Лечение варикоза в Киеве

Варикозное расширение поверхностных вен, варикозная болезнь, варикоз — это стойкое и необратимое изменение поверхностных и глубоких венозных сосудов, при котором стенки вены истончаются, а на сосудах образуются узловатые расширения. Является достаточно распространенным явлением, которое наблюдается почти у 20-25% взрослого населения. При этом женщины страдают от него намного чаще мужчин. А иногда данная медицинская проблема обнаруживается даже у детей.

Классификация варикоза

В зависимости от патогенеза, варикоз бывает:

• первичный — развивается из-за слабости или нарушений функций стенки вены;
• вторичный — из-за проблем с венозным оттоком, недостаточности клапанов глубоких вен, наличия новообразований и травм.

Разделяют следующие виды заболевания:

• по локализации — варикоз поверхностных или глубоких вен, а также варикоз сетчатки глаза, подъязычных вен, пищевода, желудка, органов малого таза, паховый, ног, рук и др.;
• по типу — магистральный или ветвистый;
• по стадиям — компенсированный или декомпенсированный.

Для компенсированной стадии болезни характерны 2 этапа: на первом этапе наблюдается расширение вен, но клапанная недостаточность еще отсутствует; на втором проявляются признаки клапанной недостаточности.

На декомпенсированной стадии у больного варикозом образуются трофические язвы и отеки.

Причины варикоза

Основными причинами возникновения заболевания являются:

• анатомо-физиологические особенности кровотока;
• возрастные изменения венозной стенки;
• врожденная слабость эластических и мышечных волокон стенок вен;
• осложнения неестественных процессов в глубоких венах (ПТФС, тромбофлебит);
• недоразвитие или врожденное отсутствие клапанов поверхностных и коммуникантных вен;
• опухоли малого таза;
• механическое затруднение оттока крови;
• сброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную;
• частое повышение давления в венах при физических нагрузках;
• трофические язвы и др.

А также возникновению варикоза способствуют целлюлит и дерматиты.

К последствиям варикоза следует отнести постепенное расширение вен, извитость и удлинение подкожных вен.

В большинстве случаев наблюдается варикозное расширение большой подкожной вены; иногда варикоз поражает малую подкожную вену. Расширение вен варьируется от «звездочек» и небольших узелков до крупных выпирающих сплетений, извилистых стволов и крупных узлов.

Особенности варикоза при беременности

Частым осложнением течения беременности является варикозное расширение вен, особенно в паху (включая варикоз вульвы, геморрой) и на ногах.

Предрасположенность женского организма к ВРВ связана с увеличением количества гормона прогестерона и общей гормональной перестройкой во время беременности, что приводит к ослаблению тонуса и расширению вен.

После родов болезнь постепенно проходит, но с каждой последующей беременностью ее признаки будут проявляться сильнее.

Профилактика ВРВ у беременных заключается в ношении компрессионных чулок, соблюдении диеты, отказе от длительной ходьбы и стояния на одном месте.

Предупредить развитие ВРВ поможет комплекс упражнений, направленный на улучшение кровообращения.

Важно разгружать и давать ногам достаточно отдыха, помещая их на возвышенность таким образом, чтобы они были выше уровня таза. Нельзя скрещивать ноги во время сидения, закидывать одна на другую.

Особенности варикоза у детей

В последнее время у детей все чаще диагностируют варикозную болезнь. Иногда заболевание носит врожденный характер. А может протекать и в виде флебэктазии, синдрома Клиппеля-Треноне или Синдрома Паркса-Вебера.

Развитие варикозного расширения вен у детей происходит по следующим причинам:

• тяжелые вирусные инфекции у матери в первые месяцы беременности;
• сильные пищевые отравления матери в первом триместре беременности;
• злоупотребление алкоголем и/или курением;
• наркотическая зависимость матери;
• искривление позвоночника у ребенка;
• чрезмерные физические нагрузки.

Основные методы лечения варикоза у детей — нормализация питания и образа жизни, который заключается в построении режима дня, достаточном отдыхе, адекватной физической нагрузке.

Детям старшего возраста по показаниям проводят операцию.

В особо тяжелых и запущенных случаях возможно получение инвалидности.

Диагностика варикоза

Диагностика заболевания при правильной оценке жалоб, клинической картины, данных анамнеза и результатов обследования трудностей не представляет.

Для установления точного диагноза важное значение имеет определение состояния венозных клапанов и оценка проходимости глубоких вен. Для этого проводят ряд исследований, таких как функциональные пробы Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха, Пратта, Шейниса и др.

Применение инструментальной диагностики позволяет выявить осложненное течение заболевания.

Как лечить варикоз?

Лечение варикозного расширения вен предусматривает инвазивные и неинвазивные методы.

Хирургический метод лечения варикоза

Операции при варикозе — единственный радикальный и по-настоящему эффективный метод лечения.

Лечением варикозной болезни занимается сосудистая хирургия.

Перед началом операции очень важно определить вид и локализацию неправильного тока крови — рефлюкса, поскольку от этого зависит выбор хирургического метода устранения проблемы. Рефлюкс, в свою очередь, бывает вертикальным и горизонтальным. При вертикальном кровь движется из большой подкожной вены вниз, в вены голени, а при горизонтальном — наоборот, из глубоких вен в поверхностные.

При хирургическом лечении варикоза применяют:

• иссечение варикозно расширенных вен;
• лигатурный метод;
• лазерное лечение варикоза — эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК);
• биопластический метод;
• минифлебэктомию.

Нежелательно оперировать варикозное расширение вен у лежачих, неподвижных больных, у лиц с III степенью ожирения.

Противопоказания к операциям при варикозе

Но, несмотря на вариативность лечения, существуют и противопоказания к операциям при варикозе:

• тяжелые сопутствующие заболевания сердца, сосудов, легких, почек, печени;
• гнойные поражения любого происхождения;
• злокачественные образования; эндартериит;
• атеросклероз;
• «слоновость»;
• беременность.

Лечение ВРВ является прерогативой общих хирургов, но в сложных ситуациях необходимо привлечение сосудистых хирургов, терапевтов, рентгенологов и других специалистов.

Нехирургическое лечение варикоза

Нехирургическое лечение варикоза показано больным, имеющим противопоказания для проведения оперативного вмешательства, а также пациентам с незначительным поражением вен и с недостаточностью клапанов глубоких вен.

Таким больным рекомендовано бинтование пораженной конечности, ношение эластичных чулок, комплекс специальных упражнений для активизации мышечно-венозной деятельности. А также следует ограничить прием жидкости и соли.

Медикаментозное лечение варикоза

Пациентам назначают медикаментозные средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Склеротерапия (также склерооблитерация) — это малоинвазивный и современный метод лечения варикоза, при котором измененные вены подвергаются искусственному разрушению.

Улучшение после склерозирования сосудов наступает уже через несколько часов. Уходят болевые ощущения и тяжесть в ногах, спадает отечность. Кроме этого, значительно уменьшается риск развития осложнений.

Профилактика варикоза

Предупредить болезнь можно, если соблюдать некоторые правила профилактики варикоза:

• носить удобную обувь на невысоком каблуке и с жесткой подошвой;
• сократить потребление сои;
• избегать тяжелой физической нагрузки и длительного пребывания в положении стоя;
• при появлении признаков варикозного расширения вен использовать эластичные бинты.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Mayo Clinic Health System