exit
search serach
Лечение косоглазия в Киеве

Лікування косоокості в Києві

Страбізм, або косоокість – це порушення функції окорухового апарату, при якому спостерігається відхилення зорової осі одного ока від спільної з іншим оком точки зорової фіксації. Косоокість супроводжується вираженим розладом зорових функцій, глибинного зору, ускладнює зорову діяльність і обмежує професійні можливості.

Класифікація патології

Якщо косоокість існує з перших днів життя дитини, то воно є вродженим. Косоокість у немовлят може проявитися до віку 6 місяців. Таке порушення зору виникає найчастіше в результаті родової травми або захворювань ЦНС.

Види косоокості:

  • співдружня – відхилення ока від спільної точки фіксації і порушення бінокулярного зору;
  • паралітична – обумовлена парезом або паралічем одного або декількох окорухових м'язів, обмеження або відсутність рухливості одного ока;
  • збіжна – око відхилене до носа, рефлекс зміщений назовні від центру рогівки;
  • розбіжна – око відхилене до скроні, рефлекс зміщений всередину від центру рогівки;
  • вертикальна;
  • монолатеральна – постійно косить одне око;
  • альтернуюча – обидва ока косять поперемінно, кожне око може виконувати роль фіксуючого.

Крім явної косоокості може проявлятися прихована косоокість (або гетерофорія). У звичайних умовах вона відсутня, але виявляється при наявності перешкоди до бінокулярного злиття зображень об'єкта.

Кут косоокості дозволяє судити про акомодаційні здібності. Якщо в умовах оптичної корекції косоокість зникає, то вона є акомодаційною, якщо зменшується – частково акомодаційною, якщо величина кута не змінюється – неакомодаційною. Чим більше виражений акомодаційний компонент, тим менша ймовірність того, що в процесі лікування буде потрібна операція.

Етіологія косоокості

Косоокість – це поліетіологічне захворювання, тобто, його розвиток зумовлений багатьма причинами.

Причини косоокості:

  • аметропія (порушення заломлюючої здатності ока);
  • порушення рефракції (короткозорість, далекозорість);
  • анізометропія (різна рефракція очей);
  • м'язовий дисбаланс (порушення функцій і нерівномірність розподілу тонусу окорухових м'язів);
  • захворювання, що призводять до сліпоти або зниження гостроти зору одного ока (травма, відшарування сітківки, дистрофія сітківки);
  • вроджені анатомічні або оптичні відмінності очей;
  • пошкодження ЦНС (параліч, парез окорухових нервів, що іннервують м'язи очей);
  • аутоімунна, генетична патологія;
  • спадкові черепно-лицьові аномалії (хвороба Апера, хвороба Крузона, синдром Мебіуса, Гольденхара);
  • ретинобластома.

Всі ці фактори при впливі несприятливих умов (інфекційні захворювання, зорове стомлення, стреси та ін.) можуть призвести до розвитку страбізму.

Спровокувати розвиток косоокості можуть пренатальний вплив наркотиків, алкоголю, недоношеність, низька вага при народженні дитини.

Клінічні прояви косоокості

Основним проявом косоокості у дітей та дорослих є неправильне положення очей, обмеження рухливості очного яблука та зниження зору.

Симптоми косоокості у дітей:

  • двоїння в очах;
  • кривошия;
  • "плаваючий" погляд дитини;
  • астенопія (втома очей);
  • розмитість, нечіткість меж предметів;
  • несинхронний рух очей за предметом;
  • головний біль;
  • пелена перед очима;
  • дискомфорт, різь, печіння, біль в очах;
  • дитина часто тре очі руками.

Ознаки косоокості у дорослих багато в чому схожі з симптомами у дітей. У підлітків і дорослих спостерігається швидка втомлюваність очей, сильні і часті запаморочення, нечіткість зору, підвищена чутливість до світла тощо.

Ускладнення косоокості

При відсутності своєчасного лікування, страбізм може призвести до розвитку важких наслідків.

Наслідки косоокості:

  • Амбліопія
  • Втрата зору
  • Втрата можливості бачити двома очима одночасно
  • Аномальна кореспонденція сітківки
  • Диплопія

Найсприятливішим результатом захворювання є інвалідність.

Діагностика косоокості

На консультації офтальмолог здійснює зовнішній огляд стану очей і проводить збір анамнезу. Лікар зазначає наявність у дитини ознак косоокості: змушене положення голови (часто спостерігається при паралітичній косоокості), асиметрія обличчя, щілин очей, положення очних яблук.

Методи діагностики косоокості:

  • огляд з боковим освітленням, комбінованим методом, в світлі;
  • оцінка гостроти зору з окулярами;
  • офтальмоскопія;
  • визначення кута косоокості за Гіршбергом;
  • дослідження конвергенції;
  • оптична когерентна томографія;
  • біомікроскопія;
  • скіаскопія;
  • ретиноскопія.

Важливу роль відіграють різного роду тести: тест з прикриттям, тести на світловий рефлекс рогівки, альтернативний тест, що містить інсталяційний рух очей, тест із закриттям очей, тест з поперемінним відкриттям, проба з призмою.

При наявності супутніх соматичних захворювань, патологій ЦНС, захворювань придаткових пазух носа, порожнини рота й зубів, показані консультації у терапевта (педіатра), невропатолога, ЛОР-лікаря.

Як лікують косоокість?

Лікування косоокості направлено на відновлення правильного положення очей (ортотропія) і вироблення бінокулярного зору. Його необхідно почати відразу після встановлення діагнозу. Лікування комплексне й спрямоване на нормалізацію взаємозв'язку між акомодацією і конвергенцією, відновлення або вироблення нормальних ретинокортикальних зв'язків, поліпшення гостроти зору і розвиток рухливості очей.

Дитячий офтальмолог при призначенні лікувальних заходів повинен обов'язково враховувати загальний стан дитини, направити лікування на усунення хронічних вогнищ інфекційних захворювань, гельмінтозів, пояснити батькам необхідність підтримувати раціональний режим, загартовування тощо.

Методи лікування косоокості:

  • оптична корекція (підбір окулярів);
  • ортоптичне лікування (спеціальні вправи для очей);
  • плеоптика (лікування амбліопії за допомогою прямої оклюзії);
  • локальне коротке фігурне подразнення світлом центральної ямки сітківки;
  • диплоптика;
  • лазерна корекція зору;
  • хірургічні методи лікування.

Для ортоптичної терапії використовують апаратне лікування косоокості – виправлення зору за допомогою спеціальної апаратури (м'язотренера, конвергенцтренера, сіноптофора).

Операції з виправлення косоокості включають:

  • хірургію зовнішніх очних м'язів;
  • переміщення місця прикріплення м'яза (рецесія), вкорочення (резекція) та ін.;
  • хірургічне вирівнювання очної осі.

Для запобігання післяопераційним ускладненням показана антибактеріальна терапія.

Профілактика косоокості

Для запобігання розвитку косоокості необхідно регулярно проходити профілактичні огляди і офтальмологічні обстеження.

При виявленні порушень важливо своєчасно провести корекцію і лікування всіх аномалій зору.

Профілактика страбізму:

  • дотримуватися правил гігієни зору;
  • уникати перевантаження очей, дотримуватися правил перебування перед комп'ютером, користування гаджетами;
  • виконувати спеціальні профілактичні вправи для очей;
  • своєчасно лікувати інфекційні та очні захворювання;
  • вагітним жінкам слід уникати негативного впливу на плід;
  • зміцнювати імунітет тощо.

Який лікар лікує косоокість?

При найменшій підозрі на розвиток косоокості необхідно якомога швидше звернутися до офтальмолога. Ефективне лікування косоокості в м. Київ здійснюють кращі фахівці медичного центру МЕДІКОМ (підрозділи на Оболоні та Печерську). Наші лікарі проведуть всі необхідні обстеження і підберуть оптимальне лікування, яке дозволить досягти позитивного результату. Телефонуйте і записуйтеся на консультацію!

Буяновська Леся Анатоліївна
Лікар-офтальмолог вищої категорії
comment 5
Качуровський Богдан Анатолійович
Лікар-офтальмолог першої категорії
comment 11
Марюхніч Надія Володимирівна
Лікар-офтальмолог вищої категорії, дитячий офтальмолог, кандидат медичних наук
comment 5
Федотова Світлана Геннадіївна
Лікар дитячий офтальмолог вищої категорії, лікар офтальмолог
comment 10
Якубовський Сергій Валерійович
Лікар-офтальмолог вищої категорії
comment 20

Вiдгуки

18.08.2020 22:01
Вадим

Дякую Вам за чергову відмінну публікацію.

03.07.2020 10:55
Галина

Очень интересно! Но я вот считаю, что это не болезнь, а врожденная особенность.

31.05.2020 14:35
Ирина Васильевна

Автору статьи всего наилучшего! И также всем всегда здоровых видящих глаз!!!

23.04.2020 11:24
Михаил

А можно чуть чуть не в тему: если со зрением всё в порядке, то не вредят ли зрению vr очки? В которые вставляется смартфон

02.03.2020 18:43
Ірина Авраменко

Будь-які вправи для очей вважаються корисними і не тільки для людей з проблемою зору. В першу чергу потрібно визначити причину, якщо ослаблення м'яза, то це одне, а якщо патологія яка вроджена, коли прямо пов'язане з погіршенням зору одного ока, то це зовсім інше.

29.01.2020 09:59
Marishka

У меня с детства. Никак не мешает. Даже прикольно, что-то в этом есть)

20.12.2019 16:08
Татьяна Т

Существуют два вида косоглазия: "три к носу" и "один на нас, другой в Арзамас". Амблиопия, по-видимому, является второй разновидностью.

16.10.2019 13:58
Саша

Спасибо за новую информацию. Очень вовремя.

Показати ще 3

arrow

Всього 8 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down