Железодефицитная анемия: причины, признаки, лечение

Анемия — это термин, объединяющий группу заболеваний, которые сопровождаются снижением уровня гемоглобина эритроцитов крови, что может стать причиной недостаточного снабжения кислородом тканей и органов организма человека. В древности такие болезни назывались «бледная болезнь» или малокровие.

Заболевание анемией является одним из самых распространенных в мире. По статистике его диагностируют почти у трети населения. Чаще всего встречается среди детей (особенно подростков), женщин, беременных и пожилых людей. 

Первыми симптомами анемии могут быть: повышенная утомляемость, нарушение сна, отсутствие или снижение аппетита, головокружение, «мушки перед глазами», головные боли. Также характерными признаками являются: бледность кожи и слизистых оболочек (например, губ и десен), синяки под глазами. 

Существует множество видов анемии, но наибольшее количество случаев вызвано именно дефицитом железа. Поскольку на общие симптомы пациенты часто не обращают внимание или списывают их на усталость, регулярные профилактические осмотры, включающие общий развернутый анализ крови, могут помочь вовремя диагностировать нарушения. Дальнейшая полноценная диагностика является важным фактором выявления и определения причин анемии. Весь перечень услуг можно получить в Киеве в клинике МЕДИКОМ, где работают опытные специалисты и установлено современное диагностическое оборудование. После постановки точного диагноза пациенту предлагают оптимальный комплекс лечебных мероприятий.

Классификация

Анемия может быть самостоятельным заболеванием, развивающимся вследствие дефицита определенных элементов, или одним из проявлений других болезней или патологических состояний, связанных или нет с поражениями крови. В зависимости от этого факта выделяют три основные группы анемий:

• вызванные острой кровопотерей;
• спровоцированные нарушениями продукции эритроцитов;
• вызванные повышенным разрушением эритроцитов.
  
  

В зависимости от уровня цветового показателя крови, который отражает уровень насыщенности эритроцитов гемоглобином и в норме составляет 0,86-1,1, выделяют следующие виды анемий:

1. Гипохромные:
• железодефицитная — связана с недостатком железа в организме, что может быть вызвано недостаточным потреблением этого элемента с пищей или некоторыми заболеваниями и состояниями (удаление части желудка, патологии органов пищеварения и т.д.), которые мешают его нормальному усвоению;
• талассемия — является наследственным заболеванием, вызываемым точечными мутациями в генах гемоглобина.
  
  
2. Нормохромные:
• гемолитическая — вызывается повышенным разрушением эритроцитов, что провоцируется наследственными или приобретенными заболеваниями;
• постгеморрагическая — провоцируется острым или хроническим кровотечением;
• апластическая — вызывается угнетением кроветворной функции костного мозга;
• неопластическая — провоцируются неопластической патологией костного мозга;
• анемия вследствие снижения выработки эритропоэтина — гормона, который участвует в формировании эритроцитов;
• анемии вследствие внекостномозговых опухолей: гематосарком, лимфом или лимфоцитом.
  
  
3. Гиперхромная:
• пернициозная — обусловлена нарушениями кроветворения при недостатке витамина В12;
• фолиеводефицитная — развивается при дефиците фолиевой кислоты (витамина В9), который возникает вследствие недостаточного поступления вещества с пищей или вследствие других заболеваний, например, болезни Крона, патологий печени, хронического алкоголизма и т.д.;
• анемии вследствие миелодиспластических синдромов, которые появляются из-за мутаций гемопоэтических стволовых клеток.
  
  

Анемии также классифицируют по снижению уровня гемоглобина. В норме он должен составлять:

• у женщин в возрасте от 15 лет — 120 г/л и выше;
• у мужчин от 15 лет — 130 г/л и выше;
• у беременных — 110 г/л и выше;
• у детей с 6 месяцев и до 4 лет — 110 г/л и выше;
• у детей 5-11 лет — 115 г/л и выше;
• у детей 12-14 лет — 120 г/л и выше.
  
  

Степень тяжести анемии зависит от показателей гемоглобина:

1. Легкая:
• женщины в возрасте от 15 лет — 110-119 г/л;
• беременные — 100-109 г/л;
• мужчины от 15 лет — 110-129 г/л;
• дети с 6 месяцев и до 4 лет — 100-109 г/л;
• 5-11 лет — 110-114 г/л;
• 12-14 лет — 110-119 г/л.
  
  
2. Средняя:
• женщины в возрасте от 15 лет — 80-109 г/л;
• беременные — 70-99 г/л;
• мужчины от 15 лет — 110-129 г/л;
• дети с 6 месяцев и до 4 лет — 70-99 г/л;
• 5-11 лет — 80-109 г/л;
• 12-14 лет — 80-109 г/л.
  
  
3. Тяжелая:
• женщины в возрасте от 15 лет — ниже 80 г/л;
• беременные — менее 70 г/л;
• мужчины в возрасте от 15 лет — ниже 80 г/л;
• дети с 6 месяцев и до 4 лет — ниже 70 г/л;
• 5-11 лет — ниже 80 г/л;
• 12-14 лет — ниже 80 г/л.

При значительной степени малокровия у больного могут возникать предобморочные состояния и обмороки. При тяжелой степени к симптомам анемии могут добавляться проявления сердечной недостаточности.

При выраженной анемии у матери дети в будущем более подвержены инфекциям, развитию малокровия, отставанию в росте и наборе массы тела. Вероятность развития различных заболеваний после рождения у таких малышей увеличивается до 100 %, а уровень перинатальной смертности достигает 14-15 %.

Для своевременного выявления анемий беременным необходимо регулярно сдавать анализы крови, в частности ферритин, сывороточный уровень В12 и фолиевой кислоты. В случае выявления железодефицита женщине рекомендуется соответствующая диета и регулярные прогулки на свежем воздухе. В рацион следует включать больше мясных продуктов, печень и рыбу. Для лучшего усвоения железа в рацион следует добвить много овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С. Также стоит ограничить употребление продуктов, мешающих усвоению железа: сои, кукурузы, чая, кофе, хлебных злаков, молока, отрубей, фосфатной, гидрокарбонатной и карбонатной минеральной воды.

Если немедикаментозные методы оказываются неэффективными, то назначается:

• прием железосодержащих препаратов, средств на основе фолиевой кислоты и витамина В12;
• курс лечения основного заболевания, вызвавшего анемию (если таковое было диагностировано).
  
  

Выбор препаратов и их дозировка строго индивидуальны и определяются врачом в зависимости от проявлений анемии и срока гестации. 

При II-III степенях анемии дополнительно назначаются препараты для устранения последствий гипоксии (кислородной недостаточности). Для этого могут использоваться ангиопротекторы, мембраностабилизаторы и средства для улучшения реологии крови. В случае необходимости используют препараты для стабилизации сердечной деятельности и устранения метаболического ацидоза.

Особенности заболевания у детей

Анемии у детей возникают часто, поскольку в этом возрасте наблюдается быстрый рост, в то время как аппарат кроветворения еще не полностью зрелый и более восприимчив к различным воздействиям. Примерно в 40 % случаев эта патология выявляется у детей в возрасте до 3 лет, в 30 % — в подростковом возрасте. Если причина анемии не связана с наследственными факторами, то в большинстве случаев к недостатку гемоглобина приводят нарушения питания. Особенно восприимчивы к этой патологии дети после второго полугодия жизни, когда истощаются неонатальные резервы железа. 

Длительное течение анемий у детей младшего возраста часто становится причиной отставания в физическом и умственном развитии, развития инфекционных и соматических заболеваний, осложнений со стороны различных органов, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Диагностика

Для детальной диагностики анемии необходимо обратиться к врачу-гематологу. После внимательного изучения жалоб и осмотра больного могут быть назначены:

• анализы крови: общий, биохимический, анализ на ферритин, трансферрин, витамин В12, фолиевую кислоту, сывороточное железо и др.;
• инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости или органов малого таза, ФГДС, колоноскопия, рентгенография, бронхоскопия и др.

Объем обследования определяется индивидуально. В случае необходимости при подозрении на патологию костного мозга или определения разновидности некоторых анемий проводится его биопсия с последующей миелограммой. 

Для выявления и лечения первопричин анемии больному могут назначаться консультации узкопрофильных специалистов: гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога, гинеколога, онколога и др.

При пернициозной и фолиеводефицитной анемии назначается:

• диета с повышенным содержанием необходимых витаминов;
• заместительная терапия препаратами В12 или фолиевой кислоты. 

При аутоиммунных и других видах анемий лечение проводится по специальным протоколам и под постоянным наблюдением врача.

Контроль лечения и прогноз

После завершения лечения анемии больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Качество терапии оценивается по результатам лабораторных исследований, выполняемых с определенной периодичностью. Частота их проведения зависит от вида патологии. 

Прогноз при железодефицитных анемиях обычно благоприятный. Хуже поддается лечению В12-дефицитная анемия. Тяжелее всего она протекает у людей пожилого возраста. Особенно плохой прогноз при апластических и наследственных анемиях.

Профилактика анемии

Профилактика анемии заключается в соблюдении простых правил:

• своевременно проводить лечение первопричин малокровия;
• сбалансировать пищевой рацион;
• периодически проводить контроль результатов анализов крови.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• World Health Organization
• Medscape
• Mayo Clinic