Лечение болезни Крона в Киеве

Болезнь Крона – это мультисистемное заболевание, для которого характерно воспаление разных отделов кишечного тракта и многочисленные симптомы за пределами кишечника. Болезнь Крона может развиваться в любых отделах пищеварительной системы – от ротовой полости до ануса, но чаще всего болезнь развивается в кишечнике.

Классификация

Классификация болезни Крона основана на локализации поражения, тяжести течения, ответе на гормональную терапию и других критериях. При заболевании выделяют:

• энтерит (поражение тонкого кишечника);
• энтероколит (сочетанное поражение тонкого и толстого кишечника);
• колит (поражение толстого кишечника).

Заболевание может протекать без стриктур, с внутренней пенетрацией или перианальной пенетрацией.

По длительности выделяют:

• острое течение (менее 6 месяцев от начала заболевания) – с резким или постепенным началом;
• хроническое непрерывное течение (отсутствие периодов ремиссии более чем 6 месяцев при проводимой терапии);
• хронически протекающее заболевание с периодическими рецидивами (наличие более чем полугодовых признаков ремиссии).

Причины заболевания

В настоящее время однозначно не установлено, почему развивается болезнь Крона. Но выделяют три основных фактора, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Причины болезни Крона:

• наследственная предрасположенность;
• сбой в иммунной системе;
• инфекционные поражения.

Диарея при болезни Крона продолжается более 4 недель. При внешнем осмотре в области живота может прощупываться опухолевидное образование.

Внешние признаки болезни Крона имеют много схожего с язвенным колитом:

• поражение верхних отделов ЖКТ – стоматит, гингивит, глоссит, эзофагит;
• со стороны кожи – покраснения, зуд, абсцессы, изъязвления на ногах, высыпание;
• болезни глаз – инфекционно воспалительные патологии структуры глаза, век;
• поражения суставов – полиартрит, спондилит, артралгии;
• со стороны печени и желчевыводящих путей – холангит, перихолангит, хронический гепатит, жировой гепатоз, холангиокарцинома;
• болезни почек – воспаление, образование конкрементов;
• со стороны кроветворной системы – аутоиммунная гемолитическая и дефицитная анемия.

У женщин, у которых диагностирована болезнь Крона, отмечается незначительное снижение фертильности, что может быть связано с нарушением менструальной функции в остром периоде заболевания или в результате образования спаек в малом тазу после операций при болезни Крона.

Болезнь Крона может вызвать осложнения беременности, такие как: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, гипотрофия плода.

Обострение болезни чаще всего происходит в первом триместре беременности, после родов или после абортов.

Диагностика

Диагностика болезни Крона требует всестороннего и качественного обследования, инструментальной и лабораторной диагностики.

Основные методы лабораторной диагностики:

• общий анализ крови;
• исследование С-реактивного белка и электролитов в сыворотке крови;
• биохимический анализ крови;
• титр антител класса IgG (pANCA), антител к сахаромицетам IgA (ASCA);
• коагулограмма;
• ПЦР-диагностика;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• микробиологическое исследование на наличие клостридий, сальмонеллы, дизентерийной амебы, простейших паразитарных организмов, гельминтов и др.;
• анализ на кальпротектин фекальный;
• гистологическое исследование биоптата.
  
  

Большое значение в диагностике заболевания занимают эндоскопические и рентгенологические методы исследования. Однако, к этим процедурам необходимо относиться с особой осторожностью в период острого периода заболевания из-за большой вероятности перфорации кишечника.

Инструментальные методы диагностики:

• колоноскопия, ректосигмоскопия с обязательной биопсией;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
• рентгенологическое обследование с контрастированием;
• ирригоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография;
• магнитно-резонансная энтерография;
• компьютерно-томографическая колонография.

При наличии внешних проявлений заболевания, гастроэнтеролог может направить на консультацию к окулисту, ревматологу, дерматологу, хирургу и онкологу.

Лечение

Лечение болезни Крона при обострении патологического процесса должно проводиться только в стационаре. Последующая реабилитация, которая длится от 12 до 16 недель, проходит амбулаторно у гастроэнтеролога или терапевта.

Лечебные мероприятия, выбор консервативных или хирургических методов терапии зависят от тяжести течения заболевания, от протяженности и локализации поражения, наличия сопутствующих патологий, эффективности и реакции на предыдущее лечение.

Лечение болезни Крона включает:

• диетотерапию;
• восполнение витаминов D, B12, кальция, железа и цинка;
• дополнительное введение жидкости и электролитов (при обезвоживании);
• переливание крови (при активном кровотечении и анемии);
• медикаментозное лечение.

Средства фармакотерапии при болезни Крона: средства для индукции и поддержания ремиссии, гормональное лечение, иммуномодуляторы, препараты биологического действия, антибактериальные средства, пре- и пробиотики, вспомогательные средства для профилактики осложнений.

Более чем в половине случаев болезнь Крона требует хирургического лечения.

Хирургическая помощь не позволяет полностью излечиться от заболевания, при развитии осложнений выполняется резекция пораженного участка тонкого или толстого кишечника с формированием илеостомы.

Контроль излеченности

После достижения ремиссии при болезни Крона необходимо динамическое наблюдение, проведение эндоскопического исследования, как минимум один раз в год на протяжении не менее 8 лет.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие болезни Крона невозможно. Но можно значительно снизить тяжесть обострения, увеличить длительность периода ремиссии, если соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни.

Мероприятия по предупреждению развития заболевания:

• своевременный прием лекарственных препаратов в соответствии с назначением врача;
• сбалансированное питание;
• прием поливитаминов и минеральных пищевых добавок;
• регулярная адекватная физическая нагрузка;
• отказ от курения;
• снижение количества стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.