exit
search serach
Гіперметропія: лікування та профілактика

Гиперметропия: лечение и профилактика

При первых признаках дальнозоркости следует незамедлительно обратиться к хорошему офтальмологу, чтобы избежать усугубления болезни и полной потери зрения. Окулисты клиники МЕДИКОМ имеют достаточно квалификации и опыта для точной постановки диагноза и эффективной терапии. Наш медцентр оборудован современной диагностической и терапевтической аппаратурой, которая позволяет выявить и излечить гиперметропию на любой стадии. 

Гиперметропия — это аномалия клинической рефракции глаза, известная как дальнозоркость. При таком нарушении зрения человек достаточно хорошо видит предметы на расстоянии, но не может сфокусироваться на объекте, расположенном вблизи. Гиперметропия (hypermetropia) довольно распространенная патология, охватывающая около 40 % взрослых и до 90 % детей до трех лет. 

Классификация гиперметропии

Офтальмологи классифицируют гиперметропию по клиническим формам:

  • физиологической (не связанная с патологическим механизмом);
  • патологической;
  • функциональной.

Простую дальнозоркость чаще всего относят к временному несоответствию размеров разных частей глазного яблока, которая встречается у детей. Патологическая — связана с неправильно сформированным глазом или заболеваниями. Функциональная — вызывается медикаментозным или патологическим параличом аккомодации.

Классификация дальнозоркости по причинам приобретения врачами не используется, так как это не влияет на способы лечения и течение заболевания. Но такое разделение на виды дальнозоркости существует:

  • врожденная гиперметропия, может быть временным явлением;
  • приобретенная (перенапряжения, травмы, заболевания);
  • возрастная или старческая (естественные изменения).

Люди с врожденной патологией могут не испытывать зрительного дискомфорта. Приобретенная дальнозоркость всегда сопровождается неприятными симптомами гиперметропии.

Офтальмологи также различают три степени заболевания:

  • высокую (+5 дптр);
  • среднюю (в диапазоне + 2–5 дптр);
  • слабую (менее +2 дптр).

У гиперметропии слабой степени нет явных признаков патологии. Понижение остроты зрения пока еще успешно восполняется аккомодационным аппаратом, который обеспечивает смещение фокусировки на сетчатку. Дефекты зрения практически незаметны.

Средняя стадия вынуждает пациента отдалять объекты при разглядывании, и ему требуется более интенсивное освещение. Зрение вдаль не страдает.

При гиперметропии высокой степени оптика глаза уже не в состоянии дать хорошее изображение и ближних, и удаленных предметов.

Существует также разделение по способности компенсировать за счет аккомодации слабую рефракцию:

  • некомпенсированная или явная дальнозоркость;
  • компенсированная или скрытая гиперметропия.

Скрытая (факультативная) чаще всего встречается в детстве и молодом возрасте, но может развиться и после 40 лет.

Кроме того, различают рефракционную и осевую дальнозоркость.

Гиперметропия

Причины гиперметропии и условия возникновения

Гиперметропия появляется из-за несоответствия преломляющей силы глаза размеру глазного яблока (его длине).

В норме фокус изображения находится на сетчатке глаза. У пациентов с дальнозоркостью фокус приходится позади сетчатки. Причины гиперметропии:

  • врожденная аномалия развития глаз;
  • внутриутробные нарушения;
  • укороченное глазное яблоко;
  • нарушение рефракции;
  • недостаточная сила преломления хрусталика или роговицы;
  • появление на фоне других патологий: альбинизма, амавроза Лебера);
  • перенапряжение органов зрительных органов;
  • повышенная плотность хрусталика;
  • травмы глаз;
  • возрастные изменения;
  • неверно подобранные (не по рецепту) контактные линзы или очки.

Признаки могут сочетаться друг с другом или проявляется по отдельности. Это может быть патология одного или обоих глаз.

Фактор наследственности составляет около 78 % случаев. Первый осмотр можно назначать уже в возрасте двух лет, чтобы оценить риски развития патологии. Окончательный диагноз ставится не ранее пятилетнего возраста.

В группу риска входят:

  • страдающие катарактой;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с хроническими кератитами;
  • имеющие родственников с дальнозоркостью.

При этом гиперметропию у людей старшего возраста, проживающих в сельской местности, диагностируют чаще, чем у горожан.

Возникновение гиперметропии, прогноз и осложнения

Гиперметропия имеет аналогичную природу, что и миопия или астигматизм.

Это тоже рефракционная ошибка (аметропия). Из-за размытой «картинки» вследствие фокусировки позади сетчатки падает острота зрения — разрешающая способность. Рефракционная дальнозоркость возникает из-за ослабления преломляющей системы, например, при уплощении роговицы. Осевая — вследствие укороченности переднезадней оси глаза. Также встречается комбинированная дальнозоркость, которая сочетает оба типа. Гиперметропия — норма только для новорожденных. Обычно такая дальнозоркость постепенно уменьшается в течение первых лет жизни. Но небольшие отклонения могут остаться навсегда. Степень больше 4 диоптрий сама по себе является показанием к коррекции, несмотря на правильное положение глаз и отсутствие жалоб на зрение.

Последствием некорригированной дальнозоркости средней и высокой степени может стать торможение когнитивного развития у детей 3–5 лет. Гиперметропия в пожилом возрасте возникает из-за утраты хрусталиком способности менять кривизну.

Прогноз при дальнозоркости хороший, если не возникают осложнения. Правильная оптическая коррекция, проведенная своевременно, останавливает прогресс заболевания и предотвращает развитие косоглазия, анизометропии, амблиопии, потерю зрения.

Осложнения и последствия гиперметропии

Без соответствующего лечения гиперметропия у малышей может спровоцировать амблиопию и сходящееся (содружественное) косоглазие, дефект бинокулярного зрения. Нередко заболевание приводит к анизометропической патологии — разнице в рефракции левого и правого глазного яблока. Патология развивается из-за неправильной оптической коррекции. Ребенок необратимо теряет зрение вследствие ошибок взаимодействия глаз с мозгом — поступления искаженных сигналов в зрительную кору. Цена игнорирования проблемы — инвалидность.

Взрослые с дальнозоркостью также подвержены различным осложнениям и нежелательным последствиям гиперметропии: астигматизму, пресбиопии. Чаще всего это блефариты, конъюнктивиты, воспаления мейбомиевых желез или сальных желез: халязион, гордеолум.

Средняя и высокая степени гиперметропии могут сопровождаться ухудшением оттока ВГЖ, что спровоцирует глаукому.

Клинические проявления, симптомы, признаки гиперметропии

Симптомы гиперметропии могут быть разной степени выраженности.

Стоит обследовать ребенка, если он не хочет рассматривать игрушки или пытается при этом свести глаза к переносице, ему неудобно рисовать, часто болит голова.

Взрослому так же необходимо посетить офтальмолога, если:

  • обнаружено повышение внутриглазного давления;
  • преследуют головные боли, случаются головокружения;
  • глаза слезятся и краснеют, "картинка" нечеткая, размытая;
  • присутствуют резь, покалывания, реакция непереносимости яркого света;
  • беспокоит беспричинная усталость глаз - астенопия;
  • приходится часто моргать;
  • невозможно сосредоточиться на расположенных вблизи изображениях, предметах.

Уже при средней стадии дальнозоркости человеку становиться сложно вставить нитку в иглу, найти нужную кнопку на клавиатуре. При высшей степени гиперметропии реснитчатая мышца постоянно находится в гипертонусе. Непрерывное напряжение выливается в болевые ощущения в области лба, или переносицы, а также вызывает сухость и воспаления глаз.

Особенности дальнозоркости при беременности

Как правило, на 10–14 неделе каждая беременная направляется к специалисту-офтальмологу. Степень гиперметропии не влияет на способ родоразрешения. Важно состояние сетчатки, на которое может повлиять дальнозоркость. Это и оценивает врач. Если угрозы нет, показаны роды естественным путем. При наличии противопоказаний (операция на единственном зрячем глазу, прооперированная отслойка сетчатки на доношенной сроке беременности) будет назначено кесарево сечение.

Особенности гиперметропии у детей

Такое нарушение зрения как гиперметропия — это физиологическая особенность, присутствующая у всех новорожденных. Дальнозоркость у детей первых дней жизни является вариантом нормы и может сохраняться до 7–10 лет, пока глаз продолжает расти. Но иногда нарушение зрительного восприятия сохраняется и в дальнейшем провоцирует нарастающий зрительный дискомфорт, вплоть до потери зрения и косоглазия.

Иногда дети и подростки способны к перемещению фокуса при помощи внутриглазных мышц, и тогда зрение кажется отличным. Однако постоянное напряжение, которым сопровождается работа мышечного аппарата глаза, приводит к частым головным болям, зрительной усталости, другим неприятным явлениям, мешающим ребенку активно познавать мир и учиться. Им нередко ставят ошибочные диагнозы: дислексию, дисграфию. Распознать скрытую гиперметропию сможет только опытный детский офтальмолог. Компетентные специалисты клиники МЕДИКОМ быстро и точно проведут диагностику гиперметропии, чтобы развеять или подтвердить родительские опасения, и при необходимости назначить адекватную коррекцию.

Диагностика гиперметропии

При первых признаках гиперметропии нужно обратиться в специализированную клинику, так как постановка диагноза требует аппаратных методов обследования. Современное оборудование в МЕДИКОМ на Оболони и Печерске позволит сэкономить время и получить точный диагноз в комфортных условиях. Основные методы диагностики гиперметропии включают:

  • биомикроскопию - изучение анатомической структуры глаза;
  • визометрию - проверка остроты зрения по таблице;
  • скиаскопию или ретиноскопию - теневую пробу;
  • офтальмоскопию - осмотр сетчатки, глазного дна;
  • ультразвуковое исследование;
  • тонометрию - определение глазного давления;
  • компьютерную диагностику - авторефрактометрию;
  • периметрию - оценка траектории поля зрения.

Визометрию для маленьких детей проводят с помощью специальных плакатов с изображением колец и картинок. У младенцев можно проверить способность фиксировать взгляд, следить за игрушкой.

Перед началом скиаскопии для расширения зрачка применяют капли, расслабляющие цилиарную мышцу. Это позволяет дать точную оценку светопреломляющей способности глаза. При необходимости назначают УЗИ (эхобиометрию) глазного яблока и кератометрию — оценку кривизны роговицы (прозрачной оболочки глаза), чтобы точно подобрать линзы.

Результаты исследований дополняются анализом жизни пациента и его жалоб. Также может быть назначен биохимический анализ крови для выявления сопутствующего сахарного диабета.

Дальнозоркость

Лечение гиперметропии

В медцентре МЕДИКОМ в приоритете внимательное отношение к потребностям пациента, индивидуальный подход. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • степени гиперметропии;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • профессии, хобби и пожелания пациента.

Выявление отклонения зрения у детей старше 5 лет является основанием для лечения. До достижения 18 лет корригировать дальнозоркость можно только консервативным методом. Это оптический способ коррекции (очковый и контактный), а также аппаратное лечение дальнозоркости у детей.

Дальнозоркость корректируется собирающими, то есть плюсовыми линзами. Коррекция очками — самый популярный способ исправления дефекта зрения. Детям постарше и взрослым могут быть рекомендованы линзы. Этот способ предпочтителен для активных людей: линзы не запотевают как стекло, обеспечивают полноту периферического зрения.

Дальнозоркость слабой степени не требует хирургического вмешательства. Достаточно очков (линз), физиотерапевтических процедур, упражнений для глаз при дальнозоркости и специальных витаминных препаратов.

Аппаратное лечение зрения можно применять с трехлетнего возраста. Эта методика призвана повысить остроту зрения, способствовать микроциркуляции в тканях глаз и развитию бинокулярных функций.

Возрастная гиперметропия может быть осложнена одновременным наличием близорукости. При легкой степени миопии происходит частичная компенсация дальнозоркости и очки нужны с меньшей коррекцией. При средней и тяжелой степени рекомендуют две пары очков.

Операции при гиперметропии

При отсутствии положительного результата по достижению совершеннолетия показано хирургическое лечение дальнозоркости. К таким методам относятся:

  • лазерная коррекция зрения;
  • имплантация интраокулярных линз.

Исправить гиперметропию можно с помощью рефракционной хирургии (lasik). Этот бескровный, малоинвазивный метод, основанный на изменении формы роговицы. «Холодный» лазер выпаривает часть тканей в среднем слое роговицы, в результате чего изменяются ее преломляющие свойства. Швы при таком вмешательстве не нужны. Ход микрохирургической операции контролируется сканирующей аппаратурой. LASIK одобрен при гиперметропии до 6 диоптрий.

Имплантация ИОЛ показана при высокой степени гиперметропии (+5 диоптрий и больше). После удаления хрусталика в его капсулу вводится специальная линза, которая обеспечит четкий фокус на сетчатке.

Как правило, это «операции одного дня». Интересующие подробности можно узнать на консультации у офтальмолога.

Профилактика гиперметропии

Специфической профилактики гиперметропии не существует. Рекомендации по профилактическим мерам относятся к общей гигиене зрения:

  • не допускать перенапряжения глаз;
  • правильно обустраивать место работы;
  • создавать достаточную освещенность;
  • проводить умеренные физические нагрузки;
  • не читать лежа;
  • избегать недосыпания;
  • делать профилактические перерывы каждые два часа при работе с компьютером;
  • делать гимнастику для глаз при дальнозоркости;
  • питаться сбалансировано, включая витамины;
  • лечить вовремя глазные заболевания.

А также проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Особенно актуально регулярные посещения специалиста для людей, страдающих сахарным диабетом, катарактой, синдромом повышения внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Советы и рекомендации

Прогрессирующая гиперметропия снижает качество жизни, служит препятствием и антимотивацией в учебе у школьников. Ранее выявление и правильная коррекция поможет избежать этих проблем.

Кроме этого, рекомендуется чередовать зрительные нагрузки с физическими. Однако существуют ограничения. Людям с гиперметропией в легкой степени рекомендованы спортивные занятия, опосредованно помогающие укрепить глазные мышцы, например, волейбол и настольный теннис. Средняя степень исключает интенсивную нагрузку (прыжки в высоту, футбол). При тяжелой форме спорт противопоказан.

Стоит пересмотреть рацион питания. Прием мультивитаминных и минеральных комплексов не вылечат гиперметропию, но существенно улучшат состояние здоровья глаз, в частности — поддержат сетчатку.

Немаловажно уделять внимание зрительным упражнениям. Они помогут устранить дисфункцию аккомодации, а также нарушения бинокулярного зрения. Практиковать их нужно ежедневно, не менее 20–30 минут. При регулярном выполнении уменьшаются проявления нарушения зрения и снижается риск возникновения заболевания при предрасположенности к нему.

Вопрос-Ответ

Как корректировать гиперметропию?

Метод коррекции подбирает врач с учетом физической активности, степени болезни и вида труда. На консультации офтальмолог поможет подобрать подходящую оптику: очки, контактные линзы.

Можно ли вылечить гиперметропию?

Показатели эффективности лечения напрямую зависят от степени тяжести заболевания. Прежде всего производится оптическая коррекция. В случае ее неэффективности лечение проводится хирургическим путем или с помощью метода Ласика (LASIK). Операция выполняется с применением экспериментального лазера. Для выбора лечения необходима консультация офтальмолога.

Как определить гиперметропию?

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — световой способ исследования, с помощью которого изучают структуру тканей организма в поперечном срезе. Диагностика зрения проводится с помощью визометрии по таблице, офтальмометрии, авторефрактометрии. В офтальмологии существует допустимый стандарт о разделении болезни на стадии дальнозоркости. Он определяется зависимости от показателей диоптрий, в норме 42,50-43,00 D.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог, кандидат медицинских наук

Эксперт по направлению:

Врач-офтальмолог высшей категории

Какой врач лечит гиперметропию?

Лечить дальнозоркость можно и нужно. Для этого необходимо прийти на консультацию к офтальмологу. К услугам наших пациентов современные безопасные методы лечения, доказавшие свою эффективность. В клинике МЕДИКОМ созданы комфортные условия лечения гиперметропии в Киеве на Оболони и Печерске. Записаться на прием к специалисту можно по указанным на сайте телефонам или воспользовавшись формой обратной связи.

Буяновская Леся Анатольевна
Врач-офтальмолог высшей категории
comment 6
Качуровский Богдан Анатольевич
Врач-офтальмолог высшей категории
comment 11
Киндий Татьяна Викторовна
Врач-офтальмолог, детский офтальмолог
comment 0
Марюхнич Надежда Владимировна
Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог, кандидат медицинских наук
comment 5
Федотова Светлана Геннадиевна
Врач детский офтальмолог высшей категории, врач офтальмолог
comment 13
Якубовский Сергей Валерьевич
Врач-офтальмолог высшей категории
comment 28

Отзывы

03.07.2021 16:29
Надія

Дякую, чудова стаття, дуже подобається ваш сервіс.

19.06.2021 19:03
Сергей Пащенко

У меня дальнозоркость, делал лазерную коррекцию, стало легче только на год, теперь и не знаю, сможет ли мне кто помочь.

21.05.2021 10:47
Таїсія

Записалась на прийом, дякую автору.

15.04.2021 20:14
Мария Ворошилова

Очень информативная статья, наконец, разобрался со всеми терминами, можно начинать лечение.

10.03.2021 18:23
Ульяна

Редко встретишь сервис, где всегда все так подробно расписано.

26.02.2021 17:54
Василиса

Спасибо, очень хорошая статья, страдаю дальнозоркостью с детства, хорошо что появились различные способы лечения.

16.01.2021 21:12
Поліна Вікторівна

Хороша стаття, я для профілактики роблю зарядку очима вранці і ввечері.

Показать еще 3

arrow

Всего 7 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down