Фибромиома матки

Испытываете боль в области таза во время менструального цикла? Половой акт сопровождается болезненными ощущениями? Это могут быть симптомы фибромиомы матки. 

Фибромиома матки (фиброма, лейомиома, миома) — доброкачественное образование, которое разрастается из стенки матки и  содержит как мышечную, так и соединительную ткань.

Гинекологи Клиники МЕДИКОМ предложат такую тактику лечения, чтобы терапия фибромиомы матки прошла успешно, и в дальнейшем не возник риск осложнений.

Виды фибромиомы матки

Лейомиомы матки по характеру роста миоматозного узла делятся на следующие разновидности:

• интерстициальные — патологическая зона располагается в межмышечном слое;
• субсерозные — узел растет в сторону брюшной полости, при этом может располагаться на широком основании или на тонкой ножке;
• подслизистые — патологическая зона деформирует полость матки;
• интралигаментарные — узлы растут между листками связочного аппарата матки.
  
  

Данная классификация не всегда дает исчерпывающую информацию относительно того, какая тактика ведения показана пациентке. Поэтому международная организация FIGO ее значительно дополнила, выделив 8 типов лейомиомы матки.

Симптомы лейомиомы матки

• Увеличение продолжительности менструации и количества менструального  выделений.
• Анемия, вызванная обильными менструальными кровотечениями, слабостью и снижением давления.
• Болевые ощущения в нижней части живота, паху, пояснице, вызванные давлением опухоли на матку и соседние органы.
• Нарушения дефекации и мочеиспускания.
• Невозможность зачатия или вынашивания плода.
  
  

При обнаружении даже одного подозрительного симптома следует обратиться к врачу, чтобы он оказал своевременную помощь и предотвратил осложнения.

Диагностика лейомиомы матки

В медицинской практике существуют следующие методы диагностики миомы матки:

• УЗИ — позволяет определить локализацию узлов и их размеры, установить, изменена ли форма матки и какая толщина эндометрия в зоне образования;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет максимально точно определить расположение, количество и размеры новообразований и установить их тип и природу, а использование контрастного вещества позволит определить наличие атипических процессов в узлах, которые могут свидетельствовать о злокачественном течении заболевания 
• Гистероскопия — как метод дообследования и лечения применяется в случае подслизистой формы роста миоматозных узлов. Процедура позволяет осмотреть полость матки, обнаружить внутри новообразование (миому) и аккуратно убрать его.
• Лапароскопия - малотравматичный метод удаления фибромы, «золотой стандарт» современной хирургии.
  
  

После первичного осмотра врач подберет наиболее эффективный метод диагностики и лечения миоматозных узлов. 

Как лечить фибромиому матки?

Лечение фибромы матки может осуществляться следующими методами:

• Консервативная терапия фибромы или динамическое наблюдение.
  
  

Узлы небольших размеров не вызывающие дискомфорта, без клинического проявления можно просто наблюдать у гинеколога.

Либо использовать внутриматочную спираль «Мирена». Показания использования Мирены (в лечебных целях чаще используют именно ее благодаря высокому содержанию левоноргестрела):
- меноррагия, обильное маточное кровотечение менструального характера;
- гиперплазия эндометрия (как элемент комплексной терапии и средство профилактики).

Миомы матки могут вызывать меноррагию, поэтому для ее уменьшения женщинам иногда рекомендуют спираль. Но используют ее не как основное средство лечения, а как способ облегчения симптоматики.

Гормональную спираль можно ставить только при некоторых видах миом. Она противопоказана при: субмукозной миоме – развивается в подслизистом слое матки, растет в направлении полости и может деформировать форму органа; крупной интерстициальной миоме, которая развивается в мышечном слое оболочки матки; больших или множественных узлах; деформации матки. Поэтому принимать решение об использовании ВМС при миоме матки должен опытный гинеколог после проведения тщательной диагностики.

• Медикаментозный подход. 
  
  

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, диферелин, декапептил) воздействуют на гипофиз, в результате чего перестает вырабатываться эстрадиол и происходит уменьшение миомы в размерах. Эти препараты могут вызвать уменьшение узлов на 50 % в течение трех месяцев и их часто используют для подготовки перед операцией по удалению миоматозного узла. При этом достигается уменьшение кровопотери во время операции и в послеоперационном периоде. Все же срок использования этих препаратов ограничен. Долговременное назначение вследствие дефицита эстрогенов ведет к наступлению раннего климакса и вымыванию кальция из костной ткани – остеопорозу. 

• Хирургическое лечение фибромы. 
• Миомэктомия – удаление миоматозного узла при сохранении матки. Может выполняться при помощи гистероскопии, лапароскопии или путем открытой полостной операции. После миомэктомии у женщины остается возможность забеременеть и родить ребенка.
• Гистерэктомия – хирургическое удаление матки. Как правило перед операцией используется лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормона для уменьшения кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде. Если есть подозрение на озлокачествление миомы, то удаляют также маточные трубы и яичники – эта операция называется экстирпация матки с придатками.
• ЭМА (эмболизация маточных артерий). В артерию, питающую узлы в матке, вводится вещество, прерывающее кровоток. Нарушается питание миомы и происходит значительное уменьшение. В отдельных случаях удается сохранить матку и даже выносить ребенка.
  
  

При беременности терапевтическая стратегия имеет свои особенности. Лечение проводится под постоянным наблюдением врача. Его основная задача заключается в предотвращении выкидыша, преждевременных родов и прочих осложнений беременности. Довольно часто при миоме матки рекомендуется родоразрешение посредством кесарева сечения.

Как лечить фибромиому матки в конкретном клиническом случае может сказать только врач-гинеколог.

Профилактика фибромиомы матки

Чтобы предупредить появление миомы матки, нужно следовать ряду общих рекомендаций:

• придерживаться здорового образа жизни;
• компенсировать регулярной физической активностью последствия сидячего образа жизни;
• проходить плановые осмотры у гинеколога и гинекологические чекапы;
• следить за болезнями мочеполовой сферы и своевременно обращаться к врачу по мере их возникновения;
• следить за здоровьем эндокринной системы;
• использовать адекватные средства контрацепции для избегания абортов.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.