Признаки синусита

Синусит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которое затрагивает одну или несколько придаточных пазух носа. Болезнь, чаще всего, появляется в виде осложнения при разнообразных инфекционных патологиях. Синусит может быть вызван попаданием в организм как вирусов, так и микробов. Заболевание, зачастую, диагностируется у детей в возрасте от 3 до 15 лет.

Виды заболевания

Синусит классифицируют по:

• стадиям течения (острый, хронический);
• виду патологического процесса (серозный, катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный);
• причине развития заболевания (травматический, инфекционный, грибковый, смешанный, аллергический, лекарственный);
• месту расположения патологического процесса (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Кроме этого, заболевание бывает септическим и асептическим.

Гайморит

Гайморит – это воспаление придаточной пазухи носа, расположенной в верхнечелюстной зоне. Очень часто гайморит является осложнением распространенных вирусных и бактериальных инфекций и пр.

По причине развития гайморит бывает инфекционным, аллергическим, а также вызванным нарушением тонуса сосудов слизистой оболочки.

По способу попадания патогена на слизистую оболочку выделяют гематогенный, назальный, одонтогенный и травматический гайморит.

Этмоидит

При этмоидите, помимо слизистых оболочек, может поражаться и костная ткань. Очень часто заболевание развивается при скарлатине. При нарушении выхода слизистых выделений из-за отека слизистой может образоваться значительное скопление гноя в придаточных пазухах. При затрудненном оттоке гноя воспаление затрагивает ткани глаза, из-за чего отекают веки, а глазное яблоко меняет свое положение (выпячивается, отклоняется наружу).

Хронические этмоидиты бывают гнойными и катаральными. Утолщение тканей слизистой сопровождается разрастанием полипозной ткани и развитием рубцовой ткани не только в пазухах, но и в носовых ходах.

Сфеноидит

Эта патология встречается достаточно редко и, как правило, вызвана распространением воспаления из решетчатого лабиринта (его задних отделов).

Головная боль, чаще всего, ощущается в области темени, в глубине головы, в зоне затылка, глазницах. При односторонней форме патологии диагностируют односторонний боковой фарингит. Иногда, встречается снижение остроты зрения из-за распространения воспаления на зрительные нервы.

Фронтит

Фронтит – это воспалительная патология лобной придаточной пазухи носа. Причинами патологии являются те же факторы, которые вызывают гайморит. При недостаточном освобождении лобных пазух от отделяемого, острый фронтит переходит в хроническую форму. Заболевание более распространено среди мужчин, что обусловлено влиянием на его возникновение травматизацией носовой перегородки.

Для заболевания характерна сильная боль в лобной зоне, особенно по утрам. Боль часто приобретает неврологический характер, а в тяжелых случаях появляется боль в глазах, снижение остроты обоняния, светобоязнь. Интенсивность головной боли зависит от степени опорожнения пазухи.

Когда воспалительный процесс переходит на твердые ткани, может развиться их некроз, образоваться свищи. При отмирании тканей задней стенки пазухи могут развиться скопление гноя между костными структурами черепа, абсцесс головного мозга, менингит.

Гаймороэтмоидит

Гаймороэтмоидит является патологией слизистой оболочки, которая может протекать и в острой, и в хронической формах. Заболевание поражает одновременно лабиринт решетчатой слизистой и гайморову пазуху. Хроническая форма имеет более сглаженную симптоматику и сложнее поддается лечению. Эта патология требует комплексной терапии.

Возможными причинами развития заболевания являются:

• вирусная патология;
• попадание на слизистую оболочку микробов;
• грибковые поражения;
• аллергия;
• травмы.

Этиология заболевания

Острый синусит у пациентов со сниженным иммунитетом обычно бывает вирусной этиологии (риновирус, коронавирус, вирус гриппа). У ряда пациентов в ходе течения заболевания присоединяется бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки и др.).

Хронический синусит развивается при отсутствии своевременного надлежащего лечения острой формы заболевания. К развитию хронического заболевания приводят также хроническое аллергическое воспаление, неблагоприятные факторы окружающей среды (например, вредное производство), нарушение функции мукоцилиарного транспорта и др.

Аллергический грибковый синусит является разновидностью хронической формы патологии, для которой характерны назальная обструкция, вязкое отделяемое из носа и, зачастую, полипоз. Этот процесс является аллергической реакцией на грибковое поражение и не вызывается инвазивной инфекцией.

Инвазивный грибковый синусит является агрессивной формой заболевания, которая порой приводит к летальному исходу. Болезнь у пациентов с ослабленным иммунитетом вызывается попаданием в организм грибков Аспергиллус и Мукор.

Предрасполагающими к развитию болезни являются факторы, которые препятствуют нормальной вентиляции пазух и блокируют природное соустье, а также иммунодефицитные состояния (ВИЧ, диабет и т.п.). К другим факторам относят продолжительное пребывание в реанимации, сильные ожоги слизистых, муковисцидоз, дискинезия цилиарного эпителия.

Возникновение и течение болезни

При попадании инфекционного агента в дыхательные пути, развивается воспалительное заболевание, которое приводит к блокированию соустья носовой пазухи, после чего кислород, попадающий внутрь пазухи, всасывается в кровеносные сосуды слизистой оболочки, выстилающей пазуху.

В результате этого процесса в пазухе возникает отрицательное давление, что является причиной болевого синдрома (так называемый вакуумный синусит). Под воздействием такого процесса пазухи заполняются транссудатом.

Транссудат, в свою очередь, служит благоприятной средой для размножения бактерий, которые попадают в пазуху через дыхательные пути. Это является причиной массовой миграции лейкоцитов, которые отвечают за противовоспалительный ответ, что приводит к нарастанию давления в заблокированной пазухе и провоцирует сильную боль. Слизистая оболочка становится отечной и покрасневшей.

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму, распространяется на органы зрения, может привести даже к развитию менингита и смерти.

Боль интенсивнее выражена в острой форме заболевания. Кожа и мягкие ткани в зоне проекции пазухи, в которой локализовано воспаление, могут отекать, быть покрасневшими и болезненными при пальпации.

Другие частые признаки синусита – это:

• боль в зоне верхней челюсти, зубная и головная боль, локализованная в передних отделах головы (возникает при воспалении верхнечелюстных пазух);
• болезненность в области лба и головная боль (при воспалении лобных пазух);
• боль за глазами и между ними, "раскалывающая" головная боль, слезотечение, периорбитальная флегмона (при этмоидальном синусите);
• боль с нечеткой локализацией, которая иррадиирует в лобную и затылочную области (при сфеноидальном синусите).

Кроме этого, общее состояние человека сильно ухудшается, повышается температура тела, появляется озноб, что свидетельствует о распространении инфекции за пределы пазух.

Слизистая оболочка носа значительно отекает и краснеет, наблюдается гнойное отделяемое желтого или зеленого цвета. В среднем носовом ходе и медиально от средней носовой раковины может визуализироваться слизистое отделяемое (возможны гнойные включения).

Запущенная форма сопровождается отеком и покраснением периорбитальных тканей, выпячиванием глазного яблока, офтальмоплегией. Может появляться сильная головная боль и спутанность сознания.

Особенности течения болезни у взрослых

У взрослых патология возникает из-за попадания инфекционного агента в пазухи носа. В результате развития болезни воспаление может затронуть как одну пазуху, так и сразу несколько.

Симптомы синусита делят на локальные (заложенность носа, затрудненное дыхание, болезненность при пальпации над пораженной пазухой, отечность век и в области носа) и общие (слабость, повышение температуры, головная боль).

Лечение синусита в данном случае включает прием медикаментов, которые облегчают симптоматику и борются с возбудителем (антибиотики назначают при наличии бактериального агента после его определения методом бакпосева).

Особенности течения при беременности

Симптомы синусита у беременных соответствуют общим клиническим признакам. Однако, лечение синусита при беременности требует осторожности. Антибактериальные препараты назначаются крайне редко. Чаще используется местная терапия (противоотечные назальные препараты, аэрозоли с кортикостероидами). При высокой температуре допустим прием парацетамола. Но, в любом случае, требуемое лечение и точную дозировку необходимо узнавать у лечащего врача.

Особенности течения у детей

Комплексное лечение синусита у детей зависит от возраста пациента и стадии заболевания. Если продолжительность патологического процесса составляет не более 10 дней, помогут промывание носа солевыми растворами и горячие ванны для ног. Кроме этого, допустимо использование сосудосуживающих капель (не более 5 дней, по назначению врача).

Также, применяются глюкокортикоиды местного применения, муколитики (способствуют разжижению отделяемого из пазух), антибиотики (при выявлении бактериального агента в ходе диагностики синусита, прием допустим строго под контролем врача).

Диагностика

При появлении первых симптомов синусита необходимо, как можно скорее, обратиться к терапевту или ЛОРу. Кроме первичного осмотра и сбора анамнеза, для постановки диагноза требуется более подробная диагностика синусита, которая включает:

• компьютерную томографию (необходима для диагностики осложнений);
• рентген околоносовых пазух;
• риноскопию;
• рентгенографию верхних зубов (для исключения периапикального абсцесса).

Микробиологический посев выполняется крайне редко, поскольку для получения материала требуется провести пункцию или эндоскопическое вскрытие пазухи. Посев выполняется только в тех случаях, когда эмпирическое лечение является неэффективным, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями и при внутрибольничной инфекции.

Лечение синусита

Быстрое лечение синусита возможно при обращении к специалисту на начальных этапах заболевания.

При острой форме синусита терапия основывается на таких принципах:

• уменьшение отечности и улучшение выхода отделяемого;
• снятие воспаления и устранение инфекционных агентов;
• предупреждение возникновения осложнений и перехода патологии в хроническую форму.

Неинвазивное лечение синусита включает применение:

• антибиотиков широкого спектра действия (для устранения бактериальной инфекции);
• сосудосуживающих назальных препаратов (для уменьшения отечности и облегчения дыхания);
• противоаллергических средств (назначаются в случаях, когда синусит спровоцирован аллергической реакцией).

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не привело к выздоровлению, во избежание развития осложнений пациенту проводят пункцию. С помощью специального оборудования делаются проколы, которые обеспечивают отток скопившейся жидкости. Кроме этого, пазухи промывают антисептическими растворами.

Физиотерапия

Высокую эффективность в терапии синусита показали такие физиопроцедуры как прогревание, магнитотерапия, лазеротерапия, электротоки.

Профилактика патологии

Профилактика синусита требует своевременного обращения к ЛОРу при появлении первых признаков воспаления верхних дыхательных путей. Кроме этого, для предупреждения развития патологии рекомендовано своевременное лечение таких медицинских проблем как ОРВИ, корь, грипп, скарлатина, а также заболеваний зубов.

Профилактика синусита предполагает:

• своевременную терапию ринита;
• укрепление иммунитета (здоровый сон, достаточное количество физической активности, полноценное питание, прием витаминных комплексов по показаниям);
• устранение искривлений носовой перегородки, которые препятствуют отхождению слизи.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Centers for Disease Control and Preventions
• Today on Medscape
• Mayo Clinic