Лечение миопии (близорукости) в Киеве

Близорукость, или миопия – это нарушение зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдаль – плохо. Решение этой проблемы возможно с помощью очков или контактных линз с отрицательными значениями оптической силы.

Суть этого дефекта в аномалии рефракции, из-за которой изображение формируется перед сетчаткой глаза, а не на ней. Близорукость является разновидностью аметропии. Иногда заболевание называют миопией.

Виды и стадии заболевания

Классификация миопии проводится по симптоматике, степени развития патологического процесса, возрасту, в котором начала развиваться медицинская проблема, типу развития и типу нарушения рефракции.

По симптомам миопия бывает:

• простой (иногда сопровождается астигматизмом);
• ночной;
• псевдомиопией;
• дегенеративной (наблюдаются дегенеративные изменения заднего сегмента глаза);
• индуцированной/ приобретенной (зачастую ее развитие сопряжено с приемом лекарственных препаратов, изменением уровня глюкозы, изменением структуры хрусталика).

Последняя форма считается обратимой.

По степени прогрессирования заболевание делят на:

• слабую степень (менее 3 диоптрий);
• среднюю (от 3 до 6 диоптрий);
• высокую (свыше 6 диоптрий).

По возрастному критерию выделяют:

• врожденную;
• юношескую (диагностируется в возрасте до 20 лет);
• патологию молодого или среднего возраста (развивается в 20-40 лет);
• миопию старшего возраста (развивается после 40 лет).

По типу развития миопию делят на:

• прогрессирующую (нарастает из-за растяжения заднего отдела глаза, такая форма, диагностированная в детском возрасте, стабилизируется к 20-30 годам);
• не прогрессирующую (более благоприятное состояние, легче поддается коррекции);
• ложную (патология, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы, спазме аккомодации, которая разрешается нормализацией работы мышцы);
• транзиторную (иногда рассматривается как разновидность ложной, развивается на фоне сахарного диабета, приема сульфаниламидов, изоланидов, поддается коррекции).

Существует также непрерывно прогрессирующая миопия, которая достигает до 30-40 диоптрий и сопровождается осложнениями. Такое состояние называют миопической болезнью, а также злокачественной миопией.

По типу нарушения рефракции выделяют такие состояния:

• Врожденная форма.
  Связана с патологиями развития глазного яблока, диагностируется с рождения и встречается редко.
• Осевая.
  Появляется при большой длине оптической оси глаза.
• Рефракционная.
  Обусловлена патологически большой преломляющей силой оптической системы глаза.
• Комбинированная.
  Близорукость обычно небольшая, преломляющая сила и длина оптической оси глаза находятся в рамках нормы, но сочетание параметров не обеспечивает нормальной рефракции.
• Ночная.
  Напрямую связана с изменением рефракции глаза в условиях недостатка света, проходит при увеличении освещенности.

Повышают риск развития или прогрессирования патологии:

• высокая нагрузка на зрительный аппарат (в том числе, чтение с близкого расстояния);
• алиментарные факторы и патологии метаболизма (в частности, при дефиците витамина D);
• факторы окружающей среды;
• в некоторых случаях, проведение большого количества времени на свежем воздухе (может быть связано с различной степенью освещенности);
• неправильно проведенная коррекция зрения.

Патогенез миопии

Заподозрить патологический процесс можно во время регулярного осмотра у офтальмолога. На самых начальных стадиях человек может не заметить признаки миопии, поскольку минимальное снижение остроты зрения не доставляет дискомфорта.

При дальнейшем развитии заболевания острота зрения ухудшается, комфортное расстояние, на котором человек может рассмотреть предметы, сокращается, что значительно снижает качество жизни. Заболевание поддается коррекции с помощью контактных линз или очков.

При снижении остроты зрения свыше 5-6 диоптрий требуется особенная осторожность. При сильном растяжении заднего отдела глаза возникает риск отслоения сетчатки глаза и других серьезных патологий, которые требуют срочного хирургического вмешательства для сохранения здоровья и качества жизни пациента.

Клинические признаки

Чаще всего, миопия появляется в возрасте от 8 до 20 лет, когда существует повышенная нагрузка на зрительные органы.

Основные симптомы миопии следующие:

• человек рассматривает предметы на близком расстоянии, поэтому глаза постоянно перенапрягаются;
• повышенная утомляемость глаза;
• боли в глазнице, вызванные переутомлением глазных мышц;
• выпячивание глаз, вызванное перерастяжением глазного яблока;
• синеватый оттенок склеры, вызванный просвечиванием сосудов из-за истончения склеры.

Особенности течения болезни при беременности

Нормально протекающая беременность не влияет на остроту зрения, но бывает такое, что миопия увеличивается на 1-2 диоптрии из-за дефицита питательных средств, которые идут на развитие плода. А вот потужной период родов может спровоцировать кровоизлияние в глаз и, даже отслоение сетчатки.

Поэтому, снижение рефракции до 6 и более диоптрий является показанием для проведения кесарева сечения.

В то же время, оптическая сила очков и линз является не первостепенным критерием определения неспособности к природному родоразрешению. Для этого при диагностике миопии внимательно исследуется состояние глазного дна будущей матери. Такое обследование должно проводиться как минимум 2 раза в течение беременности.

К слову, лазерная коррекция зрения не решает проблему растянутости глазного дна и увеличения глазного яблока. Она носит лишь косметический эффект, позволяя отказаться от ношения очков и линз. Поэтому, будущим мамам, у которых была ранее проведена лазерная коррекция зрения, все равно требуется тщательное исследование состояния глазного дна перед приемом решения о возможности естественных родов.

Особенности заболевания у детей

Первым симптомом миопии у ребенка является характерный прищур глаз при рассматривании предметов. Также, могут быть жалобы на нечеткость предметов, которые раньше было хорошо видно. Ребенок с близорукостью подходит к телевизору ближе, чтобы смотреть мультфильмы.

Оптимальным решением проблемы в детском возрасте является ношение очков для дали. Но, к сожалению, очки не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с патологическими изменениями в оболочках глаз.

Причинами заболевания у детей являются наследственность, ослабление склеры, врожденная слабость аккомодации, длительное пребывание у телевизора или за компьютером, неблагоприятные условия внешней среды, неправильная гигиена зрения, несбалансированное питание, переутомление и различные патологии, влияющие на остроту зрения.

Для своевременной диагностики и коррекции заболевания ребенка следует хотя бы 2 раза в год водить на прием к детскому офтальмологу.

Также, с целью диагностики миопии используется скиаскопия – это метод исследования, при котором пациент наблюдает за движением светящейся точки.

Методы лечения заболевания

Лечение миопии проводится комплексно.

Основными видами терапии являются:

• комплекс специальных упражнений для глаз, способствующий разработке глазных мышц;
• прием медикаментов, которые нормализуют способность к аккомодации;
• ношение очков и контактных линз;
• аппаратное лечение зрения (процедуры подбираются по показаниям, с учетом возраста пациента);
• оперативное вмешательство (при желании пациента или, в редких случаях, для спасения зрительной функции).

Для беременных лечение близорукости в г. Киев в клинике МЕДИКОМ не предусматривает хирургию, поскольку в ходе беременности внутриглазное давление имеет свойство меняться, что напрямую влияет на результат операции.

Операции

Операция при миопии требуется крайне редко. В основном, в случаях, когда близорукость сопровождается другими патологиями.

Существуют такие методики оперативного лечения:

• Лазерная коррекция зрения.
  Является одним из наиболее распространенных способов оперативного лечения, но у нее есть свои недостатки – она не корректирует растяжение задней стенки глаза и создает мнимую безопасность.
• Рефракционная замена хрусталика.
• Имплантация факичных внутриглазных линз.
  Рекомендована в тех случаях, когда миопия сопровождается астигматизмом, который должен быть дополнительно откорректирован лазером.
• Радиальная кератотомия.
  Операция на роговице, при которой наносятся радиальные надрезы, изменяющие преломляющие свойства роговицы.
• Кератопластика.
  Замена патологически измененной роговицы или ее фрагмента трансплантатом.
• Склеропластика.
  Укрепление задней стенки глазного яблока с помощью специальных материалов, процедура позволяет стабилизировать миопию.

Профилактика миопии

Профилактика миопии предполагает соблюдение таких правил:

• соблюдение правил гигиены зрения (достаточное количество освещения, правильное расстояние до предметов при работе, чтении, отсутствии ненормированных нагрузок);
• умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе;
• правильная коррекция миопии на начальных ее стадиях (к слову, частичная коррекция способствует большему замедлению прогрессирования патологии, чем полная коррекция);
• выполнение упражнений для тренировки мышечного аппарата глаз (особенно важно в детском и подростковом возрасте, в годы формирования и развития зрительных мышц);
• аккуратность и нормированность физических нагрузок при уже диагностированной миопии;
• полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• ограничение зрительных нагрузок, особенно при близорукости высокой степени.

Также, для предупреждения не только близорукости, но и любых других заболеваний зрительных органов рекомендовано регулярно посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

Советы и рекомендации

Вне зависимости от того, диагностирована у вас миопия или вы имеете 100% зрение, лучше придерживаться ряда рекомендаций, которые помогут предупредить появление и прогрессирование этого процесса. Среди них:

• ограничение пользования смартфоном, планшетом и пр.;
• чтение при хорошем освещении;
• использование режима автоматической настройки яркости на гаджетах;
• отказ от чтения лежа в постели или на диване;
• нормированное пребывание за компьютером или у телевизора.

Если же ваша работа такова, что приходится весь день проводить у монитора, старайтесь каждый час давать глазам отдохнуть, хотя бы 5-10 минут. 

Хорошим способом "размять" мышцы является рассматривание предметов за окном, находящихся на разном расстоянии.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.