exit
search serach
Чем опасен холецистит?

Чем опасен холецистит?

Холецистит – это заболевание желчного пузыря воспалительного характера, которое занимает одну из лидирующих позиций по частоте случаев среди многочисленных болезней пищеварительной системы. Чаще всего холецистит диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Классификация

Холецистит можно разделить на типы по различным характеристикам: течение заболевания, этиология, морфологические изменения, стадии воспалительного процесса и др.

Холециститы подразделяются:

  • по клиническим признакам – на острые и хронические;
  • по виду – с инфекционным агентом, с нарушением моторики, с наличием конкрементов;
  • по морфологическим признакам – с воспалением слизистых оболочек, с остро разлитым гнойным процессом, с некрозом тканей.

В свою очередь, тяжесть протекания патологического процесса тоже может быть разной: легкой, средней тяжести и тяжелой.

Хронические формы заболевания могут как сопровождаться осложнениями (например, панкреатитом), так и нет. При наличии постоянного воспалительного процесса нарушается тонус стенок и перистальтика желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Фазы хронического процесса: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Причины и механизм развития

Холецистит – сложное по своей этиологии заболевание, на развитие которого влияют различные внешние и внутренние факторы.

К основным причинам развития холецистита приводят инфекционные поражения и наличие конкрементов. Внедрению патогенной микрофлоры способствуют сбои в нейрорегуляции, работе мышечных волокон желчного пузыря, гипотония или атония органа. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь несколькими путями: эндогенно – из кишечника; гематогенно – через кровеносные сосуды из отдаленных очагов инфекции (кариес, инфицированные гланды и т.д.); лимфогенно – через лимфатическую систему. Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и другие структуры органа.

Основные причины холецистита:

  • дисбактериоз кишечника;
  • вирусы гепатита;
  • простейшие;
  • гельминты;
  • токсины;
  • аллергены;
  • аллергены;
  • сбой гормонального фона;
  • инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, эшерихия коли) и др.

Развитию холецистита способствуют застойные явления в желчном пузыре.

Спровоцировать застой желчи могут:

  • камни в желчном пузыре;
  • дискинезия желчных путей, которая развивается под воздействием разных сильных эмоционально окрашенных состояний, нарушений работы желез внутренней секреции и нервной системы, изменению проводимости нервных импульсов от органов пищеварительной системы и др.;
  • анатомические особенности строения желчного пузыря и желчных протоков;
  • беременность;
  • опущение органов брюшной полости;
  • гиподинамия;
  • нездоровое питание и нарушение режима приема пищи;
  • нарушение работы кишечного тракта в виде запоров и др.

Развитие бескаменного холецистита часто связано с тяжелыми травмами, ожогами, с послеродовым периодом после тяжелых родов, с обширными операциями. Спровоцировать холецистит могут васкулит, сахарный диабет, аденокарцинома желчного пузыря, саркоидоз, туберкулез, болезни сердца и сосудов, холера, сальмонеллез, лептоспироз и др.

Клинические признаки патологии

Острое воспаление желчного пузыря всегда начинается внезапно. Появляются резкие боли в правом боку, под ребрами, которые с развитием воспалительного процесса распространяются по всей верхней половине живота, разливаясь в грудную клетку, лопатку, область сердца, поднимаясь до ключицы и шеи. Болевые ощущения при этом могут напоминать желчную колику, но, при этом, менее выражены и более продолжительны (могут длиться несколько дней). Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой с примесями желчи.

Распространенные симптомы холецистита:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • незначительная желтушность;
  • избыточное газообразование;
  • нарушения дефекации;
  • кожный зуд;
  • потеря аппетита;
  • появление пищевой аллергии;
  • привкус горечи во рту;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • сухость во рту, большое количество белого налета на языке;
  • повышение температуры до 38 градусов и более;
  • вздутие живота при ограничении его участия в дыхательной функции.

Со стороны кровеносной системы наблюдается аритмия, нарушение сердечного ритма, рефлекторная стенокардия. Артериальное давление несколько снижено.

Для хронической формы патологии характерно монотонное и продолжительное течение с периодическими обострениями. Клиника обострений напоминает острый холецистит, признаки которого носят несколько стертый характер. Боль возникает чаще всего через несколько часов после употребления вредной пищи и напитков, может возникать после сильной физической нагрузки. Боль часто сочетается с изжогой, отрыжкой воздухом и пищей, тошнотой. Иногда появляются болезненные ощущения в области сердца. Температура при хроническом холецистите, как правило, субфебрильная.

Течение и осложнения

Продолжительность острого холецистита различна и может составлять от 2-3 недель до 2 месяцев.

При катаральном холецистите выздоровление наступает чаще всего достаточно быстро, но возможны переходы заболевания в хроническую форму.

Острый гнойный холецистит протекает тяжело, с явлениями общего отравления, а также признаками раздражения брюшины.

Гангренозный холецистит, последствия которого наиболее тяжелые, проявляется в выраженной интоксикации всего организма и в признаках перитонита желчного пузыря.

Осложнения холецистита:

  • Печеночная колика
  • Подпеченочная желтуха
  • Водянка, мукоцеле желчного пузыря
  • Воспаление желчных протоков
  • Хроническое воспаление поджелудочной железы
  • Острое гнойное воспаление желчного пузыря
  • Холангиогепатит
  • Образование спаек
  • “Фарфоровый желчный пузырь”
  • Перитонит
  • Попадание в кишечник желчного конкремента, препятствующего проходимости
  • Разрыв стенок желчного с выбросом содержимого в брюшную полость

Тяжелым последствием холецистита является образование в стенках желчного пузыря мелких абсцессов, изъязвлений, очагов некроза, которые могут вызвать перфорацию его стенки или привести к разрыву желчного пузыря. Если пациенту вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, наступает летальный исход.

 

Диагностика

При постановке диагноза ключевое значение имеет сбор анамнеза гастроэнтерологом, наружный осмотр и различные исследования, назначаемые по показаниям.

О развитии острого воспаления в желчном пузыре свидетельствует наличие ряда положительных симптомов холецистита, обнаруженных при физикальном обследовании. Все симптомы указывают на сильную болезненность в зоне желчного пузыря и прилегающих областях, болезненность брюшины и ограниченность дыхания.

Лабораторные методы:

Значительную роль в диагностике холецистита играет забор желчи из желчного пузыря для исследования ее микрофлоры. Биоматериал получают посредством зондирования или во время оперативного вмешательства.

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, острым аппендицитом, перигепатитом, острым панкреатитом, плевропневмонией, пиелонефритом, паранефритом, кишечной непроходимостью и другими поражениями.

 

Лечение

При приступе острого холецистита обязательны госпитализация и стационарное лечение.

Лечение холецистита предусматривает:

  • строгий постельный режим;
  • фармакотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры (аппликации озокерита, парафина, индуктотермию, электрофорез и др.);
  • ЛФК;
  • соблюдение диеты;
  • прием слабоминерализованных сульфатных щелочных вод;
  • санаторно-курортное лечение.

В фазе обострения заболевания рекомендуется частый и дробный прием пищи с уменьшением ее объема и калорийности, с исключением жареных, жирных, копченых блюд, яичных желтков, рыбы, мяса, экстрактивных веществ.

Медикаментозная терапия холецистита:

  • антибактериальное лечение;
  • симптоматическая терапия (спазмолитики, обезболивающие, прокинетики);
  • ферментные препараты;
  • седативная терапия;
  • поддерживающая терапия.

При гнойном и гангренозном процессе показано оперативное лечение холецистита – холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря.

Профилактика

Профилактика холецистита предусматривает мероприятия, которые препятствуют застою желчи в желчном пузыре и лечение очаговой инфекции.

Основные профилактические мероприятия:

  • физическая активность (гимнастика, пешие прогулки, плавание, йога и т.д.);
  • частый прием пищи;
  • отказ от жирного, жареного, копченого, рафинированных продуктов;
  • отказ от вредных привычек (прием алкогольных напитков, курение).

Врачи

Нужна грамотная консультация гастроэнтеролога? Опытные специалисты в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске проведут полное обследование организма, разработают индивидуальную схему лечения холецистита (г. Киев). Получить более подробную информацию вы можете, позвонив по телефонам, указанным на сайте клиники.

Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
comment 11
Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
comment 8
Гелбутовская Ольга Дмитриевна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 9
Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории
comment 6
Зарицкая Юлия Михайловна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 10
Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
comment 5
Кравец Леонид Аркадиевич
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории
comment 17
Лужанский Роман Владимирович
Врач-эндоскопист
comment 5
Мельничук Надежда Александровна
Врач-диетолог, врач-терапевт
comment 5
Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог І категории
comment 1
Присяжнюк Наталья Валерьевна
Детский врач-гастроэнтеролог первой категории
comment 15
Сиваш Нелли Васильевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог первой категории
comment 12
Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент
comment 0
Яковлев Александр Алексеевич
Врач-эндоскопист высшей категории
comment 24
Ялтонский Андрей Владимирович
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории
comment 13

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down