exit
search serach
Сечокам'яна хвороба діагностика та лікування

Диагноз: мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это патология, основным проявлением которой является наличие окаменевших фрагментов телесных жидкостей в мочевыделительной системе больного. Часто заболевание называют “уролитиаз”. Оно относится к наиболее распространенным и прогрессирующим заболеваниям в урологии, характеризуется частыми обострениями и тяжелым течением.

Нефролитиаз — это разновидность мочекаменной патологии, при которой камни (конкременты) локализуются в одной или в обеих почках.

Відкрити Згорнути down

Классификация

Согласно с клинической классификацией, патологию различают по:

  • течению — первичной, рецидивирующей, резидуальной;
  • наличию инфекционного агента — инфицированной и не инфицированной.

Мочекаменная болезнь характеризуется наличием одного или нескольких камней, а также крупных образований с отростками.

В зависимости от размещения твердых образований выделяют образования:

  • отдельных структур почки (чашечек, лоханки);
  • отделов мочеточника;
  • мочевого пузыря;
  • мочевыделительного канала.
Відкрити Згорнути down

Этиопатогенез

Мочекаменная болезнь является сложным заболеванием, вызванным разными причинами, в котором задействованы несколько биохимических процессов, происходящих не только в мочевыводящей системе, но и во всем организме.

Основные причины мочекаменной болезни:

  • врожденные отклонения и функциональные нарушения мочевыделительных органов;
  • нарушение развития почек и мочевыводящих путей;
  • опущение почки;
  • почечный канальцевый ацидоз;
  • мальабсорбция;
  • нарушение функционирования одной (или двух) почек;
  • инфекционные патологии мочеполовой системы;
  • нарушения перемещения мочи внутри системы;
  • сосудистые патологии в почках;
  • саркоидоз;
  • заболевания щитовидной и паращитовидных желез;
  • патологии ЖКТ (тонко- или толстокишечный анастомоз, болезнь Крона, резекция тонкого кишечника) и др.

Большую роль в развитии мочекаменной болезни играют нанобактерии, которые влияют на кристаллизацию солей, содержащихся в моче и травмируя почки.

Увеличению частоты уролитиаза способствуют гиподинамия, обилие белковой пищи, прием отдельных медикаментозных препаратов, единственная функционирующая почка.

Основу механизма развития обменных нарушений составляют: структурно-функциональное нарушение функции мембран клетки, процессы повышения окисления жиров, ишемия, угнетение защиты от окислительных стрессов, нарушение обмена органических кислот (щавелевой и мочевой), нарушение функционирования липидного слоя клеточной оболочки почечного эпителия. Все это способствует повреждению мембран клубочков и канальцевого эпителия.

Негативное токсическое влияние на организм могут оказывать разного рода природные и алиментарные факторы, когда с водой или продуктами питания в организм попадают нитраты, сульфаты и другие соли. Все они могут вызывать нарушение деятельности нефрона, что сопровождается ростом объема камнеобразующих веществ в сыворотке крови и моче.

Відкрити Згорнути down

Мочекаменная болезнь у детей может развиваться по разным причинам:

  • работа родителей на вредном производстве до рождения ребенка;
  • токсикозы, гестозы и угроза выкидыша;
  • прием матерью во время беременности лекарственных препаратов, алкоголя, курение, короткий период грудного вскармливания;
  • генетическая предрасположенность к МКБ и инфекционным патологиям мочевой системы.

Твердые включения чаще всего формируются у мужчин. Для женщин типично тяжелое течение нефролитиаза, когда камень занимает почти всю полостную систему почки.

Самостоятельное отхождение камня или его удаление из мочевыводящих путей не гарантируют невозможность повторного развития патологии, так как основные проблемы, которые приводят к формированию включений, как правило, не устраняются.

УЗИ почек
КТ мочевого пузыря
Відкрити Згорнути down

Клиническая картина и последствия

Типичные признаки мочекаменной болезни — болезненные ощущения в почках, вызванные наличием твердых включений в мочевыводящих органах.

Симптомы мочекаменной болезни:

  • болезненные ощущения в нижней части спины (постоянные или приступообразные);
  • резкая боль, иррадиирующая в область органов малого таза;
  • озноб;
  • наличие крови в моче;
  • вздутие живота;
  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • диспепсические явления (тошнота, рвота);
  • артериальная гипертензия;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов, которое держится продолжительное время;
  • сильные внезапные позывы к мочеиспусканию.
Відкрити Згорнути down

Наиболее частым осложнением мочекаменной болезни является пиелонефрит (острый или хронический калькулезный), при котором отток мочи происходит в недостаточном количестве, повышается внутрипочечное давление, развиваются лоханочно-почечные рефлюксы, нарушение внутрипочечной гемодинамики.

Відкрити Згорнути down

К неблагоприятным последствиям мочекаменной болезни относятся:

  • Гидронефроз
  • Пионефроз
  • Нефрогенная артериальная гипертензия
  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
Відкрити Згорнути down
Лечение мочекаменной болезни в стационаре

Диагностика

Диагноз “мочекаменная болезнь” базируется на тщательно собранном анамнезе заболевания и физикальном обследовании, которые также позволяют обозначить правильное направление диагностических мероприятий, включающих лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Основная роль в диагностике мочекаменной болезни принадлежит инструментальным методам исследования:

Диагностика мочекаменной болезни предполагает исключение таких диагнозов как острый аппендицит, колит, холецистит, радикулит, эктопическая беременность и некоторые другие заболевания.

Відкрити Згорнути down

Лечение

Комплексная терапия больных МКБ проводится в условиях стационара. В основе лечения мочекаменной болезни лежит нормализация обмена камнеобразующих веществ в организме.

Для терапии МКБ назначаются:

  • специальная диета;
  • потребление достаточного количества чистой воды;
  • нормализация процессов обмена питательных веществ и микроэлементов;
  • лечение травяными отварами и настоями;
  • антибактериальная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • бальнеологическое лечение;
  • комплекс упражнений ЛФК;
  • терапия в условиях курорта.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни служит в первую очередь для предупреждения повторного образования новых камней или увеличения тех включений, которые уже присутствуют в органах. Кроме этого, терапия проводится с целью нормализации процессов в организме, сбои которых приводят к развитию патологии. Интенсивность курса и режим приема препаратов уролог подбирает индивидуально для каждого пациента, контролируя терапию в динамике.

При всех формах МКБ все пациенты проходят курс терапии, которая включает: ангиопротекторы, антиагреганты, противовоспалительные, мочегонные, антибактериальные, антиазотемические препараты, камнеизгоняющие средства, фитопрепараты, спазмолитики и анальгетики.

Для лечения МКБ уролог может назначить литолиз — камнерастворяющие мероприятия. При наличии крупных конкрементов проводится хирургическое вмешательство и лазерная литотрипсия.

На основании симптомов мочекаменной болезни, состава и размеров камня может быть принято решение об активном удалении конкрементов.

Показания к оперативному лечению при МКБ:

  • крупные конкременты с низкой вероятностью самостоятельного отхождения;
  • некупируемая и постоянно возникающая боль, несмотря на адекватное обезболивание;
  • сохраняющаяся обструкция;
  • нарушения работы почек (почечная недостаточность, единственная почка и др.);
  • отсутствие эффекта от литотрипсии;
  • наличие сопутствующей инфекции и др.

Терапия в условиях курорта рекомендована при незначительных размерах включений, когда их размеры и форма, а также состояние мочевыделительных органов дают возможность сделать прогноз на выход образований благодаря мочегонному действию минеральных вод.

Відкрити Згорнути down
Анализ мочи
Анализ мочи
Дробление камней (литотрипсия)
Лазерная литотрипсия
УЗИ почек
УЗИ почек
УЗИ мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря
Стентирование мочеточника
Стентирование мочеточника
МРТ органів заочеревинного простору
МРТ забрюшинного пространства

Контроль излеченности

Контроль результативности терапии мочекаменной болезни требует посещения врача и прохождения диагностики каждые 3 месяца в первый год после курса лечения.

Если в органах мочевыделительной системы присутствует инфекционно-воспалительный процесс, пациенту рекомендовано по назначению врача сделать анализ мочи на бактериальную микрофлору с определением ее чувствительности к антибиотикам.

При достижении устойчивой ремиссии комплексная диагностика патологии проводится дважды в год.

После оперативного лечения МКБ пациентам необходимо в течение 5 лет наблюдаться у уролога.

Відкрити Згорнути down

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни может быть первичной и проводиться с целью предупреждения появления патологии, и вторичной — чтобы избежать рецидивов после уже проведенного лечения. Действия для предупреждения развития болезни направлены на улучшение обменных процессов в организме, нормализацию состава мочи, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Основные меры профилактики МКБ:

  • сбалансированное, диетическое питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
  • полный отказ от вредной пищи (блюд быстрого приготовления, полуфабрикатов, быстрых углеводов);
  • уменьшение содержания соли в рационе;
  • питье 1,5-2 литра чистой негазированной воды ежедневно;
  • фитотерапия;
  • достаточное время для сна и отдыха;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от курения, алкоголя.

Медикаментозная профилактика и питье богатых минералами вод должны происходить только под контролем лечащего специалиста.

Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down

Источники

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Уролог высшей категории, врач функциональной диагностики

Эксперт по направлению:

Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории, хирург

Врачи

Современное и своевременно проведенное лечение мочекаменной болезни в Киеве в филиалах клиники МЕДИКОМ (Оболонь и Печерск) позволит избежать осложнений и запущенных форм заболевания. Звоните по телефонам, указанным на сайте, и вы получите всю недостающую информацию о тактике диагностики и лечения больных МКБ.

comment 10
Когут Виктор Викторович
Врач-уролог, хирург высшей категории, к.м.н., доцент. Ведущий специалист урологического направления.
comment 35
Саввин Константин Эдуардович
Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории, хирург
comment 24
Билинский Олег Львович
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
comment 18
Головкевич Виктор Владимирович
Детский врач-уролог первой категории
comment 13
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
comment 17
Тихоненко Наталья Александровна
Детский врач-нефролог высшей категории
comment 27
Чёрный Владислав Иванович
Уролог высшей категории, врач функциональной диагностики

Цены

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Консультации
Больше Свернуть down
Диагностика

Описание

Исследование на полностью цифровой УЗИ системе высокого класса, производитель General Electric (Америка) с эксклюзивной технологией TruScan. Непревзойденное качество изображения, расширенные возможности обработки данных. Исследование проводят опытные врачи УЗИ диагностики первой и высшей категории.
Больше Свернуть down
4735. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря (динамическое) в стационаре

350 грн

Больше Свернуть down
Операции
4361. * Операция при уретероцеле

15900 грн

Больше Свернуть down
4365. * Цистолитотрипсия лазерная 1 категории сложности

12900 грн

Больше Свернуть down
4366. * Цистолитотрипсия лазерная 2 категории сложности

13300 грн

Больше Свернуть down
4367. * Цистолитотрипсия лазерная 3 категории сложности

19100 грн

Больше Свернуть down
Процедуры/Манипуляции
4363. * Стентирование мочеточника 2 категории сложности

5700 грн

Больше Свернуть down
4368. * Уретеролитотрипсия лазерная 1 категории сложности

14300 грн

Больше Свернуть down
4369. * Уретеролитотрипсия лазерная 2 категории сложности

16600 грн

Больше Свернуть down
4370. * Уретеролитотрипсия лазерная 3 категории сложности

19100 грн

Больше Свернуть down

Отзывы

29.09.2020 22:01
Ученик Медфака

Спасибо, что спасаете студентов от устарвеших нудных книг!

21.01.2020 09:02
Тома

Знайшла в статті багато корисного для себе. Дякую за зрозуміле та просте розкриття даної тематики.

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down