Лечение кривошеи в Киеве

Кривошея – это патологический вынужденный наклон головы и шеи по отношению к телу (плечу): наклон в бок и поворот. Основной причиной кривошеи являются изменения в шейном отделе позвоночника или мышц шеи – как при врожденной, так и при приобретенной медицинской проблеме.

Как врожденная патология, эта аномалия занимает 3 место по частоте (среди выявленных случаев) после врожденных косолапости и вывиха бедра.

Классификация кривошеи

Основная классификация по типам связана с причиной появления заболевания:

• Врожденная кривошея.
  Наиболее частой причиной ее возникновения является перинатальное повреждение в области шеи, которое происходит, когда ребенок проходит через родовые пути женщины.
• Приобретенная кривошея.
  Эта форма, обычно является следствием воспаления, в том числе миндалин, лимфатических узлов шеи, сосцевидного отростка и абсцессов глотки. Проявляется также в ходе дископатии и ревматических заболеваний.

Врожденная кривошея может образовываться и в утробе матери, не только во время родов. Характеризуется асимметричным расположением головы ребенка, который поворачивает ее только в одну сторону. Необходимо проводить лечение с первых дней жизни, чтобы предотвратить появление осложнений.

Этиология кривошеи

Причины кривошеи при врожденной патологии:

• травма шеи младенца при прохождении через родовой канал вызывает гематому и последующие рубцевание ткани;
• вторая причина – неправильное положение плода в утробе матери;
• заболевание возникает в результате наличия пороков развития в скелете (например, наличие дополнительного клина в шейном отделе позвоночника) или изменений в структуре позвонков в ходе болезни Клиппеля-Фейля.

У взрослых пациентов приобретенная форма связана с грыжей межпозвонкового диска или резкими движениями шеи. Появлению симптомов кривошеи способствует ненормальное положения головы во время сна.

Другими причинами являются нервные расстройства, нарушения зрения или слуха, повреждение шейных позвонков и онкология.

Патогенез заболевания

Начало кривошеи связано с проявлением типичных симптомов. По мере прогрессирования заболевания геометрия лица начинает меняться.

Признаки кривошеи:

• половина лица, расположенная на стороне укороченной мышцы, растет медленнее, из-за чего лицо теряет свою симметрию;
• скелетная система и череп также деформированы – формируется неправильный прикус;
• шейные позвонки подвергаются деформации с течением времени.

Устранить последствия заболевания можно за 5–6 месяцев активного лечения и реабилитации. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство для решения проблемы.

Также, может возникать отечность.

У детей с врожденной патологией одна рука тянется к пораженным мышцам шеи. Кроме того, лицо на пораженной стороне меньше, а нос наклонен к больной стороне. Углы глаз и ушей уменьшаются, из-за чего они кажутся меньше и имеют другую форму. Также, к симптомам кривошеи у детей относится аномальная окклюзия и деформация черепа. В свою очередь, в шейном отделе позвоночника возникает сколиоз, дуга которого направлена в сторону здоровой стороны тела.

Особенности кривошеи у детей

Кривошея у ребенка не болит, однако она негативно влияет на моторные навыки. Поэтому, лечение следует начинать как можно раньше. Важным моментом остается своевременное определение заболевания.

Новорожденного ребенка кладут на спину или живот. Из-за одностороннего укорочения мышц, младенец держит голову наклоненной в сторону укорочения. При этом глаза направлены немного вверх. Такое не скорректированное расположение вскоре приводит к фиксированному асимметричному расположению всего тела. На четвертом месяце жизни ребенка асимметричное позиционирование ребенка начинает становиться выраженным.

Лечение включает специализированный детский массаж и комплекс ЛФК.

Очень часто у таких детей возникают проблемы с рисованием, чтением и письмом. Это происходит в начале обучения из-за недостаточной интеграции обоих полушарий головного мозга на первом году жизни.

Диагностика патологического состояния

Чтобы провести детальную диагностику кривошеи, врач-ортопед обычно проводит ультразвуковое сканирование пораженных мышц, которое показывает наличие гематомы, ее размер и расположение. Если врач подозревает, что причиной дефекта является повреждение кости в шейном отделе позвоночника, он рекомендует сделать рентген (особенно в случае обращения с жалобами ребенка старшего возраста или взрослого).

Диагностика кривошеи дополнительно включает:

• ЭМГ (электромиограмма) – тест для измерения электрической активности в мышцах (помогает определить, степень поражения мышц);
• магнитно-резонансную томографию (позволяет детально проанализировать возникшие изменения).

Лечение кривошеи

Контрактура мышц шеи требует широкого терапевтического подхода. В лечении кривошеи используются фармацевтические препараты, реабилитационное, ортопедическое оборудование, а в некоторых случаях – хирургия.

Лечение детей

• Основой лечения кривошеи у детей является реабилитация (рекомендуются пассивные упражнения на растяжку мышц, а также активные упражнения).
• Реабилитолог обязательно назначает курс лечебного массажа.
• Используются ортопедические ошейники, которые фиксируют правильное положение головы.

Лечение кривошеи у взрослых

• Инъекции ботулинического токсина (влияют на нервно-мышечную проводимость).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (рекомендуются при ревматической кривошеи).
• Физиотерапия, которая заключается в ослаблении и удлинении укороченных мышц.
• Массаж и мануальная терапия.

Операция при кривошее включает в себя разрез мышечных сухожилий в области прикрепления мышц (грудины и ключицы). После операции рекомендуется носить специальный корсет в течение нескольких недель, чтобы сохранить коррекцию.

Случается, что кривошея проходит сама по себе через несколько недель, но, чаще всего, необходимо применять соответствующее лечение.

Какой врач лечит кривошею? Здесь необходим педиатр, ортопед и реабилитолог. После нескольких месяцев лечения симптомы начинают исчезать. После чего, необходимо переходить к поддерживающим упражнениям.

Профилактика кривошеи

Профилактика кривошеи включает следующие рекомендации:

1. Новорожденный не должен лежать с подушкой под головой.
2. Позы ребенка должны быть естественными.
3. Ребенок не должен сидеть, опираясь на подушки.
4. Не следует носить младенца в вертикальном положении без поддержки головы (лучше всего, положить голову ребенка на предплечье человека, который его носит).

Советы и рекомендации

Независимо от причины кривошеи, родители должны получать подробные инструкции по уходу за ребенком в первые дни его жизни.

Уход включает в себя:

• правильный стиль ношения младенца;
• грамотное укладывание;
• процесс кормления.

Это должно побудить ребенка поворачивать голову в правильном направлении, чтобы он повторял это действие много раз в день. Таким образом, ребенок закрепит привычки, приобретенные во время терапии кривошеи.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.