Лечение энтеровируса в Киеве

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ, энтеровирус) – это группа острых патологий пищеварительной системы, вызванных РНК-вирусами рода Enterovirus.

Сегодня отмечается все больше вспышек энтеровирусной инфекции на всех континентах. Опасность этой группы патологий заключается в том, что клиническая картина может быть самой разнообразной. Как правило, это – легкое течение болезни, для которого характерно незначительное ухудшение самочувствия, но могут возникнуть и серьезные осложнения, среди которых: тяжелые патологии дыхательной и нервной систем, почек и органов ЖКТ.

Виды и стадии патологии

Энтеровирусы являются вирусами из рода пикорнавирусов. Их название связано с репродукцией вируса в ЖКТ. Но энтерит, при этом, развивается достаточно редко. На данный момент, по последней утвержденной классификации, энтеровирусы насчитывают 15 видов.

Основными клиническими формами ЭВИ являются:

• катаральная (протекает с характерными признаками ОРВИ);
• кишечная (с диспепсическими расстройствами, болями в животе);
• паралитическая (развиваются парезы и параличи);
• энтеровирусная лихорадка (основной признак – высокая температура тела);
• энтеровирусная экзантема (с характерными пятнистыми или пятнисто-папулезными высыпаниями на лице и теле);
• герпетическая ангина (появляются папулы и везикулы на слизистой оболочке ротовой полости);
• эпидемическая миалгия (для данной формы характерны острые приступообразные мышечные боли);
• менингит (развивается менингеальный синдром);
• миокардит (характеризуется поражением сердца);
• гепатит (вызывает патологические поражения печени);
• увеит (поражает зрительную систему).

По тяжести заболевания выделяют легкую, средне тяжелую и тяжелую формы.

По течению патология бывает:

• острой;
• затяжной;
• неосложненной;
• осложненной (для нее характерны 2 состояния: пневмония и миокардит).

Причины заболевания

Ключевые причины энтеровируса – попадание в организм кишечных вирусов групп энтеровируса, полиовируса, вируса Коксаки, ECHO-вируса. Источником заражения является больной энтеровирусной инфекцией человек или носитель вируса. Попадает в организм человека через слизистые ЖКТ и верхних дыхательных путей. В процессе размножения появляются первые признаки энтеровируса, своевременное реагирование на которые позволит предупредить целый ряд сопутствующих нарушений и последующих осложнений.

Пути заражения

Энтеровирус передается в основном такими путями:

• фекально-оральным (при нарушении правил личной гигиены);
• контактно-бытовым (через зараженные вирусом предметы);
• воздушно-капельным (при наличии патогена в органах дыхательной системы больного);
• вертикальным (от инфицированной женщины к плоду во время беременности);
• водным (при купании в зараженных вирусом водоемах и поливе растений сточными водами).

Для данной группы патологий характерны сезонные вспышки в осенне-летний период. Энтеровирус является высококонтагиозным, но после перенесенной инфекции вырабатывается и поддерживается в течение нескольких лет стойкий специфический иммунитет.

Патогенез

Репликация энтеровируса, как правило, происходит в клетках эпителия, лимфоидных образованиях в кишечнике и верхних дыхательных путях. Вирусы Коксаки способны при размножении поражать глотку, кожу, миокард и оболочки головного мозга. Реже вирус затрагивает надпочечники, печень, легкие, поджелудочную и ткани плевры. ECHO-вирусы размножаются в тканях печени, миокарде, эпидермисе, оболочках головного мозга, легких и надпочечниках.

При синдроме ОРВИ на месте ворот инфицирования возникают изменения в виде поражения слизистых оболочек. При снижении реактивности макроорганизма возбудитель попадает в кровеносную систему и с кровотоком разносится по всему организму.

Разнообразие клинических форм энтеровирусных инфекций объясняется как мутацией капсидных антигенов, гетерогенностью вирусной популяции, так и тропностью разных генотипов возбудителя к отдельным тканям (клеток эпителия, нервных волокон и мышечной ткани).

Тропные к нервной и мышечной ткани формы вируса могут вызвать миокардит, менингит, энцефалит. Для всех клинических форм энтеровируса характерны рецидивы с развитием повторных волн лихорадки и возвращением клинических признаков.

Клинические проявления

Инкубационный период энтеровируса составляет в среднем неделю.

Заболевание развивается остро, с повышения температуры тела до 39-40 градусов. Появляется слабость, головная боль, боли в животе, диспепсические расстройства (рвота, тошнота, диарея), судорожный синдром.

Заболевания, вызываемые этими вирусами, чаще протекают в легкой или среднетяжелой форме. Выздоровление в таких случаях наступает в течение 2-3 недель. Худший прогноз при тяжелом течении заболевания.

Кроме этого, для каждой из форм энтеровирусной инфекции существует свой перечень клинических признаков:

• для катаральной формы характерны: насморк, кашель, субфебрильная температура, покраснение и отечность слизистой горла, расстройства пищеварения;
• энтеровирусной лихорадки присущи: лихорадка в течение 3 дней с момента начала заболевания, умеренная общая интоксикация, кожные высыпания (не всегда), слабость и плохое самочувствие;
• гастроэнтерическая форма характеризуется: болью в абдоминальной зоне, повышением температуры, общей слабостью и быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита или полным его отсутствием, повышенным газообразованием в кишечнике, диспепсическими расстройствами;
• менингеальная форма проявляется через: светобоязнь, повышенную восприимчивость к звукам, выраженные головные боли при опускании головы к груди, вялость, апатию или чрезмерную возбудимость, высокую температуру тела, судороги;
• энтеровирусный конъюнктивит характеризуется: режущей болью в глазах, слезоточивостью, светобоязнью, покраснением конъюктивы, отечностью век, обильными выделениями (гнойными или серозными).

Особенности течения заболевания при беременности

Энтеровирус при беременности опасен не только для самой женщины, но и для плода. Вирус трансплацентарным путем попадает к плоду, вызывая повреждения его внутренних органов. Вследствие данного процесса развивается внутриутробная инфекция, которая после рождения ребенка может протекать в форме менингита, миокардита или серьезной патологии ЖКТ.

Лечение энтеровирусной инфекции проводится в щадящем режиме, который предполагает максимальную пользу для здоровья матери и плода с минимальным риском причинения вреда будущему ребенку лекарственными препаратами.

Поскольку данная патология чревата огромным количеством осложнений, которые могут отразиться на развитии организма ребенка и составить угрозу его жизни, требуется провести немедленное лечение энтеровирусной инфекции. Для этого нужно обратиться к детскому инфекционисту, который определит, какие необходимо сдать анализы ребенку, и на их основании подтвердит или опровергнет диагноз, назначит подходящее лечение.

Осложнения

Энтеровирус, который протекает в менингеальной форме (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиокардит), может привести к отеку мозга, психическим расстройствам, эпилептическим припадкам. Последствиями энтеровирусной инфекции, протекающей в тяжелой форме, могут быть пневмония, острая дыхательная недостаточность. В крайне тяжелых случаях и при отсутствии надлежащего лечения возможен летальный исход.

Диагностика энтеровируса

Диагностика энтеровирусной инфекции начинается с обращения к семейному врачу или инфекционисту. В ходе консультации проводится опрос пациента, фиксируются клинические проявления и назначается лабораторная диагностика:

• иммунохимический анализ (позволяет выявить характерные антигены);
• серологический анализ (для выявления иммуноглобулинов);
• молекулярно-биологические исследования (для выявления характерной цепочки РНК);
• вирусологический метод (для выявления частиц вируса в биологических жидкостях пациента).

При энтеровирусе наблюдаются такие изменения в ОАК:

• лейкоцитоз от незначительного до высокого (в редких случаях);
• увеличение количества нейтрофилов;
• эозинофилия и лимфоцитоз (в ходе развития заболевания).

Важно помнить, что наличие в организме вируса не является неоспоримым доказательством того, что именно данный патоген спровоцировал заболевание. Достаточно часто наблюдается бессимптомное носительство. Основным критерием, который подтверждает активное действие вируса на организм, является высокое количество иммуноглобулинов А и М (их количество вырастает в 4 и более раз).

Дифференциальную диагностику патологии (в зависимости от ее формы) проводят с простым герпесом, грибковым стоматитом, менингококковыми инфекциями, кишечными патологиями, краснухой, скарлатиной, аллергическими высыпаниями.

Методы лечения заболевания

Лечение энтеровирусной инфекции основано на дезинтоксикации организма и симптоматической терапии. Терапевтические подходы подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом степени тяжести его состояния, формы и локализации патологического процесса. Пациентам могут быть назначены противоаллергические, противорвотные, обезболивающие и спазмолитические препараты.

Контроль излеченности

Выздоровевшим пациента можно считать, когда полностью исчезают все клинические проявления заболевания, а повторная диагностика энтеровирусной инфекции не выявляет вируса в организме.

Профилактика инфекции

Профилактика энтеровирусной инфекции включает общие и личные мероприятия.

К общим профилактическим мероприятиям относят:

• контроль над загрязненностью окружающей среды сточными водами;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм при обезвреживании сточных вод;
• предоставление населению эпидемически безопасных продуктов питания.

Личная профилактика предполагает:

• соблюдение правил личной гигиены;
• употребление кипяченой или качественно очищенной воды;
• обработку продуктов перед употреблением (мытье овощей и фруктов с последующей обработкой кипятком);
• отказ от купания в открытых водоемах, где купание запрещено (также следует отказаться от купания в местах, которые вам не знакомы);
• еженедельная по мере возможности дезинфекция жилища (поверхности, стены);
• регулярную влажную уборку;
• проветривание помещения минимум 2 раза в день.

Советы и рекомендации

Если вы заподозрили, что ваш ребенок заболел энтеровирусом, ни в коем случае не отправляйте его в сад, в школу, на кружки и т.д. Зараженный человек является источником инфекции в течение продолжительного времени после исчезновения симптомов ЭВИ: в органах дыхательной системы энтеровирус остается еще 3 недели, а с калом он может выделяться еще 1-2 месяца.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Centers for Disease Control and Prevention
• Центр Общественного здоровья МОЗ Украины