exit
search serach
Лечение косоглазия в Киеве

Лечение косоглазия в Киеве

Страбизм, или косоглазие – это нарушение функции глазодвигательного аппарата, при котором наблюдается отклонение зрительной оси одного глаза от совместной с другим глазом точки зрительной фиксации. Косоглазие сопровождается выраженным расстройством зрительных функций, глубинного зрения, оно затрудняет зрительную деятельность и ограничивает профессиональные возможности.

Классификация патологии

Если косоглазие существует с первых дней жизни ребенка, то оно является врожденным. Косоглазие у грудничков может проявиться до полугода жизни ребенка. Такое нарушение зрения возникает чаще всего в результате родовой травмы или заболеваний ЦНС.

Виды косоглазия:

  • содружественное – отклонение глаза от общей точки фиксации и нарушение бинокулярного зрения;
  • паралитическое – обусловлено парезом или параличом одной или нескольких глазодвигательных мышц, ограничение или отсутствие подвижности одного глаза;
  • сходящееся – глаз отклонен к носу, рефлекс смещен наружу от центра роговицы;
  • расходящееся – глаз отклонен к виску, рефлекс смещен внутрь от центра роговицы;
  • вертикальное;
  • монолатеральное – постоянно косит один глаз;
  • альтернирующее – оба глаза косят попеременно, каждый из глаз может выполнять роль фиксирующего.

Помимо явного косоглазия может проявляться скрытое косоглазие (или гетерофория). В обычных условиях оно отсутствует, но выявляется при наличии препятствия к бинокулярному слиянию изображений объекта.

Угол косоглазия позволяет судить об аккомодационных способностях. Если в условиях оптической коррекции косоглазие исчезает, то оно является аккомодационным, если уменьшается – частично аккомодационным, если величина угла не изменяется – неаккомодационным. Чем больше выражен аккомодационный компонент, тем меньше вероятность того, что в процессе лечения потребуется операция.

Этиология косоглазия

Косоглазие – это полиэтиологическое заболевание, то есть, его развитие обусловлено многими причинами.

Причины косоглазия:

  • аметропия (нарушение преломляющей способности глаза);
  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • анизометропия (разная рефракция глаз);
  • мышечный дисбаланс (нарушение функций и неравномерность распределения тонуса глазодвигательных мышц);
  • заболевания, приводящие к слепоте или снижению остроты одного глаза (травма, отслойка сетчатки, дистрофия сетчатки);
  • врожденные анатомические или оптические различия глаз;
  • повреждение ЦНС (паралич, парез глазодвигательных нервов, иннервирующих мышцы глаз);
  • аутоиммунная, генетическая патология;
  • наследственные черепно-лицевые аномалии (болезнь Апера, болезнь Крузона, синдром Мебиуса, Гольденхара);
  • ретинобластома.

Все эти факторы при воздействии неблагоприятных условий (инфекционные заболевания, зрительное утомление, стрессы и др.) могут привести к развитию страбизма.

Спровоцировать развитие косоглазия могут пренатальное воздействие наркотиков, алкоголя, недоношенность, низкий вес при рождении ребенка.

Клинические проявления косоглазия

Основным проявлением косоглазия у детей и взрослых является неправильное положение глаз, ограничение подвижности глазного яблока и снижение зрения.

Симптомы косоглазия у детей:

  • двоение в глазах;
  • кривошея;
  • "плавающий" взгляд ребенка;
  • астенопия (усталость глаз);
  • размытость, нечеткость границ предметов;
  • несинхронное движение глаза за предметом;
  • головная боль;
  • пелена перед глазами;
  • дискомфорт, резь, жжение, боль в глазах;
  • дети часто трут глаза руками.

Признаки косоглазия у взрослых во многом схожи с симптомами у детей. У подростков и взрослых наблюдается быстрая утомляемость глаз, сильные и частые головокружения, нечеткость зрения, повышенная чувствительность к свету и др.

Осложнения косоглазия

При отсутствии своевременного лечения, страбизм может привести к развитию тяжелых последствий.

Последствия косоглазия:

  • Амблиопия
  • Потеря зрения
  • Утрата возможности видеть двумя глазами одновременно
  • Аномальная корреспонденция сетчатки
  • Диплопия

Самым неблагоприятным исходом заболевания является инвалидность.

Диагностика косоглазия

На консультации офтальмолог осуществляет наружный осмотр положения глаз и проводит сбор анамнеза. Врач отмечает, нет ли у ребенка признаков косоглазия: вынужденного положения головы (часто наблюдается при паралитическом косоглазии), нет ли асимметрии лица, глазных щелей, положения глазных яблок.

Методы диагностики косоглазия:

  • осмотр с боковым освещением, комбинированным методом, в проходящем свете;
  • оценка остроты зрения с очками;
  • офтальмоскопия;
  • определение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • исследование конвергенции;
  • оптическая когерентная томография;
  • биомикроскопия;
  • скиаскопия;
  • ретиноскопия.

Важную роль играют разного рода тесты: тест с прикрытием, тесты на световой рефлекс роговицы, альтернативный тест с установочным движением глаз, тест с закрытием глаза, тест с попеременным открытием, проба с призмой.

При наличии сопутствующих соматических заболеваний, патологий ЦНС, заболеваний придаточных пазух носа, полости рта и зубов, показаны консультации у терапевта (педиатра), невропатолога, ЛОР-врача.

Как лечат косоглазие?

Лечение косоглазия направлено на восстановление правильного положения глаз (ортотропия) и выработку бинокулярного зрения. Его необходимо начать сразу после установления диагноза. Лечение комплексное и направлено на нормализацию взаимосвязи между аккомодацией и конвергенцией, восстановление или выработку нормальных ретинокортикальных связей, улучшение остроты зрения и развитие подвижности глаз.

Детский офтальмолог при назначении лечебных мероприятий должен обязательно учитывать общее состояние ребенка, направить лечение на устранение хронических очагов инфекционных заболеваний, гельминтозов, объяснить родителям необходимость поддерживать рациональный режим, закаливание и т.д.

Методы лечения косоглазия:

  • оптическая коррекция (подбор очков);
  • ортоптическое лечение (специальные упражнения для глаз);
  • плеоптика (лечение амблиопии при помощи прямой окклюзии);
  • локальное краткое фигурное раздражение светом центральной ямки сетчатки;
  • диплоптика;
  • лазерная коррекция зрения;
  • хирургические методы лечения.

Для ортоптической терапии используют аппаратное лечение косоглазия – исправление зрения при помощи специальной аппаратуры (мускултренера, конвергенцтренера, синоптофора).

Операции по исправлению косоглазия включают:

  • хирургию внешних глазных мышц;
  • перемещение места прикрепления мышцы (рецессия), укорочение (резекция) и др.;
  • хирургическое выравнивание глазной оси.

Для предупреждения послеоперационных осложнений показана антибактериальная терапия.

Профилактика косоглазия

Для предупреждения развития косоглазия необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и офтальмологические обследования.

При выявлении нарушений важно своевременно провести коррекцию и лечение всех аномалий зрения.

Профилактика страбизма:

  • соблюдать правила гигиены зрения;
  • избегать перегрузки глаз, придерживаться правил нахождения перед компьютером, пользования гаджетами;
  • выполнять специальные профилактические упражнения для глаз;
  • своевременно лечить инфекционные и глазные заболевания;
  • беременным женщинам следует избегать негативного влияния на плод;
  • укреплять иммунитет и др.

Какой врач лечит косоглазие?

При малейшем подозрении на развитие косоглазия необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Эффективное лечение косоглазия в г. Киев осуществляют лучшие специалисты медицинского центра МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске). Наши врачи проведут все необходимые обследования и подберут оптимальное лечение, которое позволит добиться положительного результата. Звоните и записывайтесь на консультацию!

Буяновская Леся Анатольевна
Врач-офтальмолог высшей категории
comment 5
Качуровский Богдан Анатольевич
Врач-офтальмолог первой категории
comment 11
Марюхнич Надежда Владимировна
Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог, кандидат медицинских наук
comment 5
Федотова Светлана Геннадиевна
Врач детский офтальмолог высшей категории, врач офтальмолог
comment 10
Якубовский Сергей Валерьевич
Врач-офтальмолог высшей категории
comment 20

Отзывы

18.08.2020 22:01
Вадим

Дякую Вам за чергову відмінну публікацію.

03.07.2020 10:55
Галина

Очень интересно! Но я вот считаю, что это не болезнь, а врожденная особенность.

31.05.2020 14:35
Ирина Васильевна

Автору статьи всего наилучшего! И также всем всегда здоровых видящих глаз!!!

23.04.2020 11:24
Михаил

А можно чуть чуть не в тему: если со зрением всё в порядке, то не вредят ли зрению vr очки? В которые вставляется смартфон

02.03.2020 18:43
Ірина Авраменко

Будь-які вправи для очей вважаються корисними і не тільки для людей з проблемою зору. В першу чергу потрібно визначити причину, якщо ослаблення м'яза, то це одне, а якщо патологія яка вроджена, коли прямо пов'язане з погіршенням зору одного ока, то це зовсім інше.

29.01.2020 09:59
Marishka

У меня с детства. Никак не мешает. Даже прикольно, что-то в этом есть)

20.12.2019 16:08
Татьяна Т

Существуют два вида косоглазия: "три к носу" и "один на нас, другой в Арзамас". Амблиопия, по-видимому, является второй разновидностью.

16.10.2019 13:58
Саша

Спасибо за новую информацию. Очень вовремя.

Показать еще 3

arrow

Всего 8 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down