Лечение рака простаты в Киеве

Рак предстательной железы — это один из самых распространенных видов рака среди мужчин в мире. По данным ВОЗ, в 2020 году было зарегистрировано более 1,4 млн. новых случаев рака предстательной железы и более 375 тыс. смертей от этого заболевания.

В Украине рак предстательной железы или рак простаты является вторым по распространенности онкологическим заболеванием среди мужчин после немеланомных злокачественных новообразований кожи. Согласно Национальному канцер-реестру в 2022 году обнаружено 50,7 тыс. больных раком предстательной железы. Это почти 13% от общего количества мужчин с онкологией.

Рак простаты имеет один из самых низких уровней излечиваемости. Только на ранних стадиях он хорошо реагирует на терапию. Но на этом этапе болезнь часто протекает бессимптомно, и обнаружить ее можно только во время врачебного осмотра. Поэтому так важно проходить ежегодную профилактику рака простаты. Особенно мужчинам после 60 лет.

В Киеве в поликлиниках МЕДИКОМ на Оболони и на Печерске доступна программа Скрининг рака простаты, которую мужчины могут пройти в любое удобное для себя время.

Когда же необходимо хирургическое лечение рака предстательной железы, к услугам пациентов хирургический стационар клиники МЕДИКОМ в Киеве на Оболонской набережной, 9. Для проведения урологических операций используют лапароскопическую и лазерную хирургию.

В урологическом отделении пациенты гарантированно получат безупречный сервис, индивидуальный подход квалифицированных хирургов-урологов и полную конфиденциальность.

Виды и стадии рака предстательной железы

Рак предстательной железы — это заболевание, при котором в тканях предстательной железы (простаты) образуются злокачественные (раковые) клетки. Они начинают неконтролируемо делиться и образовывают опухоль. Тип клеток, из которых образовалась опухоль, определяет вид рака.

Наиболее распространенным видом рака простаты является аденокарцинома. Она образуется из клеток железистого эпителия и встречается в 90% случаев.

Реже встречаются другие виды рака простаты:

• плоскоклеточный;
• переходно-клеточный;
• недифференцированный.

Для классификации рака простаты по стадиям используют систему TNM, основанную на трех параметрах:

Т (tumor) — размер и распространение первичной опухоли;

N (node) — поражение региональных лимфатических узлов;

M (metastase) — наличие или отсутствие метастаз.

По системе TNM выделяют четыре основные стадии рака предстательной железы:

1. Первая стадия (T1) — опухоль размером до 2 см не проявляется клинически, расположена в толще простаты, у раковых клеток низкая степень агрессивности. Такая опухоль обнаруживается при пальцевом ректальном обследовании, но редко замечается при трансректальном УЗИ.
2. Вторая стадия (T2) — размер опухоли 2-5 см занимает до 5% одной или обеих долек железы, или же до половины одной дольки. Раковые клетки умеренно агрессивны. Рак не распространился на лимфатические узлы (N0) или другие органы (M0), но уже поразил новые ткани. Опухоль ощущается при пальпации и диагностируется на УЗИ и КТ.
3. Третья стадия (T3) — размер опухоли более 5 см, она занимает около 50% одной или обеих долек предстательной железы или распространилась за ее пределы и захватила семенные пузырьки, другие ближайшие ткани.
4. Четвертая стадия (T4) — опухоль распространилась на мочевой пузырь, прямую кишку, стенку таза. Она тяжело поддается лечению, у нее неблагоприятный прогноз. Дает единичные (N1) и множественные (N2) метастазы в лимфоузлы, а также удаленные метастазы в другие органы (М1): легкие, печень, костная ткань и др.

Степени злокачественности рака предстательной железы определяются по степени сходства раковых клеток с нормальными в образцах биопсии. Чем меньше раковые клетки похожи на нормальные, тем агрессивнее они растут и распространяются.

Для оценки степени злокачественности рака используют шкалу Глисона (Gleason Score), значения в которой колеблются от 2 до 10 и расшифровываются следующим образом:

≤ 6 — раковая опухоль высокодифференцированная, с низким риском распространения, растет медленно;

7 – раковая опухоль низкодифференцированная, с низким риском распространения, растет умеренно;

≥ 8 — раковая опухоль низкодифференцированная, с высоким риском распространения, растет быстро, появляются метастазы.

Причины рака простаты и факторы риска

Основными причинами возникновения рака предстательной железы являются:

• возраст старше 65 лет;
• малоподвижный образ жизни;
• семейная история — риск развития рака возрастает, если у отца/брата пациента был рак предстательной железы или у мамы/сестры — рак молочной железы или яичников;
• мутации в генах, участвующих в ремонте ДНК;
• злоупотребление табаком и алкоголем;
• чрезмерное потребление насыщенных жиров, красного мяса, молочных продуктов при низком потреблении фруктов и овощей;
• ожирение;
• длительное влияние промышленных отходов: кадмия, арсена, диоксинов, полициклических ароматических углеводородов и пестицидов;
• нерегулярная сексуальная жизнь и раннее ее прекращение.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы рака предстательной железы могут быть разными в зависимости от стадии, размера и распространения опухоли. Некоторые мужчины не замечают никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Следует проявлять внимание к таким изменениям, которые могут свидетельствовать о начале заболевания:

• боль и жжение при мочеиспускании или эякуляции;
• частое мочеиспускание, особенно ночью;
• трудности с началом или прекращением мочеиспускания;
• внезапная эректильная дисфункция;
• кровь в моче или сперме;
• слабый или прерывистый поток мочи;
• трудности с полным опорожнением мочевого пузыря;
• боль в спине, тазе, крестце или груди;
• слабость или онемение в ногах.

Чтобы быть уверенным в своем здоровье, мужчинам 45+ следует ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога на предмет рака предстательной железы. Это увеличит шансы на раннее выявление злокачественной опухоли простаты и позволит ее вылечить.

Диагностика рака предстательной железы

Для диагностики рака простаты в клинике МЕДИКОМ доступны следующие методы:

• анализ крови на ПСА (простой специфический антиген);
• УЗИ предстательной железы;
• КТ и МРТ с контрастом;
• трансректальная пункционная биопсия простаты.

Обследования назначает врач-уролог на консультации. В ходе которой он также проводит ректальное обследование — пальпацию предстательной железы через стенку кишки.

Кроме этого для диагностики рака в МЕДИКОМ разработаны программы скрининговых обследований. Их рекомендуют проходить всем, кто находится в группе риска онкозаболеваний.

Консультативно-диагностический центр клиники оборудован:

• современным компьютерным томографом Toshiba Aquilion Lightning SP (160 срезов);
• цифровой рентген-системой Canon MRAD-A80S;
• МРТ Siemens Magnetom Sempra с напряженностью магнитного поля 1.5Т;
• ультразвуковыми системами эксперт-класса для высокоточной диагностики пациентов с подозрением на онкологию.

Лечение рака в Киеве в клинике МЕДИКОМ

Эффективность лечения рака предстательной железы зависит от многих факторов, включая: стадию и степень его злокачественности, уровень ПСА (маркера рака простаты), возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Специалисты клиники МЕДИКОМ внимательно изучают каждый случай заболевания и разрабатывают индивидуальную стратегию лечения. При необходимости ведущий пациента врач собирает медицинский консилиум, на котором эксперты обсуждают клиническую ситуацию и принимают лучшее для пациента решение. В работе консилиума участвует врач-онколог, химиотерапевт, Кричевская Елена Ивановна.

Обычно лечение рака проходит комплексно и может включать:

• тактику активного наблюдения;
• хирургическую операцию;
• гормональную терапию;
• радиационную терапию;
• химиотерапию рака простаты;
• иммунотерапию.

Терапия химиопрепаратами считается дополнительным методом лечения при раке предстательной железы. Чаще ее сочетают с гормональной терапией. В таких случаях обязательной является консультация химиотерапевта.

Оперативное лечение

Хирургическая операция является одним из основных видов лечения рака предстательной железы. Во время нее хирург-уролог удаляет опухоль и ткани вокруг нее. Хирургическое вмешательство применяют, когда опухоль локализована, и рак не распространился за пределы предстательной железы, или же с паллиативной целью, чтобы уменьшить симптомы и облегчить состояние больного.

Операционный блок МЕДИКОМ оснащен современными хирургическими инструментами для проведения полостных и лапароскопических операций, наркозно-дыхательными аппаратами PRO-класса последнего поколения, хирургическими стойками от мировых производителей медицинского оборудования, стационарными и мобильными станциями мониторинга состояния пациента Nihon Kohden (Япония). Такая техническая подготовка позволяет врачам проводить все операции на предстательной железе с высокой эффективностью.

Основными видами хирургических операций при раке простаты являются:

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты — это эндоскопическая хирургическая операция по удалению опухоли простаты, во время которой часть или все ткани предстательной железы удаляются без внешних разрезов.

Операция выполняется с помощью специального эндоскопического инструмента — резектоскопа, оснащенного осветительным и оптическим устройством. Все манипуляции визуализируются на мониторе.

Радикальная простатэктомия — операция, при которой удаляются предстательная железа, семенные пузырьки и некоторые лимфатические узлы. Она может быть выполнена лапароскопически через несколько небольших отверстий с помощью специальных инструментов или открыто через разрез в надлобковой части.

Наблюдение пациентов

Послеоперационное наблюдение, реабилитация и реконструктивные операции являются важными этапами лечения рака предстательной железы. Их цель — восстановить функции организма, облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента.

Послеоперационное наблюдение подразумевает регулярные профилактические осмотры уролога, проверку уровня ПСА в крови, ультразвуковое исследование предстательной железы или другие диагностические методы, которые помогут вовремя выявить рецидив или метастаз рака.

Послеоперационная реабилитация включает в себя комплекс мер по восстановлению функции мочевого пузыря, пениса, кишечника и других органов, если они были нарушены в результате операции. Также в реабилитацию входят: фармакологическая терапия, занятия с физиотерапевтом, психологическая поддержка, консультация сексопатолога и др.