exit
search serach
Лікування пієлонефриту в Києві

Лікування пієлонефриту в Києві

Пієлонефрит — інфекційно-запальне захворювання нирок з великим ураженням чашечно-мискової системи та канальців, яке поступово переходить в патологічний процес клубочкового апарату. Пієлонефрит — це одна з найбільш поширених патологій серед мікробних уражень нирок у світі.

Відкрити Згорнути down

Типи пієлонефриту

Як і багато інших захворювань, пієлонефрит має кілька класифікацій, головним чинником формування яких є якість неприродного процесу, взята за основу. Це інфекційно-запальне ураження нирок підрозділяється на групи за:

  • характером перебігу — гострий (з'являється раптово, має чіткі симптоми), хронічний (процес млявий, часто з симптоматикою, що важко виявляється), рецидивний;
  • кількістю уражених органів — запалення в нирках може бути як одностороннім, так і двостороннім;
  • прохідністю сечовивідних шляхів — обструктивний (розвивається при закупорці чашок нирки, миски та сечоводів) і необструктивний (утворюється без таких провісників як структурно-функціональні зміни);
  • шляхами проникнення інфекційного агента (збудника): спадний і висхідний;
  • умовами прояви неприродних процесів — первинна (поява хвороби без передумов) і вторинна (хвороба виникає на тлі наявних уражень нирок і сечовивідних шляхів) форми.
Відкрити Згорнути down

Причини, умови виникнення, фактори та групи ризику захворювання

Пієлонефрит може виникнути й сам по собі, і як ускладнення інших неприродних процесів, що відбуваються в організмі. Це — поліетіологічна патологія, яку викликають різноманітні мікроорганізми, але найбільш часто захворювання викликає бактеріальна флора (облігатна та факультативна), що має відношення до мікрофлори кишечника. Основні інфекційні агенти пієлонефриту — представники сімейства ентеробактерій, велика частина яких — кишкова паличка.

Але, для розвитку захворювання попадання патогенних мікроорганізмів в ниркову тканину недостатньо. Хвороба виникає тільки при наявності збігу кількох факторів — прояв патогенності мікроорганізму, порушення імунної відповіді організму, збої у внутрішньониркових процесах руху крові та виведення сечі з організму.

Основні причини пієлонефриту:

Порушення виведення сечі з організму в результаті функціональних або органічних змін створює сприятливі умови для впровадження та розмноження мікроорганізмів, значно підвищує ймовірність розвитку запалення в нирках.

Фактори, наявність яких впливає на розвиток хвороби:

  • сечовивідно-мисковий і везико-уретеральний рефлюкси;
  • цукровий діабет з ускладненою діабетичною нефропатією та іншими хворобливими станами, пов'язаними з сечостатевою системою;
  • глистяні інвазії;
  • гіпо- й авітаміноз;
  • хронічна перевтома;
  • переохолодження;
  • стресовий стан і емоційне перенапруження;
  • вагітність;
  • метаболічні порушення;
  • інструментальна діагностика сечовивідних шляхів;
  • прийом деяких ліків (цитостатики, сульфаніламідні препарати та ін.);
  • вплив токсичних речовин;
  • використання внутрішньоматкових контрацептивів і діафрагм;
  • імуносупресивна терапія.
Відкрити Згорнути down

Групи ризику:

  • жінки (через фізіологічні особливості організму та при прийомі засобів контрацепції, що містять сперміциди);
  • особи, у яких спостерігаються порушення функціонування та/ або структури сечовидільної системи;
  • люди, які практикують анальний секс;
  • особи з ослабленим місцевим імунітетом;
  • особи з ослабленим загальним імунітетом (в т.ч. носії вірусу імунодефіциту людини та люди, що проходять хіміотерапію);
  • хворі, у яких встановлено сечовий катетер;
  • пацієнти, які пройшли через медичні маніпуляції, які пов'язані з проникненням в сечовидільну систему (в т.ч. цистоскопія);
  • хворі на цукровий діабет;
  • наркозалежні.

Піелонефрит
Піелонефрит
Відкрити Згорнути down

Результат

У гострого та хронічного пієлонефриту різні можливі результати.

У гострого пієлонефриту, при своєчасному зверненні за допомогою, — одужання, а при відсутності лікування або неефективному листку призначень — хронізація процесу.

Хронічний пієлонефрит розвивається протягом 10-15 років.

Результати хронічної форми — вторинне зморщування нирки та піонефроз.

Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви

Для гострого перебігу захворювання характерний прояв 3 основних симптомів пієлонефриту:

  • підвищена температура тіла, лихоманка, озноб;
  • біль в зоні попереку;
  • патологічні зміни в аналізах сечі: можливі наявність гною та крові.
Відкрити Згорнути down

Гострий пієлонефрит може протікати у двох формах — серозній або гнійній. Кожна з них має свою клінічну картину, яка сильно відрізняється одна від одної. Якщо серозний пієлонефрит протікає відносно спокійно, то гнійна форма характеризується бурхливим перебігом процесу хвороби.

Неспецифічні ознаки пієлонефриту:

  • загальна слабкість;
  • головний біль;
  • спрага;
  • відсутність апетиту;
  • нудота;
  • блювота;
  • порушення сечовипускання, які супроводжуються болем, дискомфортом, різзю, печінням;
  • підвищене газоутворення.
Відкрити Згорнути down

Гострий пієлонефрит супроводжується напругою передньої черевної стінки на боці ураженої нирки, олігурією, ознаками гострої ниркової недостатності. Характерна ознака, так званий, симптом поколочування (симптом Пастернацького, ударна ознака Мерфі) — поперекові болі, що виникають або посилюються при постукуванні в області нирок, а також болі в попереку при незначному русі, ходьбі. Іноді може виникати псоас-симптом (згинальна контрактура та зовнішня ротація стегна).

Гострий пієлонефрит у дітей може проявитися:

  • нічним нетриманням сечі;
  • підвищеною збудливістю;
  • болем і свербінням в області зовнішніх статевих органів (як правило, такий прояв захворювання спостерігається у дівчаток);
  • різкою зміною маси тіла (в будь-яку сторону: це може бути як схуднення, так і набір ваги);
  • високою температурою тіла (до гарячкового стану);
  • жовтяничним кольором шкірних покривів з сірим відтінком;
  • симптомами дисфункції шлунково-кишкового тракту;
  • набряком в зоні попереку;
  • млявістю;
  • дратівливістю;
  • септичним станом.
Відкрити Згорнути down

Клінічна картина хронічного пієлонефриту залежить від форми захворювання. Якщо при латентній формі симптоматика змазана та може проявлятися загальними недугами (головний біль, слабкість, швидке стомлення тощо, хоча, можливе й посилене утворення сечі з низькою питомою вагою), то рецидивна, гіпертонічна, анемічна, азотемічна та гематурична форми мають чітку картину.

Симптоми пієлонефриту (хронічної стадії) за формами:

рецидивна:
постійні неприємні відчуття в попереку, порушується сечовипускання, може підвищитися температура тіла;

гіпертонічна форма хронічного пієлонефриту:
підвищується артеріальний тиск, присутні періодичні гіпертонічні кризи, часті головні болі, запаморочення, задишка, серцеві болі;

анемічна форма:
блідість, запаморочення, непритомність, підвищена стомлюваність;

азотемічна форма:
має всі симптоми хронічної ниркової недостатності — набряки, збільшення об'єму сечі, артеріальна гіпертензія, анемія, запах аміаку з рота, відчуття нудоти, блювання, надмірне скупчення газів в кишечнику, схильність до інфекційних захворювань;

гематурична форма хронічного пієлонефриту:
наявність еритроцитів в сечі в значній (під час нападів) або незначній (постійно) кількості.

Відкрити Згорнути down

Можливі ускладнення

При нелікованому пієлонефриті або неправильно проведеній, недієвій терапії розвиваються негативні наслідки, які можуть призвести до більш важких станів, ніж первинне захворювання.

Ускладнення пієлонефриту, які можливі при відсутності належного лікування:

  • Гнійне запалення ниркової тканини (абсцес нирки)
  • Білково-енергетична недостатність у дітей раннього віку
  • Паранефрит
  • Урологічний сепсис
  • Септичний шок
  • Епілептичні припадки
  • Нефрогенна артеріальна гіпертензія
  • Ниркова недостатність тощо
Відкрити Згорнути down

Діагностика

Діагностика пієлонефриту заснована на аналізі характерної симптоматики, фізикальному обстеженні, інформації, отриманої під час опитування пацієнта, а також на найбільш об'єктивних даних — результати лабораторних аналізів та інструментальних досліджень.

Відкрити Згорнути down

Аналізи, які потрібно здати:

Відкрити Згорнути down

Також, поряд з традиційними дослідженнями можуть використовуватися експрес-тести для виявлення наявності бактерій і лейкоцитів у свіжо випущеній сечі.

Лікувальні заходи

Лікування пієлонефриту полягає в коригуванні патології уродинаміки чашок нирки, миски та сечоводів, правильній побудові терапії антибіотиками. Уролог призначає протимікробні препарати тільки після виявлення збудника інфекції та отримання результатів аналізів на чутливість організму до антибіотиків.

Комплексне лікування пієлонефриту включає:

  • усунення виражених симптомів;
  • дезінтоксикаційну й інфузійну терапію;
  • дієтотерапію;
  • використання в терапії лікарських засобів на основі рослинної сировини;
  • імунокоригувальну терапію;
  • фізіотерапію (електрофорез, ампліпульстерапія, магнітотерапія, внутрішньовенна лазеротерапія);
  • озонотерапію.

Одним з важливих чинників успішного завершення лікування хронічної форми та гострого пієлонефриту є адекватне коригування раціону. При пієлонефриті дуже важливо дотримуватися правильного харчування. Це означає: помірне вживання нежирного м'яса та риби, включення в раціон молочних і кисломолочних продуктів, свіжих овочів і фруктів. Також, неприпустимо надмірне вживання солі. А, коли відсутні набряки обличчя, рук і ніг, немає гіпертензії, хворим також радять випивати близько 3 літрів рідини за 24 години.

Хірургічне лікування пієлонефриту показано у випадках, коли неінвазивні методи не принесли очікуваного ефекту. Метою операції є зупинка прогресування неприродного процесу, запобігання його розвитку в другій нирці (якщо спостерігається тільки одностороннє запалення), відновлення здорового відтоку сечі.

Відкрити Згорнути down

Контроль виліковності

Після закінчення лікування пієлонефриту спостереження за пацієнтом з щомісячною перевіркою показників сечі (здається ЗАС) здійснює уролог або терапевт протягом 6 місяців (іноді — контроль виліковності затягується на більш тривалі терміни).

Відкрити Згорнути down

Як не захворіти?

Профілактика пієлонефриту полягає в запобіганні можливості появи та своєчасному усуненні:

  • карієсу;
  • запальних захворювань органів дихання та травлення;
  • СКХ;
  • проблем з дефекацією;
  • порушень природного виведення сечі.

Хронічний пієлонефрит розвивається не швидко, тому його профілактику слід починати ще в дитинстві, прищеплюючи дитині навички гігієни.

Необхідною умовою профілактики захворювання є регулярні профілактичні огляди у нефролога й уролога. При схильності до розвитку пієлонефриту рекомендується 2 рази на 12 місяців курс фітотерапії.

Пройти комплексну діагностику, встановити правильний діагноз і отримати ефективне лікування пієлонефриту в Києві (клініки МЕДІКОМ Оболоні та Печерська) можна вже сьогодні! Вам достатньо лише зателефонувати за номерами, вказаними на сайті, та записатися на консультацію до наших фахівців.

Відкрити Згорнути down

Питання-Відповідь

Чи можна за допомогою УЗД нирок виявити пієлонефрит?

УЗД нирок — один з основних методів діагностики пієлонефриту. Під час УЗ-сканування фахівець виявляє ознаки запалення в тканинах паренхіми нирок і ниркових мисок, зміни в розмірах і контурах органів.

Чи можна заразитися від хворого на пієлонефрит?

До причин розвитку пієлонефриту не належить пряме інфікування від хворого статевим або побутовим шляхом. Зазвичай ця висхідна інфекція розвивається внаслідок інфікування нижніх відділів сечостатевого тракту або провокується перенесенням збудників запалення лімфатичною або кровоносною системою. Якщо у хворого запалення тканин нирок було спровоковане венеричними захворюваннями або деякими ІПСШ (наприклад, уреаплазмозом, хламідіозом), то ймовірність розвитку пієлонефриту від цих інфекцій наявна під час незахищених статевих актів.

Що покаже аналіз крові при пієлонефриті?

У загальному аналізі крові при пієлонефриті виявляються ознаки запальної реакції: рівень лейкоцитів підвищений, нейтрофільний лейкоцитоз і ШОЕ.

Що не можна їсти при пієлонефриті?

Усім хворим на пієлонефрит рекомендується дотримання дієти. Розписати меню допоможуть рекомендації, отримані на консультації у дієтолога. При пієлонефриті забороняються гострі, жирні та смажені страви.Також із раціону видаляються:

  • наваристі супи;
  • копченості;
  • прянощі;
  • консерви;
  • всі види бобових;
  • мариновані овочі;
  • алкоголь;
  • газовані напої.

Розширення дієти узгоджується під час консультації нефролога в процесі одужання.

Скільки часу лікується пієлонефрит?

Тривалість лікування пієлонефриту залежить від його форми:

  • гострий пієлонефрит — 10–14 днів;
  • хронічний — від 6 тижнів до року.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down

Джерела

  • Сайт Центру Громадського здоров'я МОЗ України / Контроль захворювань
  • Сайт Національної Академії медичних наук України / Новини медицини
  • Сайт Всесвітньої організації охорони здоров'я / Інформаційні бюлетені
Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар-уролог, хірург вищої категорії, к.м.н., доцент. Провідний фахівець урологічного напрямку.

Експерт у напрямку:

Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург

Лікарі

Фахівці клініки МЕДІКОМ мають високий рівень кваліфікації, багаторічний досвід роботи, а також арсенал новітнього обладнання. Наші урологи успішно діагностують і лікують широкий спектр захворювань нирок і сечовивідної системи, використовуючи всі можливості, які надає сучасна медицина.

comment 38
Саввін Костянтин Едуардович
Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург
comment 24
Білинський Олег Львович
Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії
comment 18
Головкевич Віктор Володимирович
Дитячий лікар-уролог першої категорії
comment 16
Моцна Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-уролог вищої категорії
comment 0
Пономаренко Василь Іванович
Лікар уролог-андролог вищої категорії, к. м. н.
comment 17
Тихоненко Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-нефролог вищої категорії
comment 30
Чорний Владислав Іванович
Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики
comment 0
Щербаков Роман Володимирович
Лікар уролог-андролог першої категорії, дитячий уролог

Вiдгуки

03.11.2021 01:17
Сергей Павлович

Лечился от пиелонефрита в клинике МЕДИКОМ. По личным ощущениям могу сказать, что сервис на высоте! До этого нигде толком не смогли помочь. Все назначали таблетки, снимающие симптомы, а заболевание перешло в вялотекущее состояние и часто донимало болями. Но здесь меня как положено обследовали и подобрали лечение грамотно. Было это не быстро и недешево, но оно того стоило. Теперь живу наконец-то спокойной полноценной жизнью, периодически показываюсь для контроля своему врачу.

29.07.2021 15:18
Рита Рыбка

Во время беременности столкнулась с пиелонефритом. Обращалась за помощью в клинику МЕДИКОМ. Здесь хорошие специалисты и вообще команда врачей всегда доброжелательная и внимательная. Спасибо вам за ваш труд! В клинике современные условия и широкие возможности для диагностики, что особенно важно для тех, кто заботится о своем здоровье.

08.01.2021 20:55
Денис

Слег несколько месяцев назад с пиелонефритом. Попал в стационар клиники МЕДИКОМ и это небо и земля по сравнению с государственными больницами. Все чистенько, приятно, современные палаты и методы лечения. Здесь действительно стремятся помочь качественно, не растягивая при этом лечение на месяцы и не выписывая ненужные анализы и лекарства. Все только по существу, исходя из конкретно вашего случая.

11.10.2020 16:01
Татьяна Ш

Моя пожилая родственница мучается пиелонефритом не первый год. Я посоветовала ей клинику МЕДИКОМ, так как сама сюда обращалась уже не раз. И она осталась довольна, теперь очень мне благодарна за то, что я ей подсказала и просила даже оставить отзыв. Сказала, что уже и не верила, что в своем возрасте забудет про эту болячку.

22.03.2020 11:53
Дарья

Осенью сильно перемерзла и как следствие заработала пиелонефрит. Думала, пройдет само, надо перетерпеть, купила в аптеке препараты, чтобы как-то себе помочь, но в итоге сделала только хуже. Больницы я не люблю и всячески избегаю туда визитов. Но здесь уже была критическая ситуация. Посоветовали обратиться в клинику МЕДИКОМ. Позвонила в их колл-центр, меня быстро записали на прием. Оказалось, это очень современная клиника, даже не скажешь, что ты находишься в больнице. Меня обследовали и выписали лечение, которое помогло. Это в том числе включало и специальную диету, так как лечиться нужно комплексно. Лично от себя очень рекомендую эту клинику!

20.11.2019 10:27
Ксюша

Очень доходчиво написано. Спасибо

Показати ще 3

arrow

Всього 6 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.


Дякуємо, що допомогаєте нам стати краще!

Ваш відгук з`явиться на сайті medikom.ua після модерації.


Людям цікава ваша думка!


Поділіться, будьласка, вашим досвідом на картах Google.


Текст відгуку скопійований. Натисніть CTRL+V або напишіть новий відгук.


Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
Є питання? Зв'яжіться з нами
page-down