Лечение пиелонефрита в Киеве

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с обширным поражением чашечно-лоханочной системы и канальцев, которое постепенно переходит в патологический процесс клубочкового аппарата. Пиелонефрит — это одна из наиболее распространенных патологий среди микробных поражений почек в мире.

Типы пиелонефрита

Как и многие другие заболевания, пиелонефрит имеет несколько классификаций, главным фактором формирования которых является качество неестественного процесса, взятое за основу. Это инфекционно-воспалительное поражение почек подразделяется на группы по:

• характеру течения — острый (появляется внезапно, имеет четкие симптомы), хронический (процесс вялый, зачастую с трудно выявляемой симптоматикой), рецидивирующий;
• количеству пораженных органов — воспаление в почках может быть как односторонним, так и двухсторонним;
• проходимости мочевыводящих путей — обструктивный (развивается при закупорке чашечек почки, лоханки и мочеточников) и необструктивный (образуется без таких предвестников как структурно-функциональные изменения);
• пути проникновения инфекционного агента (возбудителя): нисходящий и восходящий;
• условиям проявления неестественных процессов — первичная (появление болезни  без предпосылок) и вторичная (возникают на фоне имеющихся поражений почек и мочевыводящих путей) формы.

Причины, условия возникновения, факторы и группы риска заболевания

Пиелонефрит может возникнуть и сам по себе, и как осложнение других неестественных процессов, происходящих в организме. Это — полиэтиологическая патология, которую вызывают разнообразные микроорганизмы, но наиболее часто заболевание вызывает бактериальная флора (облигатная и факультативная), которая имеет отношение к микрофлоре кишечника. Основные инфекционные агенты пиелонефрита — представители семейства энтеробактерий, большая часть которых — кишечная палочка.

Но, для развития заболевания одного попадания патогенных микроорганизмов в почечную ткань недостаточно. Болезнь возникает только при наличии совпадения нескольких факторов — проявление патогенности микроорганизма, нарушения иммунного ответа организма, сбои во внутрипочечных процессах движения крови и выведения мочи из организма.

Основные причины пиелонефрита:

• инфекционные заболевания (гайморит, тонзиллит, пневмония, воспаления в брюшной полости, репродуктивных органах и др.);
• патологии, которые препятствуют физиологическому выведению мочи из почек (МКБ, поликистоз почек, аденома предстательной железы, новообразования мочевыводящих путей, воспаления придатков, врожденные дефекты мочеполовой системы).

Нарушение выведения мочи из организма в результате функциональных или органических изменений создает благоприятные условия для внедрения и размножения микроорганизмов, значительно повышает вероятность развития воспаления в почках.

Факторы, наличие которых влияет на развитие болезни:

• мочеточниково-лоханочный и везико-уретеральный рефлюксы;
• сахарный диабет с осложненный диабетической нефропатией и другими болезненными состояниями, связанными с мочеполовой системой;
• глистная инвазия;
• гипо- и авитаминоз;
• хроническое переутомление;
• переохлаждение;
• стрессовое состояние и эмоциональное перенапряжение;
• беременность;
• метаболические нарушения;
• инструментальная диагностика мочевыводящих путей;
• прием некоторых лекарств (цитостатики, сульфаниламидные препараты и др.);
• воздействие токсических веществ;
• использование внутриматочных контрацептивов и диафрагм;
• иммуносупрессивная терапия.

Группы риска:

• женщины (из-за физиологических особенностей организма и при приеме средств контрацепции, содержащих спермициды);
• лица, у которых наблюдаются нарушения функционирования и/ или структуры мочевыводящей системы;
• люди, которые практикуют анальный секс;
• лица с ослабленным местным иммунитетом;
• лица с ослабленным общим иммунитетом (в т.ч. носители вируса иммунодефицита человека и люди, проходящие химиотерапию);
• больные, у которых установлен мочевой катетер;
• пациенты, которые прошли через медицинские манипуляции, которые связаны с проникновением в мочевыводящую систему (в т.ч. цистоскопия);
• больные с сахарным диабетом;
• наркозависимые.

Исход

У острого и хронического пиелонефрита различные возможные исходы.

У острого пиелонефрита, при своевременном обращении за помощью, — выздоровление, а при отсутствии лечения либо неправильном листе назначений — хронизация процесса.

Хронический пиелонефрит развивается на протяжении 10-15 лет.

Исходы хронической формы — вторичное сморщивание почки и пионефроз.

Клиническая картина хронического пиелонефрита зависит от формы заболевания. Если при латентной форме симптоматика смазана и может проявляться общими недомоганиями (головная боль, слабость, быстрое утомление и прочее, хотя, возможно и усиленное образование мочи с низким удельным весом), то рецидивирующая, гипертоническая, анемическая, азотемическая и гематурическая формы имеют более четкую картину.

Симптомы пиелонефрита (хронической стадии) по формам:

рецидивирующая:
постоянные неприятные ощущения в поясничной области, нарушается мочеиспускание, может повыситься температура тела;

гипертоническая форма хронического пиелонефрита:
повышается АД, присутствуют периодические гипертонические кризы, частые головные боли, головокружения, одышка, сердечные боли;

анемическая форма:
бледность, головокружение, обмороки, повышенная утомляемость;

азотемическая форма:
проявляет все симптомы хронической почечной недостаточности — отеки, увеличение объема выделяемой мочи, артериальная гипертензия, анемия, запах аммиака изо рта, чувство тошноты, рвота, избыточное скопление газов в кишечнике, склонность к инфекционным заболеваниям;

гематурическая форма хронического пиелонефрита:
наличие эритроцитов в моче в значительном (во время приступов) или незначительном (постоянно) количестве.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита основана на анализе характерной симптоматики, физикальном обследовании, информации, полученной при опросе пациента, а также на наиболее объективных данных — результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Также, наряду с традиционными исследованиями могут использоваться экспресс-тесты для выявления наличия бактерий и лейкоцитов в свеже выпущенной моче.

Лечебные мероприятия

Лечение пиелонефрита заключается в корректировке патологии уродинамики чашечек почки, лоханки и мочеточников, правильном построении терапии антибиотиками. Уролог назначает противомикробные препараты только после выявления возбудителя инфекции и получения результатов анализов на чувствительность организма к антибиотикам.

Комплексное лечение пиелонефрита включает:

• устранение выраженных симптомов;
• дезинтоксикационную и инфузионную терапию;
• диетотерапию;
• использование в терапии лекарственных средств на основе растительного сырья;
• иммунокорригирующую терапию;
• физиотерапию (электрофорез, амплипульстерапия, магнитотерапия, внутривенная лазеротерапия);
• озонотерапию.

Одним из важных факторов успешного завершения лечения хронической формы и острого пиелонефрита является адекватная корректировка рациона. При пиелонефрите очень важно придерживаться правильного питания. Это означает: умеренное употребление нежирного мяса и рыбы, включение в рацион молочных и кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Также, недопустимо чрезмерное употребление соли. А, когда отсутствуют отеки лица, рук и ног, нет гипертонии, больным также рекомендуется выпивать около 3 литров жидкости за 24 часа.

Хирургическое лечение пиелонефрита показано в случаях, когда неинвазивные методы не принесли ожидаемого эффекта. Целью операции является остановка прогрессирования неестественного процесса, предотвращение его развития во второй почке (если наблюдается только одностороннее воспаление), восстановление здорового оттока мочи.

Контроль излеченности

После окончания лечения пиелонефрита наблюдение за пациентом с ежемесячной проверкой показателей мочи (сдается ОАМ) осуществляет уролог или терапевт на протяжение 6 месяцев (иногда — контроль излеченности затягивается на более продолжительные сроки).

Как не заболеть?

Профилактика пиелонефрита заключается в предотвращении возможности появления и своевременном устранении:

• кариеса;
• воспалительных заболеваний органов дыхания и пищеварительной системы;
• МКБ;
• проблем с дефекацией;
• нарушений естественного выведения мочи. 

Хронический пиелонефрит развивается ни один год, поэтому его профилактику необходимо начинать еще в детстве, прививая ребенку навыки гигиены.

Необходимым условием профилактики заболевания являются регулярные профилактические осмотры у нефролога и уролога. При склонности к развитию пиелонефрита рекомендуется 2 раза в 12 месяцев курс фитотерапии.

Пройти комплексную диагностику, установить правильный диагноз и получить эффективное лечение пиелонефрита в Киеве (клиники МЕДИКОМ Оболони и Печерска) можно уже сегодня! Вам достаточно только позвонить по телефонам, указанным на сайте, и записаться на консультацию к нашим специалистам.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
• Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины
• Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени