяжесть в ногах, спадает отечность. Кроме этого, значительно уменьшается риск развития осложнений.

Профилактика варикоза

Предупредить болезнь можно, если соблюдать некоторые правила профилактики варикоза:

• носить удобную обувь на невысоком каблуке и с жесткой подошвой;
• сократить потребление сои;
• избегать тяжелой физической нагрузки и длительного пребывания в положении стоя;
• при появлении признаков варикозного расширения вен использовать эластичные бинты.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Mayo Clinic Health System