exit
search serach
Чем опасен холецистит?

Чем опасен холецистит?

Холецистит – это заболевание желчного пузыря воспалительного характера, которое занимает одну из лидирующих позиций по частоте случаев среди многочисленных болезней пищеварительной системы. Чаще всего холецистит диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Відкрити Згорнути down

Классификация

Холецистит можно разделить на типы по различным характеристикам: течение заболевания, этиология, морфологические изменения, стадии воспалительного процесса и др.

Холециститы подразделяются:

  • по клиническим признакам – на острые и хронические;
  • по виду – с инфекционным агентом, с нарушением моторики, с наличием конкрементов;
  • по морфологическим признакам – с воспалением слизистых оболочек, с остро разлитым гнойным процессом, с некрозом тканей.

В свою очередь, тяжесть протекания патологического процесса тоже может быть разной: легкой, средней тяжести и тяжелой.

Хронические формы заболевания могут как сопровождаться осложнениями (например, панкреатитом), так и нет. При наличии постоянного воспалительного процесса нарушается тонус стенок и перистальтика желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Фазы хронического процесса: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Холецистит
Відкрити Згорнути down

Причины и механизм развития

Холецистит – сложное по своей этиологии заболевание, на развитие которого влияют различные внешние и внутренние факторы.

К основным причинам развития холецистита приводят инфекционные поражения и наличие конкрементов. Внедрению патогенной микрофлоры способствуют сбои в нейрорегуляции, работе мышечных волокон желчного пузыря, гипотония или атония органа. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь несколькими путями: эндогенно – из кишечника; гематогенно – через кровеносные сосуды из отдаленных очагов инфекции (кариес, инфицированные гланды и т.д.); лимфогенно – через лимфатическую систему. Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и другие структуры органа.

Відкрити Згорнути down

Основные причины холецистита:

  • дисбактериоз кишечника;
  • вирусы гепатита;
  • простейшие;
  • гельминты;
  • токсины;
  • аллергены;
  • аллергены;
  • сбой гормонального фона;
  • инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, эшерихия коли) и др.
Відкрити Згорнути down

Развитию холецистита способствуют застойные явления в желчном пузыре.

Спровоцировать застой желчи могут:

  • камни в желчном пузыре;
  • дискинезия желчных путей, которая развивается под воздействием разных сильных эмоционально окрашенных состояний, нарушений работы желез внутренней секреции и нервной системы, изменению проводимости нервных импульсов от органов пищеварительной системы и др.;
  • анатомические особенности строения желчного пузыря и желчных протоков;
  • беременность;
  • опущение органов брюшной полости;
  • гиподинамия;
  • нездоровое питание и нарушение режима приема пищи;
  • нарушение работы кишечного тракта в виде запоров и др.

Развитие бескаменного холецистита часто связано с тяжелыми травмами, ожогами, с послеродовым периодом после тяжелых родов, с обширными операциями. Спровоцировать холецистит могут васкулит, сахарный диабет, аденокарцинома желчного пузыря, саркоидоз, туберкулез, болезни сердца и сосудов, холера, сальмонеллез, лептоспироз и др.

Відкрити Згорнути down

Клинические признаки патологии

Острое воспаление желчного пузыря всегда начинается внезапно. Появляются резкие боли в правом боку, под ребрами, которые с развитием воспалительного процесса распространяются по всей верхней половине живота, разливаясь в грудную клетку, лопатку, область сердца, поднимаясь до ключицы и шеи. Болевые ощущения при этом могут напоминать желчную колику, но, при этом, менее выражены и более продолжительны (могут длиться несколько дней). Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой с примесями желчи.

Распространенные симптомы холецистита:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • незначительная желтушность;
  • избыточное газообразование;
  • нарушения дефекации;
  • кожный зуд;
  • потеря аппетита;
  • появление пищевой аллергии;
  • привкус горечи во рту;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • сухость во рту, большое количество белого налета на языке;
  • повышение температуры до 38 градусов и более;
  • вздутие живота при ограничении его участия в дыхательной функции.
Відкрити Згорнути down

Со стороны кровеносной системы наблюдается аритмия, нарушение сердечного ритма, рефлекторная стенокардия. Артериальное давление несколько снижено.

Для хронической формы патологии характерно монотонное и продолжительное течение с периодическими обострениями. Клиника обострений напоминает острый холецистит, признаки которого носят несколько стертый характер. Боль возникает чаще всего через несколько часов после употребления вредной пищи и напитков, может возникать после сильной физической нагрузки. Боль часто сочетается с изжогой, отрыжкой воздухом и пищей, тошнотой. Иногда появляются болезненные ощущения в области сердца. Температура при хроническом холецистите, как правило, субфебрильная.

Відкрити Згорнути down

Течение и осложнения

Продолжительность острого холецистита различна и может составлять от 2-3 недель до 2 месяцев.

При катаральном холецистите выздоровление наступает чаще всего достаточно быстро, но возможны переходы заболевания в хроническую форму.

Острый гнойный холецистит протекает тяжело, с явлениями общего отравления, а также признаками раздражения брюшины.

Гангренозный холецистит, последствия которого наиболее тяжелые, проявляется в выраженной интоксикации всего организма и в признаках перитонита желчного пузыря.

Відкрити Згорнути down

Осложнения холецистита:

  • Печеночная колика
  • Подпеченочная желтуха
  • Водянка, мукоцеле желчного пузыря
  • Воспаление желчных протоков
  • Хроническое воспаление поджелудочной железы
  • Острое гнойное воспаление желчного пузыря
  • Холангиогепатит
  • Образование спаек
  • “Фарфоровый желчный пузырь”
  • Перитонит
  • Попадание в кишечник желчного конкремента, препятствующего проходимости
  • Разрыв стенок желчного с выбросом содержимого в брюшную полость
Відкрити Згорнути down

Тяжелым последствием холецистита является образование в стенках желчного пузыря мелких абсцессов, изъязвлений, очагов некроза, которые могут вызвать перфорацию его стенки или привести к разрыву желчного пузыря. Если пациенту вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, наступает летальный исход.

 

Диагностика

При постановке диагноза ключевое значение имеет сбор анамнеза гастроэнтерологом, наружный осмотр и различные исследования, назначаемые по показаниям.

О развитии острого воспаления в желчном пузыре свидетельствует наличие ряда положительных симптомов холецистита, обнаруженных при физикальном обследовании. Все симптомы указывают на сильную болезненность в зоне желчного пузыря и прилегающих областях, болезненность брюшины и ограниченность дыхания.

Лабораторные методы:

Значительную роль в диагностике холецистита играет забор желчи из желчного пузыря для исследования ее микрофлоры. Биоматериал получают посредством зондирования или во время оперативного вмешательства.

Відкрити Згорнути down

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, острым аппендицитом, перигепатитом, острым панкреатитом, плевропневмонией, пиелонефритом, паранефритом, кишечной непроходимостью и другими поражениями.

Диагностика холецистита

 

Лечение

При приступе острого холецистита обязательны госпитализация и стационарное лечение.

Лечение холецистита предусматривает:

  • строгий постельный режим;
  • фармакотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры (аппликации озокерита, парафина, индуктотермию, электрофорез и др.);
  • ЛФК;
  • соблюдение диеты;
  • прием слабоминерализованных сульфатных щелочных вод;
  • санаторно-курортное лечение.

В фазе обострения заболевания рекомендуется частый и дробный прием пищи с уменьшением ее объема и калорийности, с исключением жареных, жирных, копченых блюд, яичных желтков, рыбы, мяса, экстрактивных веществ.

Медикаментозная терапия холецистита:

  • антибактериальное лечение;
  • симптоматическая терапия (спазмолитики, обезболивающие, прокинетики);
  • ферментные препараты;
  • седативная терапия;
  • поддерживающая терапия.

При гнойном и гангренозном процессе показано оперативное лечение холецистита – холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря.

Відкрити Згорнути down

Профилактика

Профилактика холецистита предусматривает мероприятия, которые препятствуют застою желчи в желчном пузыре и лечение очаговой инфекции.

Основные профилактические мероприятия:

  • физическая активность (гимнастика, пешие прогулки, плавание, йога и т.д.);
  • частый прием пищи;
  • отказ от жирного, жареного, копченого, рафинированных продуктов;
  • отказ от вредных привычек (прием алкогольных напитков, курение).
Відкрити Згорнути down

Вопрос-Ответ

Как лечить холецистит при беременности?

Лечение холецистита при беременности должно назначаться опытным гастроэнтерологом и проводиться под наблюдением акушера-гинеколога. В план терапии включают безопасные препараты и лекарственные травы. Женщине рекомендуется соблюдение диеты и правильного режима питания. Ведение беременности не исключает выполнения операции при экстренных показаниях.

Какая диета при холецистите?

При холецистите рекомендуется соблюдение лечебной диеты № 5. Пищу принимают 5-6 раз в день маленькими порциями. Из рациона исключают алкоголь, жирные, острые, копченые и соленые блюда, колбасные изделия, консервы, субпродукты и яичные желтки. Более подробные рекомендации о питании можно получить у диетолога.

Почему при холецистите вздувается живот?

Вздутие живота при холецистите вызывается воспалением стенок желчного пузыря и нарушением пищеварения. Обострение заболевания может провоцировать переедание, физическая нагрузка, стресс, езда в транспорте, бег или быстрая ходьба.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

 

Источники

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог второй категории

Эксперт по направлению:

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

Врачи

Нужна грамотная консультация гастроэнтеролога? Опытные специалисты в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске проведут полное обследование организма, разработают индивидуальную схему лечения холецистита (г. Киев). Получить более подробную информацию вы можете, позвонив по телефонам, указанным на сайте клиники.

comment 26
Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог
comment 18
Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог второй категории
comment 12
Гелбутовская Ольга Дмитриевна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 13
Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог, диетолог
comment 34
Кравец Леонид Аркадиевич
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории
comment 10
Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог первой категории
comment 23
Присяжнюк Наталья Валерьевна
Детский врач-гастроэнтеролог первой категории
comment 39
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 8
Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог высшей категории, диетолог высшей категории, к.м.н., доцент
comment 38
Яковлев Александр Алексеевич
Заведующий отделения эндоскопической диагностики стационара, врач-эндоскопист высшей категории
comment 24
Ялтонский Андрей Владимирович
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории

Отзывы

15.09.2021 17:04
Світлана

Запалення жовчного міхура почалося несподівано та стрімко. Оскільки я вже стикалася з такими нападами, знаю, що зволікати не можна. Відразу викликала невідкладну допомогу клініки МЕДІКОМ і була госпіталізована до стаціонару. Лікування там підбирають для кожного з урахуванням анамнезу та аналізів, все індивідуально. Тому і результати відразу помітні. Правильне харчування та фізіотерапія теж цьому дуже сприяють.

23.07.2021 11:54
Раиса

У меня начался холецистит как осложнение сахарного диабета. Были боли в правом подреберье с температурой и лихорадкой. Гастроэнтеролог Наталья Юрьевна Огиенко после осмотра отправила на сдачу анализов и УЗИ. По результатам назначила медикаментозное лечение и диету. Лекарственная схема была подобрана очень точно. Болезненность потихоньку уходила, температура спала уже в первые дни приема препаратов. Собираюсь придерживаться и дальше полезных рекомендаций Натальи Юрьевны.

04.06.2021 13:27
Дмитро Брединський

Рік тому УЗД показало камені у жовчному міхурі, але вирішив "не будити лихо, поки воно тихо". А минулого тижня почався біль в підребер'ї із блювотою і пожовтінням очей. Викликав швидку допомогу клініки МЕДІКОМ. Мені вкололи знеболювальне та забрали до стаціонару без зайвих обговорень. Чесно, радий, що поклали до лікарні, бо лікуватися вдома сам не зміг би! Великі молодці співробітники стаціонару. Тут дійсно допомагають!

27.04.2021 20:21
Валентина

Я делала холецистэктомию в хирургии клиники МЕДИКОМ. Операция сложная, но, благодаря современным методам и операционному оборудованию, все проходит менее травматично, чем даже несколько лет назад. Разрезы маленькие и косметические швы накладывают. Наблюдение после операции круглосуточное, а через несколько дней можно выписываться домой. Я очень благодарна хирургам клиники МЕДИКОМ!

Показать еще 1

arrow

Всего 4 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down